肌萎縮、肌無力并非不可治療

李建軍

近年來，隨著網絡信息的繁雜，肌萎縮（肌肉萎縮的簡稱）、肌無力（肌肉無力的簡稱）似乎成了疑難危重癥的代言詞，甚至被稱為不是癌癥的癌癥，讓人感覺患了這類病，人生就沒有了希望。那么，肌萎縮、肌無力真的那么可怕嗎？

何為肌萎縮、肌無力

肌肉萎縮是指人的骨骼肌肌肉體積較正常縮小，肌纖維變細甚至消失的臨床癥狀。肌無力是指肌肉收縮無力，肌力下降的臨床癥狀。人體共有600多條骨骼肌，約占全身重量的40%，而骨骼肌是由數以千計具有收縮能力的肌細胞組成，所以，骨骼肌萎縮必然會導致肌肉無力。

很多原因都可能導致肌肉萎縮，比如感染、中毒、代謝異常、免疫功能紊亂、遺傳疾病等，諸多原因造成的肌肉本身損害或者神經系統損傷都可能會引起肌肉萎縮、肌無力。還有，免疫功能紊亂導致的神經肌肉傳遞障礙或者細胞離子通道相關病變也會引起肌無力。

可怕的幾類肌萎縮、肌無力

在我們印象中，肌萎縮、肌無力是很可怕的，事實也的確如此。比如一些遺傳性肌肉萎縮，肌營養不良，先天性肌病，腓骨肌萎縮癥，以及由于基因病變、體內相關蛋白合成出現病變導致的肌肉、神經發生病變，病情呈進行性加重的肌無力等都很可怕。

西醫學現在尚無有效治療方法，這幾種肌無力患者一般會逐漸癱瘓，甚至死亡。對此，有經驗的醫生會針對病變出現在不同環節用不同方法治療，比如一般采取的有關節攣縮拉伸治療、肢體無力定向肌肉生長法、腰部無力骶管療法、細化康復鍛煉等，病人病情是可以出現好轉的。

我們在臨床上遇到不少早期癱瘓的肌營養不良癥患，者經治療后最終得以恢復獨立行走;腓骨肌萎縮癥患者經治療后行走力量增加，有的還出現肌肉生長。甚至，一些病因病理尚不清楚，神經系統進行性變性壞死，肌肉萎縮不斷加重的“運動神經元病”或“肌萎縮側索硬化癥”，在我們的持續治療中，病情發展也得以延緩、癥狀改善、生活質量也得以提高，這足以說明相關治療方法有著較為確切的療效。

這些肌肉萎縮無力不可怕

不同原因導致的肌肉萎縮、肌肉無力，其嚴重性不同，治療難度也不同，但并不都是十分兇險的。比如因廢用原因導致的肌肉萎縮，如胳膊打石膏后不能運動后出現的肌肉萎縮，往往恢復運動后可以不用治療就能完全恢復，并不可怕。恢復較好的患者包括：

1.單純的神經損傷引發的肌萎縮，比如外傷后神經損傷、腕管綜合征、肘管綜合征等，有的可以進行手術治療，有的只需藥物治療，這一類患者多數預后較好。

2.病理性的廢用性萎縮，比如腦血管病變后偏癱導致的肌肉萎縮，恢復就比較困難，但只要堅持合理的康復運動，也是有希望恢復的，并不是那么可怕。

3.炎癥性原因導致的肌肉萎縮，往往伴發有免疫方面的原因，比如吉蘭巴雷綜合征、多發性硬化、脊髓炎、多發性肌炎、皮肌炎等。現代醫學應用抗感染、調免疫等治療方法，病情多數可以得到改善，但部分患者有復發的風險。配合成套的中醫藥方案治療，恢復進度多數會增快，復發的風險也會降低。

4.某些代謝性疾病，比如線粒體疾病、脂質沉積性肌病，病情往往較重，病情進展有時較快。但只要積極地調整代謝治療，大多數患者能有較好的療效。離子通道病變導致的周期性麻痹引發的肌無力，若給予充分補鉀治療，多數患者的病情能得到改善。

5.神經肌肉傳遞障礙的重癥肌無力，病情可能出現危象，但明確病因，合理應用免疫藥物、抗酯酶膽堿藥物，多數患者的病情可以得到減輕，甚至痊愈。

對疾病的誤解最可怕

有一種情況大家應該引起重視，那就是對這類疾病的“誤解”。某些肌肉萎縮明明能夠被治療，甚至可以痊愈，患者卻因被恐懼所嚇倒，致使病情持續加重。有一些需要長時間治療的患者，在治療上淺嘗輒止，致使病情遷延反復。還有一些肌肉萎縮，治療雖然比較難，但不是不可治療，若被缺乏經驗的醫生耽誤治療，那就十分遺憾了。這時患者可以多去幾家醫院就診，切不可隨意放棄。

臨床中，患者一旦內心崩塌失去了信心，病情進展就會加快，而積極治療，堅定地與疾病做斗爭的患者往往能收到較好的療效。

（摘自《大眾衛生報》）