程序化疼痛護理干預對帶狀皰疹神經痛的抑制作用

王 紅

（開封市中心醫院疼痛科，河南 開封 475000）

帶狀皰疹是臨床中常見的皮膚病，主要由水痘帶狀皰疹病毒所致，極易導致神經痛癥狀，疼痛劇烈且持續時間長，嚴重損傷患者身心健康，增加患者痛苦，導致患者產生多種不良情緒，影響治療療效和生活質量[1]。因此除了予以患者臨床治療，還需要對其開展有效的護理干預，以緩解患者痛苦，提高治療配合度，確保臨床治療效果。本研究針對帶狀皰疹神經痛患者應用程序化疼痛護理對疼痛的抑制作用進行觀察。現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 此次實驗對象全部選自2016 年1月至2018 年7 月期間在我院進行治療的58 例帶狀皰疹神經痛患者，按照隨機表法分成常規組（n=29）和實驗組（n=29）。實驗組中男患15 例，女患14例，年齡（23 ～69）歲，年齡均值為（45.8±3.4）歲，平均病程為（10.3±1.1）天；常規組中男患16 例，女患13 例，年齡（24 ～69）歲，年齡均值為（46.2±3.7）歲，平均病程為（11.1±1.4）天。組間未出現較明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 常規組患者入院后進行相關常規檢查，護理人員遵醫囑用藥，并對患者創面進行清理、消毒，予以抗感染治療。根據患者的疼痛程度選擇止痛藥物種類、用藥方式、用藥時間等，以確保用藥安全性和有效性。實驗組患者在此基礎上使用程序化疼痛護理，對患者疼痛情況應用視覺模擬評分法（VAS）進行評價[2]，并將評分高于5 分和低于5 分的患者分別記錄，根據疼痛評分結果為患者制定相應的疼痛護理干預。詳細內容如下。

1.2.1 環境護理 為患者安排舒適的病房，定期開窗通風，確保室內新鮮空氣的流通，定期檢查室內溫度，為患者更換床褥，病房消毒；和患者家屬溝通，告知其減少探視頻率和人數，減少每日病房人流量，以預防患者交叉感染。護理人員在查房、護理過程中需保證動作輕柔、輕聲細語、輕關門窗，將病房聲音降至35 分貝以下，預防患者受外界刺激，加重疼痛感。

1.2.2 健康宣教和心理疏導 該疾病病程較長，患者受到病痛折磨，對睡眠、飲食等影響較大，也易出現煩躁、焦慮等情緒。因此護理人員需多關心患者，和其交談，為其講解一些疾病相關知識和治療手段，使其正確認識自身疾病，樹立治愈信心；多安撫患者情緒，減少其恐懼心理和不良情緒，放松其身心。

1.2.3 物理止痛方式 當患者VAS 疼痛評分低于5 分可開展以下止痛護理：① 了解患者具體疼痛位置，并對該位置適當的輕揉按摩，2 次/d，以改善患者由于疼痛導致的肌肉收縮問題，還能夠加速局部血運和代謝，可從生理上為患者鎮痛；② 教會患者如何使用呼吸鎮痛，閉眼放松身心，深吸后緩慢吐氣；③ 根據患者喜好為其播放輕緩音樂，指導患者閉上雙眼，放松身心去感受音樂，分散患者疼痛感，逐漸增加耐受度，同時還有助于平穩患者情緒。

1.3 評價指標 ① 對患者護理前后的疼痛情況應用VAS 疼痛評分進行評價，共計10 分，無痛為0 分，10 分為劇烈疼痛。② 對患者護理前后生活質量應用皮膚病生活質量指數（DLQI））問卷進行評估[3]，共計30 分，分值和生活質量呈反比。

1.4 統計學方法 選用統計軟件SPSS 19.0 處理本次實驗數據，均數±標準差代表計量資料，用t檢驗，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在VAS 評分和DLQI 評分上，護理前組間差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后實驗組優于常規組，組間對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比58 例患者護理前后VAS 評分和DLQI 評分

3 討論

帶狀皰疹為臨床中常見的急性感染性皮膚病，患者病發后患病皮膚會產生神經痛或灼熱感。該疾病合并神經痛是神經性疼痛綜合征的一種，現階段該疾病病發機制尚未明確，但是臨床學者常認為該疾病發病因素主要包括三種，分別是局部發生缺血性改變、局部炎癥反應以及病毒侵犯脊髓后索，導致中樞神經異常和相鄰神經病變等，進而產生疼痛現象[4]。由于該疾病起病急且病程較長，又長時間受到病痛折磨，會嚴重損傷患者身心健康，導致患者產生多種不良情緒。現階段除了體溫、血壓、呼吸和脈搏四大生命體征，將疼痛列入第五大生命體征，因此在臨床中逐漸加強了對此項內容的重視[5]。針對此問題以往常用一般護理，但是臨床效果欠佳。而一種新型疼痛護理模式逐漸在臨床中被廣泛應用，即程序化疼痛護理干預，此種護理模式較重視患者之間的差異性，通過相應的疼痛評分對患者疼痛程度進行評估，根據結果開展不同的疼痛護理，能夠明顯改善患者疼痛情況。

在此次實驗中，兩組患者在護理前的VAS 評分和DLQI 評分上，無顯著性差異，施以不同的干預措施后，實驗組優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這就表示，評價患者疼痛情況，并根據結果開展物理止痛、健康宣教和心理疏導、環境護理等程序化疼痛護理，可顯著提升患者護理滿意度，并緩解患者疼痛感，有助于提升臨床治療效果。

總之，帶狀皰疹神經痛患者應用程序化疼痛護理，有利于控制患者疼痛感，還可提升患者生活質量。