綜合性心理干預對梅毒血清固定患者焦慮、抑郁情緒及生活質量的影響

林小記，朱青玉

（駐馬店市中心醫院婦科，河南 駐馬店 463000）

部分梅毒患者在經過抗梅毒治療后，非梅毒螺旋體血清實驗在較長時間內不能轉陰，甚至長期維持在某一滴度，稱為血清固定現象[1、2]。部分臨床醫生對梅毒血清固定認識不足，常反復使用抗生素治療，患者常會因此而產生焦慮、抑郁等消極情緒，造成生活質量的下降[3]。綜合心理干預以患者為核心，綜合應用心理學知識，對患者實施綜合化心理干預，以緩解不良情緒[4]。本研究給予我院收治的41 例梅毒血清固定患者綜合性心理干預，旨在探討其應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年6 月至2018 年6 月我院收治的梅毒血清固定患者82 例，按隨機數字表法分為兩組，各41 例。納入標準：經TRUST、TPPA 檢測均為陽性，每3 個月復查1 次，TRUST 滴度均≤1 ∶8；確診為梅毒血清固定；患者均簽署知情同意書。排除標準：合并麻風病等。本研究獲得醫學倫理委員會審批同意。觀察組中男20 例，女21 例，年齡（21 ～42）歲，平均年齡（37.87±2.46）歲，一期梅毒9 例，二期梅毒12 例，潛伏梅毒20 例；對照組中男19 例，女22 例，年齡（22 ～43）歲，平均年齡（37.89±2.45）歲，一期梅毒8 例，二期梅毒15 例，潛伏梅毒18 例。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均行常規抗梅治療，肌肉注射芐星青霉素240 萬u，每周1 次，連續3 周。對照組采取梅毒知識宣教、相應心理輔導等常規心理護理。觀察組實施綜合性心理護理干預，具體內容如下：① 認知干預。定期開展健康講座，每次30min，1 周5 次，依據患者文化程度選擇相應教育模式，針對文化程度較高患者可采取集中講解梅毒血清固定發生原因、注意事項等，其可通過電話咨詢及網絡等方式獲取健康知識；針對文化程度較低患者，結合圖文資料采用通俗易懂的語言進行一對一梅毒知識宣教；養成良好生活習慣，注意個人衛生。② 音樂療法。依據患者喜好播放音樂，以輕柔、舒緩音樂為主，音量控制在（30 ～40）分貝，使患者身體放松，緩解緊張、焦慮情緒。③ 心理疏導。向患者講解病情，保護其隱私，積極耐心地傾聽患者的感受，了解其內心真實想法；用吶喊、書寫等方式宣泄情緒，適當參加體育鍛煉和興趣活動，以釋放心理壓力。④ 冥想療法。指導患者吸氣時握緊雙拳，呼氣時緩慢放松，通過呼吸感受肌肉緊張和放松的感覺，并引導其想象美好畫面，以放松身心。⑤ 社會支持。發放梅毒健康手冊，向家屬講解梅毒血清固定相關知識，糾正其對梅毒的不良認知，鼓勵家屬給予愛護與支持，讓患者感受到被關懷、被重視，消除自卑、自閉心理；動員夫妻雙方共同進行檢查和治療，減輕心理壓力。

1.3 觀察指標 ① 焦慮和抑郁程度。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）從精神性情感癥狀等方面對患者干預前和出院時的焦慮和抑郁情緒進行評價，采用4 級評分法，評分越高表示焦慮和抑郁程度越重。② 生活質量。采用生活質量量表（SF-36）從軀體功能、認知功能、角色功能等維度對患者生活質量進行評分，評分越高表示生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0 軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS、SDS 評分比較 干預前兩組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后SAS、SDS 評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組SF-36 評分比較 兩組干預前SF-36 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后SF-36 各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 SAS、SDS 評分比較（±s，分）

表1 SAS、SDS 評分比較（±s，分）

組別 SAS 評分 SDS 評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 57.72±7.63 50.73±4.43 58.49±7.27 52.49±5.88觀察組 56.27±6.68 47.78±4.83 58.03±7.45 48.59±5.99 t 0.916 2.882 0.283 2.975 P 0.363 0.005 0.778 0.004

3 討論

梅毒血清固定患者對疾病、防治措施等認知不足，常會擔心婚后生育、被歧視以及藥物治療帶來的疼痛等，易產生自卑、焦慮等情緒，降低生活質量，因此應對其采取積極心理干預以減輕消極情緒[5]。

傳統心理護理方法、形式較為單一，而綜合心理護理對患者進行針對性心理輔導，以達到改善不良情緒的目的[6]。本研究將綜合心理干預應用于觀察組梅毒血清固定患者，結果顯示干預后SAS、SDS 評分均低于對照組，SF-36 各維度評分均高于對照組，表明綜合心理干預的實施能有效緩解梅毒血清固定患者消極情緒，提高生活質量。分析原因在于目前梅毒血清固定的形成原因尚不明確，長期反復就診給患者造成巨大心理壓力，降低生活質量。綜合性心理干預依據患者文化程度和心理反應不同，采用認知療法、冥想療法以及音樂療法等心理干預方法，對患者進行相應心理干預。通過認知干預，提高患者對疾病的認識，養成良好個人衛生習慣；采用音樂療法，播放舒緩音樂，使其身心得到放松、壓力得到釋放；冥想療法通過深呼吸讓患者肌肉和心理得到放松，緩解肌肉和心理緊張；同時鼓勵家屬給予患者心理和生活的支持和關心，能夠減輕心理壓力，進而改善生活質量。

綜上所述，綜合心理干預應用于梅毒血清固定患者，能夠改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，促進其生活質量的提高，值得臨床推廣應用。

表2 兩組SF-36 評分比較（±s，分）

表2 兩組SF-36 評分比較（±s，分）

組別 軀體功能 認知功能 角色功能 社會功能 情緒功能干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 5.2±1.33 6.5±1.32 2.89±0.12 3.86±0.88 5.27±0.46 6.04±2.11 3.27±0.66 4.24±0.67 1.89±0.26 2.84±1.20觀察組 5.2±1.34 7.4±1.75 2.91±0.13 4.22±0.36 5.28±0.48 7.14±2.52 3.38±0.67 4.79±0.88 1.99±0.28 3.43±1.06 t 0.068 2.560 0.724 2.424 0.096 2.143 0.749 3.184 1.676 2.360 P 0.946 0.011 0.471 0.018 0.924 0.035 0.456 0.002 0.098 0.021