氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療腦梗死效果和不良反應分析

湯曉莉

湖北省建始縣人民醫院，湖北 建始 445300

腦梗死又稱為腦梗塞、腦卒中，會導致患者在意識、行動、肢體、吞咽、記憶等方面均出現障礙，嚴重影響患者的健康[1]。隨著我國老齡化問題的嚴峻，該疾病發病率顯著增加，腦梗死起病急、病情變化快、致殘率和致死率均較高，對于中老年群體來說，80%的患者會因發病而致殘。對患者的生活質量及身心健康均造成嚴重影響，必須給予及時的治療[2]，氯吡格雷與阿托伐他汀均是常用的治療腦梗死的藥物，但其聯合治療的效果及安全性仍需展開進一步的研究，為此本文納入100例患者展開研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年4月到2019年11月期間我院神經內科收治100例腦梗死患者，以抽簽法隨機將患者分為對照及觀察組，每組50人。兩組均行常規治療，對照組在常規治療基礎上口服硫酸氫氯吡格雷片，研究組在對照組基礎上口服阿托伐他汀鈣片，對比兩組患者治療效果，統計并對比患者治療前后的神經功能缺損程度(NIH Stroke Scale,NIHSS)評分，統計兩組不良反應情況。對照組資料：人數50例，男女占比均為50%，各含25例。年齡47～65歲，(56.37±3.42)歲為年齡平均值。研究組資料：人數50例，男女占比分別為52%和48%，各含26例和24例，年齡47～65歲，(56.40±3.41)歲為年齡平均值。組間一般資料無差異(P＞0.05)。納入標準：①均經過CT或MRI診斷為腦梗死，均首次發病；②排除氯呲格雷或阿托伐他汀過敏者；③同意自愿配合本研究。排除標準：①患有精神障礙或神經缺損疾病者；②全身免疫系統疾病者；③嚴重肝腎功能不全、心功能不全者。

1.2 方法兩組均行常規治療，包括降血壓治療、抗血小板聚集治療等。對照組在常規治療基礎上口服硫酸氫氯吡格雷片[生產廠家：賽諾菲(杭州)制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20180029]75mg/次，1次/d。

研究組在對照組基礎上口服阿托伐他汀鈣片(生產廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051407)進行臨床治療，20mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標對比兩組患者治療效果，統計并對比患者治療前后的NIHSS評分，統計兩組不良反應情況。

1.3.1 治療效果 ①顯效：治療后患者神經功能恢復，生活可自理；②有效：患者治療后神經功能好轉，生活基本可自理；③無效：未達到上述標準。

1.3.2 NIHSS評分 從意識水平(0～8分)、肢體協調(0～ 9 分)、感覺(0～2分)、視野(0～3分)、面癱(0～ 3分)、凝視(0～3分)、構音障礙(0～9分)、語言(0～3分)進行評價，分值0～40分，分值越高，缺損情況越嚴重。

1.3.3 不良反應 嘔吐、皮膚過敏、黑便。

1.4 統計學處理使用軟件SPSS21.0進行數據處理。計數資料以(例/%)表示，進行χ2檢驗；計量資料以()表示，進行t檢驗。當P＜0.05即差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比對照組療效為82%(23例顯效+18例有效)，顯著低于研究組的98%(26例顯效+23例有效)，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 治療效果對比[例(%)]

2.2 NIHSS評分治療前后對比組間NIHSS評分治療前無差異(P＞0.05)，治療后均改善且研究組更佳，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 NIHSS評分治療前后對比(,分)

表2 NIHSS評分治療前后對比(,分)

2.3 不良反應情況對照組不良反應發生率(7例，14%)高于研究組患者(1例，2%)，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表3。

表3 不良反應情況[例(%)]

3 討論

腦梗死是臨床常見腦部疾病，是有腦組織血供障礙所致，有著較高的致殘、致死率，會導致患者出現嘔吐、失語、眩暈、運動障礙等癥狀，若不及時進行治療會導致顱內壓升高，引起腦水腫，甚至腦疝形成，危及生命[3]。對于腦梗死患者的治療來說，應以抗血小板聚集、提高血小板活化能力、盡快溶栓為原則[4]。氯吡格雷是一種二磷酸腺苷(ADP)阻滯劑，該藥物進入人體后，會產生一種活性物質，該種活性物質會與血小板表面的ADP受體進行選擇性的結合，進而達到阻止ADP釋放的效果，進而可發揮其抑制血小板聚集的作用[5]。阿托伐他汀在進入患者體內后，可抑制肝臟合成羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，進而阻斷膽固醇的合成，達到降低患者膽固醇水平的目的，同時阿托伐他汀還可延緩動脈粥樣化，促進腦組織血液循環的改善及恢復[6]。以上藥理機制印證了本文數據，研究組療效優于對照組，研究組NIHSS評分改善效果優于對照組，且研究組不良反應發生率更低，由此可知，氯吡格雷聯合阿托伐他汀可發揮雙重的抗血小板聚集效果，對于腦梗死患者神經功能的改善有理想效果，并且安全性高。

綜上所述，對于腦梗死患者的治療來說，氯吡格雷聯合阿托伐他汀療效確切，且安全性較高。