數(shù)字經(jīng)濟(jì)時代下醫(yī)院會計核算問題分析

摘要：在數(shù)字經(jīng)濟(jì)時代背景下，醫(yī)院會計核算工作獲得了快速發(fā)展，同時也面臨著更大的挑戰(zhàn)，需要相關(guān)工作人員及時發(fā)現(xiàn)工作中遇到的問題，分析問題產(chǎn)生原因，并采取針對性的措施進(jìn)行應(yīng)對，以此提高醫(yī)院會計核算準(zhǔn)確性與科學(xué)性，提高醫(yī)院財務(wù)管理整體水平?；诖耍疚慕榻B了數(shù)字經(jīng)濟(jì)的內(nèi)涵以及對醫(yī)院會計核算造成的影響，并對當(dāng)前環(huán)境下醫(yī)院會計核算存在的問題與解決策略進(jìn)行了分析，希望可以促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體制改革，提高運營效果。

關(guān)鍵詞：數(shù)字經(jīng)濟(jì);醫(yī)院;會計核算;影響;問題;策略

在科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的推動下，數(shù)字經(jīng)濟(jì)時代悄然而至，各種先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)被廣泛地應(yīng)用在醫(yī)院財務(wù)管理工作上，尤其是在醫(yī)院會計核算過程中，工作內(nèi)容與方式都出現(xiàn)了很大變化，傳統(tǒng)的工作模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)階段的實際需求，必須做出有效地轉(zhuǎn)變。為此，醫(yī)院財務(wù)人員要從工作實際出發(fā)，深入挖掘并分析會計核算中存在的問題，整合資源，加強(qiáng)工作管理與監(jiān)督，提出行之有效的解決策略，進(jìn)一步提高會計核算的全面性、準(zhǔn)確性以及真實性。

一、數(shù)字經(jīng)濟(jì)內(nèi)涵

“數(shù)字經(jīng)濟(jì)”是一個經(jīng)濟(jì)學(xué)概念，指的是人類通過識別、選擇、過濾、存儲以及使用大數(shù)據(jù)，引導(dǎo)并實現(xiàn)資源的快速優(yōu)化配置與再生，推動經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的經(jīng)濟(jì)形態(tài)，是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要趨勢，同時也是經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長的動力源泉。數(shù)字經(jīng)濟(jì)具有快捷性、高滲透性、自我膨脹性、邊際效益遞增性、外部經(jīng)濟(jì)性、可持續(xù)性以及直接性七大特征，其本質(zhì)核心為信息化，是經(jīng)濟(jì)增長的核心生產(chǎn)要素，數(shù)據(jù)體量大、種類繁多，具有極高的商業(yè)價值，同時對勞動者和消費者的數(shù)字素養(yǎng)要求很高，是當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢。

二、數(shù)字經(jīng)濟(jì)時代對醫(yī)院會計核算造成的影響

數(shù)字經(jīng)濟(jì)時代來臨以后，對社會各個領(lǐng)域的發(fā)展都造成的巨大影響，對醫(yī)院會計核算造成的影響可以分為兩方面。一方面是積極影響，數(shù)字經(jīng)濟(jì)時代的到來推動了醫(yī)院會計核算方式與內(nèi)容的更新，有助于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型，在會計核算理念及方式上進(jìn)行創(chuàng)新，使得醫(yī)院會計核算基本職能得以轉(zhuǎn)化升級，突出其高層次的職能[1]。同時有利于醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的預(yù)測與防范，大量的財務(wù)數(shù)據(jù)收集與應(yīng)用可以幫助醫(yī)院會計核算工作具備戰(zhàn)略性與前瞻性，提高會計核算效率與質(zhì)量，準(zhǔn)確預(yù)測經(jīng)營發(fā)展中可能發(fā)生的各種財務(wù)風(fēng)險。另一方面是不利影響，數(shù)字經(jīng)濟(jì)時代的到來必將打破傳統(tǒng)會計核算工作模式，會對會計核算人員的思想造成巨大沖擊，會計人員需要面對新思維、新技術(shù)的變革，短時間內(nèi)會感受到不適應(yīng)，工作效率會有所下降，從而產(chǎn)生抵觸心理，打消工作積極性。同時，數(shù)字經(jīng)濟(jì)過于依賴網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院會計信息可能會發(fā)生泄漏或者丟失問題，人們的權(quán)益受到威脅，可能會引發(fā)信任危機(jī)。

