“酒精性癡呆”是什么病

王剛

在日常生活中，我們或多或少會碰見這樣的親戚或熟人，他們與酒為友、不醉不休。整日睡眼惺忪，無酒時無精打采，昏昏沉沉;有酒時精神振奮，口若懸河，漸至喜怒無常，甚至日夜顛倒，智力和日常生活能力嚴重受損。此類患者年齡不盡相同，中青年患者的數量不斷增多，其智力和社會能力的減退和喪失，往往給社會和家庭帶來沉重的負擔。

何為“酒精性癡呆”

首先，我們需要對酒精引起的智力下降或癡呆有科學和系統的認識。

過量飲酒所致的認知功能受損，如記憶力下降、人格改變，甚至出現精神異常癥狀等，統稱為“酒精誘發的神經認知障礙（酒精性癡呆）”，臨床上主要表現為韋尼克腦病（慢性酒精神中毒常見的腦病，是硫胺缺乏導致的急癥）和科薩科夫綜合征（為一種大腦缺乏硫胺而引起的精神障礙，表現為持久的記憶力極度喪失、時間判斷障礙）。

酒精的攝入可以導致神經發育和自我修復能力的下降，同時也會影響到神經干細胞的增殖和分化功能，其最終結果可導致腦功能不可逆性受損。

如何診斷

對于有著長期酒精攝入和成癮病史的患者，如果存在以下3種表現，即可診斷為酒精性癡呆。

1.一個或多個認知域受損，如學習和記憶功能、社會功能等受損。

2.認知水平低于基礎標準值（即正常人的平均水平）。

3.排除患有譫妄和其他精神疾患可能的精神障礙。

輕度成癮的患者若及時就醫，配合科學有效的方法戒酒，有可能康復，使智力基本恢復到患病之前的水平。

治療方法

當前的治療方法以藥物配合行為學干預療法為主流，治療可以改變患者對酒精的依賴。

戒酒任何治療都應當以徹底戒酒為前提，可用藥物輔助戒酒，如服用雙硫侖等。

補充維生素B因酒精會導致體內缺乏維生素B，因此補充維生素B（硫胺素）尤為重要。通常維生素B的補充療效顯著，患者神經認知功能的損傷急性期可被有效阻止并逆轉。

選用鎮靜類藥物對于戒酒引發的沖動和手腳抖動表現，可適當選用苯二氮類鎮靜催眠制劑進行控制。

使用抗精神病藥物抗精神病藥物能有效控制酒精戒斷綜合征患者精神癥狀，如幻覺等的發作。

此外，治療還應側重于個人應對策略的發展，目標是解決患者當前問題，改變其不正確的認知，例如想法、信念和態度。

（摘自《家庭用藥》）