探討老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)的護(hù)理措施

高英云

【摘?要】 目的：探討老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)的護(hù)理措施。方法：隨機(jī)選取2017年6月至2019年6月在本院行人工股骨頭置換術(shù)的患者40例，分成觀(guān)察組和對(duì)照組，每組患者各20例，兩組患者分別給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理。將兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀(guān)察組患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及患者的護(hù)理依從性同對(duì)照組比較均具備顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：在老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的髖關(guān)節(jié)功能，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 老年股骨頸骨折;人工股骨頭置換術(shù);護(hù)理措施

文章編號(hào)：WHR201909131

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床針對(duì)老年股骨頸骨折常采取的治療方式，通過(guò)手術(shù)幫助患者恢復(fù)生活能力。但在臨床治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，由于手術(shù)存在的創(chuàng)傷較大，加之老年人機(jī)體免疫能力較差，若護(hù)理不當(dāng)不僅會(huì)影響手術(shù)效率，還會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此嚴(yán)重影響了患者的手術(shù)康復(fù)效果。為此，此次研究中詳細(xì)分析了老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)過(guò)程中應(yīng)用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，詳情見(jiàn)下文。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究選取的病例為2017年6月至2019年6月在本院行人工股骨頭置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者40例，分成觀(guān)察組和對(duì)照組各20例，觀(guān)察組患者包括男12例、女8例，患者平均年齡（67.5±5.1）歲。對(duì)照組男13例，女7例，患者平均年齡（68.0±5.0）歲，兩組臨床一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組行手術(shù)常規(guī)護(hù)理;觀(guān)察組患者采取手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，1）術(shù)前：對(duì)患者的病情和心理狀態(tài)詳細(xì)掌握，并詳細(xì)了解患者是否存在手術(shù)禁忌證。耐心地將疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方法、安全性及手術(shù)醫(yī)生權(quán)威性詳細(xì)告知患者，緩解患者對(duì)手術(shù)過(guò)度恐慌情緒。并要給予患者更多的鼓勵(lì)安慰，提高患者依從性，從而確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行[1]。2）術(shù)中：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，護(hù)理人員要以嫻熟的手術(shù)室護(hù)理操作技能積極快速地配合醫(yī)生完成各項(xiàng)手術(shù)環(huán)節(jié)，最大限度縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)創(chuàng)傷性，并要做好應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備。確保患者發(fā)生異常現(xiàn)象時(shí)能夠得到有效處理;同時(shí)要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則完成各項(xiàng)手術(shù)護(hù)理操作，減少醫(yī)源性感染發(fā)生[2]。3）術(shù)后：密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化，及時(shí)將手術(shù)成功結(jié)果告知家屬，安撫家屬的焦慮情緒，待患者麻醉清醒后，護(hù)理人員要及時(shí)給予安慰，將手術(shù)成功的好消息告訴患者，從而減輕患者心理負(fù)擔(dān);術(shù)后做好患者切口衛(wèi)生護(hù)理，避免感染現(xiàn)象發(fā)生;每日定時(shí)進(jìn)行體位調(diào)整以及肢體按摩，確保患者血液循環(huán)通暢，避免壓瘡及靜脈血栓形成;同時(shí)要做好老年患者的呼吸道護(hù)理，定期進(jìn)行排痰處理，確保呼吸道暢通;根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，及時(shí)采取有效的康復(fù)鍛煉，鍛煉強(qiáng)度要根據(jù)患者實(shí)際耐受程度而定，通過(guò)科學(xué)合理的康復(fù)鍛煉提高患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)速度及效果[3]。

1.3?觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行記錄對(duì)比。護(hù)理依從性采用調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行記錄對(duì)比，滿(mǎn)分為10分，分?jǐn)?shù)越高依從性越好。采用髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分量表對(duì)兩組患者髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高指標(biāo)越好。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，用[n（%）]描述計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）描述，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀(guān)察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%;同對(duì)照組的30.0%相比，觀(guān)察組患者具備明顯優(yōu)勢(shì)，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?兩組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理后與對(duì)照組比較，觀(guān)察組患者依從性明顯增強(qiáng)，患者的髖關(guān)節(jié)功能明顯提高，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論老年股骨頸骨折在臨床骨科的發(fā)生率較高，該類(lèi)骨折的發(fā)生導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛，并降低了患者的活動(dòng)能力及生活質(zhì)量。目前臨床針對(duì)老年股骨頸骨折主要采取人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，人工關(guān)節(jié)具有人體關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能，通過(guò)手術(shù)置換能幫助患者改善關(guān)節(jié)畸形，提高患者的關(guān)節(jié)功能活動(dòng)能力。但由于手術(shù)的創(chuàng)傷性及復(fù)雜性較大，加之老年患者機(jī)體免疫能力較差，并伴有多種疾病，因此手術(shù)需要良好的護(hù)理配合，才能確保手術(shù)效果及安全性，進(jìn)而減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率[4]。為此筆者將手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年股骨頸骨折患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理治療當(dāng)中，最終取得了較為理想的護(hù)理效果。該護(hù)理模式主要是通過(guò)加強(qiáng)術(shù)前對(duì)患者的健康教育，進(jìn)而增強(qiáng)患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知度，通過(guò)耐心的鼓勵(lì)安慰，從而改善患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的過(guò)度恐慌情緒，使患者能夠積極配合護(hù)理治療;并通過(guò)加強(qiáng)手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理配合以及監(jiān)護(hù)力度，有效提高了手術(shù)效率;在術(shù)后通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)鍛煉，有效提高了患者術(shù)后身體恢復(fù)速度，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，最終使患者的關(guān)節(jié)功能得到良好恢復(fù)[5]。

綜上所述，在老年股骨頸骨折患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高手術(shù)效率、減少患者并發(fā)癥的發(fā)生及促進(jìn)患者身體恢復(fù)起到了重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 海春芳.老年股骨頸骨折患者人工股骨頭置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（04）：178-179.

[2] 張雪英.老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)術(shù)后的體位護(hù)理研究[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（03）：258-259.

[3] 王焱鑫，李艷麗.老年患者股骨頸骨折置換術(shù)后護(hù)理對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（08）：1008-1009.

[4] 史曉芳.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理方法[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（12）：88-89.

[5] 張燕.老年股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的集束化護(hù)理效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，03（42）：144，155.