急性腦卒中早期宜用良姿勢

魏開敏

據(jù)報道，急性腦卒中后約有近3/4的患者出現(xiàn)運動功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活能力，甚至使患者無法生活自理。有醫(yī)學(xué)界人士指出：要想降低急性腦卒中的致殘率，減輕運動功能障礙的程度，不僅要重視日后的康復(fù)訓(xùn)練，還必須重視急性腦卒中早期體位的合理擺放。

體位合理擺放有好處

臨床上常將這種為保護肢體良好功能而將身體合理擺放的體位或姿勢稱之為良姿勢。

急性腦卒中早期體位的合理擺放，讓身體處于良姿勢有兩大好處：

1.可調(diào)節(jié)肌張力，促進血液循環(huán)，對抗肌痙攣，并可刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重塑能力，促進正常運動模式的建立。

2.長期臥位，一般會造成肢體功能運動受限，容易引發(fā)壓瘡、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮及墜積性肺炎等一系列并發(fā)癥。身體處于良姿勢可最大限度避免以上情況的發(fā)生。

良姿勢應(yīng)交替進行?

一般而言，急性腦卒中早期體位的合理擺放涉及不同體位，相應(yīng)的良姿勢包括如下。

患側(cè)臥位??

即患側(cè)肢體在上，健側(cè)肢體在下，患側(cè)肩部向前平伸，肘關(guān)節(jié)盡可能伸直，并將軀干略后仰，背后墊枕頭支撐。同時，患側(cè)髖部伸展，膝關(guān)節(jié)略曲;健側(cè)下肢保持踏步姿勢，可用枕頭作為支撐。

健側(cè)臥位??

即患側(cè)肢體在下，健側(cè)肢體在上，軀干稍前傾，并將患側(cè)上肢伸直，前臂外旋，手指張開，掌心向上。同時，患側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)自然彎曲，放置舒適位;健側(cè)下肢曲髖、曲膝向前，放置枕頭支撐。

仰臥位??

將患肩用小枕頭墊起，伸直肘、腕，手指張開，掌心向上。同時，患側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)稍后伸、膝關(guān)節(jié)稍曲屈;健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)前屈，腿下墊枕頭支撐。

坐位??

該體位不宜抬得過高，應(yīng)循序漸進，且不宜久坐。一般認(rèn)為，抬高腳15°～30°即可，每次持續(xù)30分鐘，每日2～3次。

以上體位可交替進行，最好每1～2小時變換1次體位，這樣有利于改善肢體功能，減少并發(fā)癥，提高急性腦卒中患者的日后生活自理能力。