心理護理結合同伴教育對艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響分析

李婉霞，羅銀弟，劉旭明

（東莞市人民醫院感染科，廣東 東莞 523000）

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征，近年來隨著人們性意識不斷開放、成熟，艾滋病發病率始終保持較高水平[1]。該疾病具有嚴重的危害性，并具有傳染性。當人體感染艾滋病病毒（HIV）后，人體免疫系統會遭到攻擊，導致機體逐漸喪失免疫功能而并發感染、惡性腫瘤等疾病，嚴重威脅到人類的生存安全[2]。由于該疾病無法治愈，患者需要終身服藥，很多患者逐漸喪失治療信心而不再遵循醫囑進行治療，導致HIV 耐藥病毒的產生，乃至病毒的進一步傳播給社會帶來一定負擔。因此在對艾滋病患者進行治療時，不僅需要給予合理的治療方案，還需要對患者加以科學合理的護理方式，以提高患者治療依從性，控制病情發展，對患者治療具有積極意義[3]。本研究對我院就診的150 例艾滋病患者進行分組護理，分析心理護理和同伴教育對患者治療的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 選 擇2018 年6 月 ～2019 年6 月在我院接受治療的150 例艾滋病患者，使用隨機數字表法隨機分為對照組、觀察組，每組75 例，前者給予常規護理，后者給予心理護理結合同伴教育。所有患者均知曉并同意參與本次研究，150 例患者在入院時均表現出不同程度的身體虛弱、持續性全身淋巴結腫大、咳嗽、食欲減退、消瘦等。經過免疫功能檢查、HIV 抗體檢查，所有患者均確診，排除患有其他免疫系統疾病患者。對照組：男41 例，女34例，年齡（36 ～62）歲，平均（45.7±5.8）歲；觀察組：男42 例，女33 例，年齡（35 ～59）歲，平均（45.8±5.5）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有艾滋病患者入院后均給予抗病毒治療，在治療的同時，對照組患者給予常規護理，護理內容包括根據醫囑對患者進行用藥指導，做好患者住院期間相關護理；對觀察組患者給予心理護理和同伴教育。① 心理護理：成立心理護理小組，為每位患者設置專門的心理護理人員，與患者進行交流，并評估患者心理狀態，為患者設計個性化心理護理方案，根據患者不同階段的心理問題給予心理護理措施。其次對患者以及患者家屬進行健康教育，了解患者的心理想法，并詳細解釋艾滋病傳染方式、危害性以及遵循醫囑科學合理用藥的重要性。對患者及其家屬均進行心理安慰，引導患者進行深呼吸、冥想、放松等心理護理，以保證患者情緒穩定，降低其負面情緒發生率[4]。② 同伴教育：選擇接受3 年以上抗病毒治療的、擁有良好心理素質和溝通技巧的艾滋病患者，首先對其進行培訓，后陪同本次研究患者接受實驗室檢查，并開展二對一面談，耐心地告訴本次研究收治的艾滋病患者，堅持抗病毒治療可以延長生存期、提高生活質量等，并及時解決患者的消極心理，糾正其不良觀念。與患者建立微信群，定期給予人文關懷，每個月組織同伴艾滋病患者以及本次研究艾滋病患者進行病友座談會，所有成員圍成圈講述自身治療感受、心理壓力，請治療有效的患者現身說法，傳授自身經驗，并幫助患者增加治療信心[5]。

1.3 觀察指標 對比兩組艾滋病患者護理前后SAS、SDS、SF-36 評分，并對比兩組患者護理后治療依從性。SAS（SDS）評分標準：低于50 分（SDS低于53 分）表示心理健康，高于50 分（SDS 高于53 分）視為焦慮（抑郁），且分值與患者焦慮（抑郁）程度呈正比。SF-36 評分標準：對患者8 個維度進行評價，總分為100 分，分值越高代表患者生活質量越高。治療依從性采用自制表格，由護理人員采用視覺模擬評分法進行評價，分值范圍（0 ～100）分，分值與患者依從性呈正相關。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，計數資料以n、%表示，采用χ2檢驗。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。當P＜0.05 時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后SAS、SDS 評分對比 護理前兩組艾滋病患者SAS、SDS 評分對比無顯著性差異，P＞0.05；護理后兩組艾滋病患者的各項指標均降低，觀察組患者護理后SAS、SDS 評分均低于對照組，差異性比較P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組艾滋病護理前后SAS、SDS 評分（±s）

表1 對比兩組艾滋病護理前后SAS、SDS 評分（±s）

組別 n SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 75 57.63±4.21 53.30±4.61 58.94±4.22 55.39±4.19觀察組 75 57.68±4.09 46.57±4.15 58.49±4.10 50.12±3.90 t 0.074 9.396 0.662 7.973 P 0.941 0.000 0.509 0.000

2.2 護理前后SF-36、治療依從性評分對比 兩組艾滋病患者護理前SF-36 評分、治療依從性評分對比，P＞0.05；護理后兩組患者生活質量評分、治療依從性評分均提高，與對照組對比，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組艾滋病患者護理前后SF-36、治療依從性（±s）

表2 比較兩組艾滋病患者護理前后SF-36、治療依從性（±s）

組別 n SF-36 治療依從性護理前 護理后 護理前 護理后對照組 75 67.23±4.12 75.78±5.42 65.32±4.16 78.41±5.65觀察組 75 67.81±4.09 84.69±5.69 65.09±4.27 90.55±6.17 t 0.865 9.819 0.334 12.567 P 0.388 0.000 0.739 0.000

3 討論

心理護理是當前臨床上不斷推進的護理模式，其護理目的是改善患者負面情緒，使其保持良好心理狀態，將患者心理健康視為護理重心，以積極有效的方式引導患者、疏導患者，促使患者身心健康[6]。

同伴教育則通過有相同經驗的艾滋病患者，使其講述自身治療經歷，與治療依從性較差的患者產生共鳴，促使治療依從性差的患者感受到治療希望，逐漸樹立治療信心，調動患者的主觀能動性，使其積極配合治療，嚴格遵循醫囑按時用藥，接受復診，提高臨床療效[7]。

在本次研究中，觀察組艾滋病患者給予心理護理與同伴教育后，患者SAS、SDS 評分明顯降低，SF-36 評分與治療依從性均明顯提高，與對照組比較，P＜0.05，提示心理護理與同伴教育能夠幫助改善心理壓力，提升其治療依從性，改善患者生活質量。

綜上所述，心理護理與同伴教育能減輕艾滋病患者心理負擔，提高艾滋病患者治療依從性，幫助患者樹立正確的生活觀、治療觀，促使患者積極配合治療，規范用藥，提高其治療效果和依從性。