康柏西普聯合PRP治療視網膜中央靜脈阻塞繼發早期新生血管性青光眼

勾健媛，王洪青，王新華，張 璐，祝顯芬

0引言

近年新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)在基層醫院越發常見，一方面基層眼科醫生對NVG認識水平提高，另一方面老齡人口增加，NVG發病率呈現增加趨勢[1-2]。NVG是繼發于多種眼部缺血性疾病的一類繼發性青光眼，有報道稱臨床上由視網膜中央靜脈阻塞(CRVO)繼發的NVG約占到所有NVG的1/3[3]，CRVO與高血壓有直接相關性。抗VEGF藥物聯合外濾過手術、玻璃體切除術等治療晚期NVG取得良好效果[4-5]，為了探討CRVO繼發NVGⅠ、Ⅱ期的有效治療，我們嘗試玻璃體腔注射康柏西普聯合全視網膜光凝治療CRVO繼發Ⅰ、Ⅱ期新生血管性青光眼，并取得良好治療效果，現報告如下。

1對象和方法

1.2方法所有入組患者中眼壓高于正常值的患者治療前均給予20%甘露醇250～500mL靜脈滴注維持眼壓正常，并行眼底血管造影檢查，明確眼底病變情況。聯合治療組患者眼壓降至正常范圍后給予患眼玻璃體腔注射康柏西普0.05mL，并于注射后5d行第一次視網膜光凝治療，在4wk內完成全視網膜光凝。單純治療組患者眼壓降至正常范圍后即行第一次視網膜光凝治療，亦于4wk內完成全視網膜激光光凝。觀察兩組患者治療前、治療后1wk，1、3、6、9mo的視力、眼壓、虹膜新生血管、房角新生血管的情況，進行統計學分析。

1.2.1虹膜和房角的新生血管的觀察記錄方法將360度虹膜及房角按方位平均分為4個象限，分別為鼻上、鼻下、顳上、顳下四個象限，其中一個象限內見到新生血管記為1分，兩個象限內見到新生血管記為2分，3個象限內見到新生血管記為3分，4個象限內見到新生血管記為4分。……