抗VEGF聯合復合式小梁切除術治療新生血管性青光眼

孫曹毓,劉 馳,周 晶,王 輝

0引言

新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)主要是由于視網膜發生缺血、缺氧損傷，刺激新生血管生成，累及前房角，造成眼壓升高，從而導致嚴重的視神經、視功能損傷的一類疾病，常繼發于糖尿病性視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、反復發生的視網膜脫離、炎癥、外傷等，屬于難治性青光眼，是臨床治療中極其棘手的疾病[1]。新生血管性青光眼主要的臨床表現有急劇視力下降，劇烈眼痛、畏光，可伴頭痛、惡心、嘔吐，眼壓可高達60mmHg以上，眼部查體表現為混合充血，常伴角膜霧狀水腫，虹膜新生血管，部分可見瞳孔緣色素外翻，房角鏡檢查前房角可見不同程度的周邊前粘連。目前，NVG的主要治療方法有藥物、手術兩種，其中藥物治療主要采用β腎上腺素受體阻滯劑、α腎上腺素受體激動劑和碳酸酐酶抑制劑。手術方法有小梁切除術、引流閥植入術、睫狀體光凝術等。關于NVG的治療尚無最佳方案，根據既往臨床觀察發現，單一治療方法治療NVG，術后效果欠佳，易復發，存在較多并發癥。因此，需要尋求一種可行、安全、有效、低痛苦的治療方法，可以在長期有效控制眼壓的基礎上，盡可能挽救或保留患者視功能。

1對象和方法

1.1對象選取2017-01/2019-06于沈陽市第四人民醫院眼科青光眼組就診并收入院治療的新生血管性青光眼患者為研究對象。入組標準：(1)受試者均知情同意，能夠定期復查；(2)年齡30～70歲；(3)存在光感及以上視力；(4)聯合應用三種局部降壓藥物眼壓仍控制不良(IOP>28mmHg)，或聯合全身用藥眼壓控制不良(IOP>21mmHg)；(5……