三、數(shù)字經(jīng)濟(jì)時代下醫(yī)院會計核算問題

（一）會計核算重視程度不足

我國的醫(yī)療體制造就了醫(yī)院非營利性特征，各大醫(yī)院都可以享受到國家的相關(guān)補(bǔ)貼和財稅政策支持。但是，為了適應(yīng)數(shù)字經(jīng)濟(jì)時代的發(fā)展趨勢，醫(yī)院的財務(wù)體制改革也是迫在眉睫的，需要積極調(diào)整與創(chuàng)新會計核算模式，提高工作效率與質(zhì)量[2]。但是，受到傳統(tǒng)經(jīng)營理念與財務(wù)管理方式的影響，部分醫(yī)院并沒有認(rèn)識到會計核算改革的重要性，在工作投入和資源配置上明顯不足，使得醫(yī)院會計核算工作開展滯后，制約了醫(yī)院健康、長遠(yuǎn)的發(fā)展。另外，數(shù)字經(jīng)濟(jì)時代下會計核算工作的開展十分依賴信息數(shù)據(jù)與科學(xué)技術(shù)，這些也正是醫(yī)院目前所欠缺的東西，使得醫(yī)院會計核算工作無法順利且深入開展，會計核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性以及真實性等都受到一定程度影響。

（二）會計核算方式運用不當(dāng)

醫(yī)院會計核算工作開展的基本原則應(yīng)該是按勞分配和兼顧公平，但是有些醫(yī)院在會計核算的理解上存在偏差，片面的認(rèn)為會計核算的核心是按照酬勞進(jìn)行分配，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院的日常管理與經(jīng)營發(fā)展出現(xiàn)了“重經(jīng)濟(jì)收入，輕運行質(zhì)量”的問題，使得醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展處在一個消極的狀態(tài)下[3]。另外，醫(yī)院會計核算方式運用不當(dāng)也容易引發(fā)分配不科學(xué)問題，例如工作忙碌的科室總體薪酬較少，而相對輕松的管理部門總體薪酬卻偏高等，均會影響到醫(yī)護(hù)人員的工作熱情，導(dǎo)致醫(yī)院業(yè)務(wù)無法正常開展。

（三）會計核算科目少

目前，醫(yī)院會計核算的有關(guān)科目還不夠完整，缺少累計折舊等科目，導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)凈值無法準(zhǔn)確、真實的被體現(xiàn)出來。醫(yī)院會計核算在固定資產(chǎn)核算中并沒有應(yīng)用到科學(xué)的折舊計算方式，會計核算人員無法準(zhǔn)確評估醫(yī)院固定資產(chǎn)的新舊情況，就無法在會計核算中表現(xiàn)出醫(yī)院真實的凈資產(chǎn)，容易發(fā)生資產(chǎn)評估過高的問題。例如醫(yī)療過程中會使用到大量的電子儀器設(shè)備，技術(shù)含量高并且更新?lián)Q代較快，如果不能采用資產(chǎn)折舊的核算方式，就會使得最終的會計核算結(jié)果與實際結(jié)果差距較大，嚴(yán)重影響到會計核算的準(zhǔn)確性。

（四）會計核算信息披露問題

我國醫(yī)院會計核算的結(jié)果最終會編制為相關(guān)報表，并進(jìn)行信息披露，但是，醫(yī)院會計核算相關(guān)報表主要集中在醫(yī)院內(nèi)部或者上級主管部門手中，會計核算信心的披露具有很大的局限性，并且披露方式過于簡單、單一與隨意。同時，醫(yī)院會計核算信息報表中也普遍存在著信息缺失、可靠性不足以及實時性差等問題，在會計核算信息披露過程中普遍比較重視法律形式，容易忽略其經(jīng)濟(jì)本質(zhì)，從而導(dǎo)致多種類型的會計核算信息披露問題發(fā)生，造成醫(yī)院與群眾之間的信息不對等，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，致使醫(yī)院信譽(yù)受損，對其健康發(fā)展造成不利影響。

（五）會計核算管理機(jī)制不完善

醫(yī)院會計核算中普遍存在管理機(jī)制不完善的問題，主要體現(xiàn)在會計核算管理理念落后、重視程度不足以及監(jiān)督力度小等方面。醫(yī)院日常的會計核算工作通常是在接受到上級主管部門或者院方領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的工作指令后進(jìn)行的，存在一定的工作滯后性，并且由于缺少嚴(yán)格的工作管理機(jī)制與制度，使得會計核算工作人員缺少明確的工作目標(biāo)與責(zé)任意識，不能自覺、全面地開展會計核算管理工作，并且相關(guān)管理工作在各個職能部門中也比較分散，無法進(jìn)行集中管理，進(jìn)而導(dǎo)致會計核算管理效率下降，無法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)[4]。

四、有效解決醫(yī)院會計核算問題的策略

（一）加強(qiáng)會計核算重視程度

為了有效解決醫(yī)院會計核算中存在的問題，首先要加強(qiáng)對會計核算的重視程度，通過制定嚴(yán)格的工作管理制度、強(qiáng)化人員培訓(xùn)等手段，不斷提高會計核算工作人員的業(yè)務(wù)水平與工作意識，加強(qiáng)其對會計核算重要性的理解與認(rèn)識。同時，在會計核算過程中，相關(guān)人員需要明確定額與標(biāo)準(zhǔn)成本等多種醫(yī)院經(jīng)營項目的實際成本，并以此為基礎(chǔ)確定計劃價格。另外，需要完善成本核算內(nèi)容，醫(yī)院在經(jīng)營與管理中如果發(fā)生費用就需要核對其與成本之間的差異，認(rèn)清成本核算中的問題并加以解決。例如可以利用大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)控制各個部門的運行成本，分析費用比例與變化趨勢等。

