舒適護理在帶狀皰疹護理中的實施效果分析

孫武燕

（南陽市中心醫院皮膚病男性病科，河南 南陽 473000）

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引發的皮膚病，在成年人、老年人中較易發病，該病以沿單側周圍神經分布的簇集性小水皰為主要表現，并呈帶狀排列，常伴有局部疼痛、灼熱痛等癥狀，對患者的皮膚健康與生活質量有著不良影響[1、2]。該類患者在治療期間，護理工作不容忽視，為優化護理措施、提升臨床護理效果，我科在2016 年6 月～2019年6 月對102 例患者進行分組研究，以觀察舒適護理模式的開展效果及價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我科在2016 年6 月～2019 年6 月收治的帶狀皰疹患者102 例為研究對象，均依據《臨床皮膚病學》[3]被確診為帶狀皰疹。采用隨機數字表法將患者分為兩組，實驗組（n=51）中有男性患者27 例，女性患者24 例，最低年齡為26 歲，最高年齡為79 歲，平均年齡（49.3±6.6）歲；皰疹發生位置：面部5 例，腰腹部23 例，胸背部21 例，肩頸部2 例；參照組（n=51）中有男性患者26 例，女性患者25 例，最低年齡為25 歲，最高年齡為81 歲，平均年齡（49.6±6.9）歲；皰疹發生位置：面部6例，腰腹部22 例，胸背部20 例，肩頸部3 例。通過統計學分析兩組患者的資料數據，檢驗結果顯示P＞0.05 差異無統計學意義。

1.2 方法 參照組給予患者常規治療與護理措施，在患處涂抹適量的酞丁胺擦劑，或涂阿昔洛韋軟膏，每隔4h 用藥一次。對皰疹處的皮損及周圍皮膚，采用1%碘伏進行消毒，如果水皰較大，利用無菌注射器將皰液抽取出來，切記不要將皰壁破壞；如果水皰較小，可利用針頭刺破，將皰液擠出之后，使用硼酸溶液（濃度為3%）進行濕敷，時間以30min 為宜，（1 ～2）次/d。同時指導患者用藥，可配合微波、紅外線局部照射等療法。實驗組給予患者舒適護理模式，具體如下。① 舒適環境護理：為患者創建舒適、安全的病室環境，預防細菌繼發感染。室內溫度以（22 ～25）℃為宜，濕度控制在40%～60%之間，每日均要通風換氣，保持空氣清新[4]。保持患者床鋪整潔，避免有雜物，預防皮膚損傷。每日均要對室內進行清潔、消毒處理，以控制感染風險。② 健康教育：為患者講解帶狀皰疹的病因、癥狀、治療方案、并發癥防治等相關知識，對于患者所擔心、顧慮的問題予以耐心講解。叮囑患者要注意個人衛生，將指甲修剪整齊，避免劃傷皰疹及皮膚。叮囑其不可吃辛辣、易過敏類的食物，不可吸煙飲酒。告訴患者注意休息，避免熬夜、勞累[5]。③ 舒適心理護理：患者因疼痛、皮膚美觀度受影響等因素，常會出現負性情緒，主要包括焦慮、煩躁、抑郁等，患者的情緒與心理狀態過于消極會對治療依從性與護理配合度產生不良影響，護理人員要主動與患者交流，分析患者的心理狀態與不良情緒產生原因，并對其進行情緒安撫及疏導，讓患者保持愉悅的心情配合治療與護理。④ 疼痛干預：疼痛是帶狀皰疹患者最為常見的癥狀，尤其是頭面部皰疹會引發劇烈的神經痛，對其進食、睡眠等均有嚴重影響。護理人員要遵照醫囑為患者使用外用止痛藥物，可鼓勵患者通過閱讀、看電視、聽音樂等方式來轉移注意力。如患者有嚴重痛感，可予以針灸、穴位按摩、刺絡拔罐等方式來緩解痛感，尤其是對后遺神經痛，具有明顯的緩解作用。也可為患者使用自制“崩大碗糯米糊”，涂抹在患處，具有良好的鎮靜鎮痛效果。

