匹伐他汀與阿托伐他汀分別聯合丹參多酚酸鹽對腦梗死患者血脂水平的影響研究

劉艷芳

河南省義煤總醫院門診部，河南 三門峽 472300

臨床研究表明，血脂水平異常是導致腦梗死發病的高危因素，長期血脂水平較高易導致動脈粥樣硬化斑塊形成，引發腦梗死[1]。丹參多酚酸鹽具有活血化瘀的功效，可有效抑制血栓形成，但單一用藥起效較慢，且腦梗死發病較急，臨床治療常采用多種藥物聯合治療[2]。他汀類藥物屬調脂類藥物，能夠通過選擇性抑制羥甲基戊二酰輔酶A(hydroxymethylglutaryl coenzyme A,HMG-CoA)還原酶，降低膽固醇水平，從而調節血脂水平[3]。鑒于此，本研究探討匹伐他汀與阿托伐他汀分別聯合丹參多酚酸鹽對腦梗死患者血脂水平的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性收集我院2019年1月—2019年11月收治的88例腦梗死患者臨床資料，將采用丹參多酚酸鹽聯合阿托伐他汀治療的43例患者資料納入A組，將采用丹參多酚酸鹽聯合匹伐他汀治療的45例患者納入B組。A組男25例，女18例；年齡為55～ 72歲，平均年齡為(63.65±6.47)歲。B組男26例，女19例；年齡為56～72歲，平均年齡為(64.12±6.52)歲。對比兩組基線資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，研究具有可比性。納入標準：均符合腦梗死診斷標準[4]；臨床資料完整。排除標準：對研究藥物過敏；凝血功能障礙。

1.2 方法兩組均給予常規治療，控制血壓、血糖水平，將200mg丹參多酚酸鹽(上海綠谷制藥有限公司，國藥準字Z20050249，規格：200mg)溶入5%葡萄糖溶液500mL中靜脈滴注，1次/d。在此基礎上，A組采用阿托伐他汀(樂普制藥科技有限公司，國藥準字H20133127，規格：10mg)治療：10mg/次，1次/d，于每日晚餐后30min后口服。B組采用匹伐他汀(江蘇萬邦生化醫藥集團有限責任公司，國藥準字H20110051，規格：2mg)治療：2mg/次，1次/d，于每日睡前口服。兩組均治療1個月。

1.3 評價指標①血脂水平：于兩組治療前、1個月后取空腹靜脈血5mL，以3 000r/min離心10min后，取上層清液，采用全自動生化分析儀對總膽固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)及低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平進行檢測。②不良反應：記錄并比較兩組消化道異常、皮疹、轉氨酶升高發生情況。

1.4 統計學方法數據采用SPSS18.0軟件處理，計量資料以()表示，用獨立樣本t檢驗組間數據，用配對樣本t檢驗組內數據；計數資料以百分比表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血脂水平比較兩組治療前TC、TG、LDL-C水平，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組治療后TC、TG、LDL-C水平均較治療前低，且B組較A組低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組血脂水平對比(，mmol/L)

表1 兩組血脂水平對比(，mmol/L)

注：與同組治療前對比，aP＜0.05

2.2 不良反應B組消化道異常、皮疹各發生1例、1例，總發生率為4.44%(2/45)；A組消化道異常、轉氨酶升高各發生3例、6例，總發生率為20.93%(9/43)，組間對比，差異有統計學意義(χ2=5.464，P=0.019)。

3 討論

腦梗死又稱腦卒中，屬于突發性腦部疾病，其致病因素較為復雜，且起病較快，如不及時治療，將會危及患者生命健康，臨床研究表明，治療腦梗死的關鍵在于改善腦部血液循環、促進細胞代謝。丹參多酚酸鹽是臨床較為常用的治療腦梗死的藥物，主要由丹參、多酚酸鹽制成，屬于中成藥，可有效疏通瘀血，增加腦組織血流量，修復缺損組織；同時其對血管新生具有促進作用，有效改善機體血液循環，恢復腦組織功能[5]。但單一用藥不僅無法達到快速治療的目的，且治療效果也存在一定局限性，臨床上需尋找其他治療藥物配合使用，從而快速緩解病情，贏得寶貴的治療時間。

相關研究表明，機體血脂含量異常在腦梗死發病因素中占據重要地位，TC、TG、LDL-C為檢測血脂水平的常規指標，LDL-C在動脈內膜中能夠發揮氧化作用，釋放膽固醇，其水平升高易導致血液循環出現障礙，形成血栓[6]。本研究結果顯示，TC、TG、LDL-C水平均較A組低，不良反應發生率較A組低。分析其原因在于，阿托伐他汀是一種他汀類藥物，其對HMG-CoA還原酶具有抑制作用，能夠有效阻斷膽固醇合成，降低血脂水平；同時其對血管內皮功能、抗氧化能力具有改善作用，作用效果顯著[7]。匹伐他汀是屬于全合成他汀類藥物，其在調節血脂方面作用效果較好，能夠有效改善血管內皮功能、抗氧化應激，調節機體免疫功能，與阿托伐他汀作用效果相當[8]。但相較阿托伐他汀，匹伐他汀安全性更高，與丹參多酚酸鹽聯合使用，能夠發揮協同作用，快速改善病情。

綜上所述，匹伐他汀聯合丹參多酚酸鹽治療效果較好，可有效降低腦梗死患者血脂水平，且安全性較好。