（二）規(guī)范會計核算過程

醫(yī)院在進(jìn)行會計核算的過程中需要取消固定資金核算科目，并增加累計折舊科目，進(jìn)而可以準(zhǔn)確、真實的表現(xiàn)出醫(yī)院固定資產(chǎn)的實際凈值。所以，醫(yī)院需要結(jié)合以往的工作經(jīng)驗與醫(yī)院目前的經(jīng)營發(fā)展情況，規(guī)范會計核算過程，實施精細(xì)化、科學(xué)化以及系統(tǒng)化的資產(chǎn)管理模式，并建立相應(yīng)的醫(yī)院資產(chǎn)管理體系，按照一定的會計核算過程對醫(yī)院所有的固定資產(chǎn)進(jìn)行全過程處置，包括固定資產(chǎn)的采購、使用、折舊以及報廢等。在規(guī)范的會計核算過程中，醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用率得以提高，可以有效避免高價值醫(yī)療儀器設(shè)備不能帶來相應(yīng)的價值收益問題，同時可以保證醫(yī)院會計核算的可靠性與真實性。

（三）增加會計核算科目

數(shù)字時代到來以后，醫(yī)院的經(jīng)營項目和現(xiàn)實需求越來越多，傳統(tǒng)的會計核算模式已經(jīng)無法適應(yīng)醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展，現(xiàn)有的會計核算科目存在明顯的不足問題，影響了醫(yī)院會計核算工作的高效開展[5]。因此，為了加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展與會計核算標(biāo)準(zhǔn)之間的聯(lián)系，需要根據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展趨勢增加一些必要的會計核算科目，例如財務(wù)費用核算科目等，進(jìn)而逐漸完善醫(yī)院借款利息費用控制管理。在將醫(yī)院利息費用納入到會計核算科目中以后，則可以真實反映出醫(yī)院當(dāng)時的運作狀況，并且可以在保證醫(yī)院穩(wěn)定運行的前提下增加經(jīng)濟(jì)收益。

（四）披露會計核算信息

在數(shù)字經(jīng)濟(jì)時代背景下，醫(yī)院會計核算信息披露公開是醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的必然趨勢，也是實現(xiàn)全社會監(jiān)督的必要舉措之一，有助于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型與體制改革，成為滿足社會發(fā)展需求的現(xiàn)代化醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院會計核算信息的披露和共享不能局限在醫(yī)院和上級主管部門中，而是要采取多元化的披露渠道公開在社會群眾中，提高醫(yī)院會計核算報表的有效性與實用性，并且接受社會各界的監(jiān)督，將醫(yī)院資金流向清晰地體現(xiàn)在會計核算報表中，讓社會群眾清晰地看到醫(yī)院發(fā)展情況與方向，并且可以準(zhǔn)確的顯示出醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展中可能存在的經(jīng)營風(fēng)險隱患，提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的風(fēng)險意識，制定相應(yīng)的防范措施，保證醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展[6]。

（五）完善會計核算管理機(jī)制

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院會計核算工作出現(xiàn)了很大變化，傳統(tǒng)的管理機(jī)制已經(jīng)落實，無法發(fā)揮出有效的管理作用，因此需要合理地運用先進(jìn)的管理理念與技術(shù)等，完善會計核算管理機(jī)制，提高醫(yī)院會計核算工作效率與管理水平，得到人們的認(rèn)可和信任，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展[7]。一方面要加強(qiáng)人員管理，提高人員會計核算管理意識、財務(wù)風(fēng)險防范意識等，提高其綜合業(yè)務(wù)水平，更好地開展工作。另一方面需要結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)階段發(fā)展實情，針對會計核算常見問題制定相應(yīng)的解決策略，并通過完善管理機(jī)制去規(guī)范會計核算工作流程，確保其可以正常工作，發(fā)揮出相應(yīng)的作用。

五、結(jié)語

綜上所述，數(shù)字經(jīng)濟(jì)時代下醫(yī)院會計核算問題逐漸凸顯出來，給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員發(fā)出警示，需要根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展現(xiàn)狀，分析并匯總造成會計核算問題的原因，從而以此為基礎(chǔ)制定具有針對性的解決策略，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，提高會計核算工作效率與質(zhì)量，為醫(yī)院業(yè)務(wù)順利開展與經(jīng)濟(jì)收益增長奠定良好的基礎(chǔ)，推動我國醫(yī)療事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。

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作者簡介：李小鳳（1985—），女，四川西充人，本科，會計師，主要從事財務(wù)管理研究。