1.3 評價指標 ① 不良情緒：護理3d 后，以SAS焦慮自評量表、SDS 抑郁自評量表為工具，評估患者的不良情緒，焦慮/抑郁情緒與評估值呈正相關[6]。② 疼痛度：通過視覺模擬評分法（VAS）對患者護理3d 后的疼痛度進行評估，無痛為0 分，劇痛為10 分[7]。③ 病情好轉時間：包括止痛時間、愈合時間以及住院時間。④ 護理滿意度：在患者出院前1 日，為其發放調查問卷，并讓患者結合在院期間的護理服務進行評價，分為非常滿意、一般滿意、不滿意3 個結果。護理滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）÷總例數×100%。

1.4 統計學分析 以統計學軟件SPSS 20.0 對所得數據進行分析，計量資料以（±s）表示，計數資料以（n，%）表示，分別予以t、χ2檢驗。當結果呈現P＜0.05 時，表示組間比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良情緒、疼痛度的差異性對比 實驗組患者的SAS 評估值、SDS 評估值、VAS 評估值均低于參照組，組間比較P＜0.05，具有統計學分析價值。見表1。

表1 二組患者不良情緒、疼痛度的差異性對比（±s，分）

表1 二組患者不良情緒、疼痛度的差異性對比（±s，分）

組別 n SAS SDS VAS實驗組 51 37.1±3.8 36.8±3.5 1.9±0.3參照組 51 42.6±4.0 43.5±4.4 3.2±0.6 t 7.119 1 8.510 4 13.839 6 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 兩組患者病情好轉時間的差異性對比 實驗組患者的止痛時間、愈合時間均快于參照組，住院時間對比參照組也更短，組間比較P＜0.05，具有統計學意義。見表2。

表2 二組患者病情好轉時間的差異性對比（±s,d）

表2 二組患者病情好轉時間的差異性對比（±s,d）

組別 n 止痛時間 愈合時間 住院時間實驗組 51 2.5±0.6 5.3±0.9 12.3±2.0參照組 51 4.2±0.9 6.9±1.2 17.2±2.6 t 11.223 8 7.617 5 10.667 8 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.3 兩組患者護理滿意度的差異性對比 據統計，實驗組非常滿意30 例，一般滿意11 例，不滿意1 例，護理滿意度為98.04%；參照組非常滿意25 例，一般滿意18 例，不滿意8 例，護理滿意度84.31%。實驗組護理滿意度高于參照組，具有統計學意義（χ2=5.971 3，P＜0.05）。

3 討論

帶狀皰疹患者在發病之前常有低熱、乏力等癥狀，這與機體免疫狀態密切相關[8]。患者在發病之后，易出現心理狀態與消極情緒，不利于病情康復。以往主要是為患者開展常規護理服務，如用藥指導、皮損處理、注意事項告知等，雖然能夠完成基礎護理工作，但護理工作不夠全面，對患者的身心感受有所忽視。我科在近幾年來，提供舒適護理服務，該護理模式強調的是一切以患者為中心，從心理、生理、精神等方面著手，對護理工作進行完善、優化。所開展的舒適環境護理，可以通過優化病室環境提升患者的舒適度，還可降低感染風險；健康教育與心理舒適護理，可以提高患者對疾病的認知度，并可緩解其不良情緒、改善其心理狀態；疼痛干預可有效減輕患者痛感，提高其舒適度。與傳統護理方案比較，舒適護理服務更具人性化。此次研究結果顯示，實驗組患者的SAS、SDS、VAS 三項評估值均明顯低于參照組，實驗組病情好轉時間、住院時間、護理滿意度與參照組比較均有顯著差異，二組數據比較（P＜0.05），這一結果說明為帶狀皰疹患者實施舒適護理模式，護理效果更加顯著。