優質護理在乳腺癌手術室護理中的應用效果分析

林淑輝 彭俊華 陳丹妮 徐云（通訊作者）

（汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院手術室 廣東 汕頭 515000）

乳腺癌在婦科惡性腫瘤中十分常見，在我國具有較高的發病率，嚴重損傷患者的健康，并降低其生活水準。在目前現有的醫療條件下，手術是最佳的治療方案[1]，然而由于切口較大，對患者的美觀度將造成不良影響，進而導致其出現較為嚴重的不良心理[2]。因此為改善上述不良現狀，則需要予以良好的護理配合。優質護理成為目前臨床中護理人員常用的模式[3]。本文將探討優質護理在乳腺癌手術室護理中的應用效果。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年3 月—2019 年9 月收治的行乳腺癌手術患者作為研究對象，共110 例，運用隨機數字表法將其分為對照組與試驗組。對照組55 例，年齡為35 ～70 歲，平均年齡為（52.5±4.9）歲；試驗組55 例，年齡為36 ～70 歲，平均年齡為（52.9±5.1）歲。

1.2 納入標準

①均采取手術方式進行治療；②獲得家屬的完全同意。

1.3 排除標準

①存在手術治療禁忌癥；②無法配合完成護理過程。

1.4 方法

對照組患者實施常規護理，即對患者進行常規的圍術期觀察，并對不良事件進行針對性處理。

試驗組患者實施優質護理：（1）患者入院后護理人員需要對其進行熱情接待、為其營造良好的休息環境，提升其舒適度；同時為其仔細講解關于手術操作的內容及注意事項，耐心解答患者的提問，以便能夠消除患者心中疑慮，進而能夠積極配合手術治療。（2）手術前1 ～2 天護理人員需要仔細向患者講解關于乳腺癌的疾病知識，包括發病機制、危害性與病因等，以便能夠加強患者的正確認知。同時還需要對其心理狀況進行全面了解，使用溫和、和藹的語氣與患者交流，加強對患者的關懷。除此之外，還可為其介紹相關的成功案例，以便能夠提升患者的康復信心。（3）手術過后需要加強對患者精神上的安慰與心靈上的呵護，告知患者通過乳房再造可有效的彌補其身體缺陷，以便能夠消除患者的心理顧慮。在麻醉藥劑失效后需要及時對患者的疼痛情況進行詢問與評估，若患者的疼痛程度較重，則可遵醫囑的情況下為患者使用適量的止痛藥物；若患者的疼痛程度較輕，則可為患者聽取輕音樂；除此之外，還需要嚴密觀察患者的生命體征的變化情況，若出現不良情況，則需要及時聯系醫生進行處理。（4）術后由于需要對患者的肢體進行制動，因而患者將會產生較重的心理負擔，從而對其生活質量造成不良影響，為此護理人員需要指導患者進行康復指導。當患者采取平臥體位時，可將患側肢體抬升，以便能夠促進淋巴液回流與血液循環，同時也可使患者屈曲肘關節，將其放于胸前；當患者采取站立體位時，使用健側肢體扶患側肢體，并使患肢稍微高于胸前。在進行上述指導前，需要與家屬進行溝通，以獲得家屬的同意。（5）出院前，護理人員需要所所有的患者建立健康檔案，留取患者的聯系方式，便于及時與患者取得聯系，了解其病情變化情況；告知家屬輔助患者養成良好的的飲食與運動習慣，以便增強患者的體質，使其獲得良好的康復效果。

1.5 觀察指標

①護理前及護理2 周后的SAS、SDS 評分變化情況。運用焦慮自評量表評價焦慮情況，50 ～59 分為輕度焦慮，60 ～69 分為中度焦慮，69 分以上為重度焦慮；運用抑郁自評量表評價抑郁情況，抑郁指標評分：SDS 標準分的分界值為53 分，其中53～62 分為輕度抑郁，63 ～72 分為中度抑郁，73 分以上為重度抑郁。

②兩組患者的生活質量評分情況，運用LQ-C30 量表進行評價，包括生理職能、生理功能、軀體疼痛內容，滿分為100 分，分數越高，說明生活質量越高。

③臨床護理滿意度情況，按照滿意、一般滿意、不滿意的標準進行評價。

1.6 統計學方法

使用SPSS18.0 統計軟件進行分析，SAS 評分、SDS 評分、生活質量評分為計量資料，使用t 檢驗，臨床護理滿意度為計數資料，采用χ2檢驗，P ＜0.05 提示差異具有統計學意義。

2. 結果

2.1 護理前及護理2 周后的SAS 評分、SDS 評分變化對比分析

護理2 周后試驗組的SAS 評分、SDS 評分顯著低于護理前，差異顯著（P ＜0.05），護理后試驗組評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理前及護理2 周后的SAS 評分、SDS 評分變化對比分析（±s，分）

表1 護理前及護理2 周后的SAS 評分、SDS 評分變化對比分析（±s，分）

組別 n SAS 評分 SDS 評分護理前 護理2 周后 護理前 護理2 周后試驗組 55 52.27±2.64 28.26±1.09 51.52±3.35 29.51±1.07對照組 55 53.21±2.67 37.25±1.45 52.53±3.31 40.51±1.48 t - 1.857 36.754 1.591 44.669 P - 0.066 0.000 0.115 0.000

2.2 對比分析患者的生活質量評分

兩組患者的生活質量評分存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 對比分析患者的生活質量評分（±s，分）

表2 對比分析患者的生活質量評分（±s，分）

組別 n 生理職能 生理功能 軀體疼痛試驗組 55 54.71±7.35 70.56±6.47 64.87±6.51對照組 55 45.61±6.98 61.62±6.51 55.02±6.91 t-6.658 7.224 7.695 P-0.000 0.000 0.000

2.3 對比分析臨床護理滿意度

兩組患者的臨床護理滿意度差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 對比分析臨床護理滿意度[n（%）]

3. 討論

乳腺癌在臨床中十分常見，對患者的影響較大，在目前現有的醫療水平下，手術是主要的治療方式，然而由于此種方式將會對患者造成較大的創傷，因而將會對美觀度與心理均產生嚴重的影響，為此在圍治療期良好的護理配合是關鍵。以往護理人員僅能夠使用常規模式，但通過觀察顯示，常規模式的效果欠佳，原因在于常規模式僅能夠對患者予以病情監測與搶救，并未加強對細節化的護理[4]。

在目前護理技術條件下，目前護理人員在常規模式的基礎上實施優質護理模式，在本研究主要包括為患者營造良好的休息環境、為患者講解疾病知識、對患者予以心理護理、對患者予以良好的體位與肢體護理、出院前的指導等內容。通過營造良好的休息環境能夠有效的提升患者的舒適度[5]；通過講解疾病知識能夠加強患者的了解，進而能夠積極配合治療與護理；通過予以心理護理能夠有效的消除患者的不良心理，使其保持良好的心態；通過良好的體位與肢體護理不僅能夠促進血液循環，同時還能提升肢體康復效果；通過出院指導，能夠及時了解患者的病情變化，并且輔助患者養成良好的習慣，從而能夠提升其康復效果[6]。依據結果顯示，患者的SAS 評分、SDS 評分明顯降低，生活質量評分明顯較高，臨床護理滿意度高達98.18%，究其原因可能在于優質護理不僅能夠為患者提供全面的護理照顧，同時能夠對常規模式進行良好的優化，因而能夠獲得良好的護理效果，提升患者的康復程度。