Pentacam眼前節分析儀診斷早期圓錐角膜的臨床應用

羅 毅，侯曉燕，黎作為

0引言

1對象和方法

1.1對象選取2019-02/12于我院就診的早期圓錐角膜患者49例49眼納入研究，參照Rabinowitz診斷標準[6]將其分為臨床期圓錐角膜組27例27眼和亞臨床期圓錐角膜組22例22眼，另選取20例20眼有近視、散光史的正常眼作為對照組。臨床期圓錐角膜組中男15例15眼，女12例12眼；年齡17～31(平均22.89±4.86)歲；亞臨床期圓錐角膜組中男13例13眼，女9例9眼；年齡15～29(平均23.12±3.42)歲；對照組中男8例8眼，女12例12眼；年齡14～33(平均22.63±2.45)歲。入組病例既往均無眼部手術史、青光眼家族史及其他角膜病史等，本研究經醫院倫理學委員會審批，且入組患者均簽署知情同意書。三組受檢者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法三組受檢者均給予綜合驗光、裂隙燈顯微鏡、視力、檢眼鏡等常規檢查。采用Pentacam眼前節分析儀分別測定角膜表面變異指數(index of surface variance,ISV)、圓錐角膜指數(keratoconus index,KI)、垂直不對稱指數(index of vertical asymmetry，IVA)、中央圓錐角膜指數(central keratoconus index,CKI)、高度離心指數(index of highest decentration，IHD)、高度不對稱性指數(index of highest asymmetry，IHA)、不規則指數(aberration coefficient，ABR)、最小曲率半徑(minimum sagittal curvature，Rmin)、角膜散光(corneal astigmatism，CYL)、角膜前表面高度(corneal anterior surface height，AE)、角膜前表面最大屈光力(maximum refractive power of the cornea，Kmax)、角膜后表面高度(corneal posterior surface height，PE)變化，每眼重復檢測3次，選擇質量最佳的圖像分析，均由同一組經驗豐富的醫師進行操作。

2結果

2.1三組受檢者各檢測指標比較三組受檢者ISV、KI、IVA、CKI、IHD、IHA、ABR、Rmin、CYL、AE、Kmax、PE檢測值比較差異均有統計學意義(P<0.05)；臨床期圓錐角膜組ISV、KI、IVA、CKI、IHD、IHA、ABR、Rmin、CYL、AE、Kmax、PE檢測值與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)；亞臨床期圓錐角膜組ISV、KI、IVA、CKI、IHD、IHA、ABR、Rmin、CYL、AE、Kmax、PE檢測值與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 三組受檢者各檢測指標比較

2.2 ROC曲線分析ROC曲線分析結果顯示，IVA、KI、AE、PE、Rmin、IHD、Kmax、ISV、ABR診斷臨床期圓錐角膜的敏感度和特異度均較高，見表2和圖1。IVA、Rmin、AE、PE診斷亞臨床期圓錐角膜的敏感度和特異度均較高，見表3和圖2。

表2 Pentacam眼前節分析儀診斷臨床期圓錐角膜組與對照組各指標的敏感度和特異度比較