息喘湯聯合沙丁胺醇治療支原體感染誘發小兒哮喘的療效

考玉芹

（山東省招遠市人民醫院，山東煙臺 265400）

支原體感染肺炎屬于一種較為常見的呼吸內科疾病，占小兒肺炎發病總數的20%左右，患兒多為學齡前兒童，小兒支原體感染肺炎具有病況嚴重且反復發作的特征，臨床治療的時間較長[1-2]。針對支原體感染誘發的小兒哮喘采取科學有效的治療方法，并實施針對性的護理干預，有效防范可能發生的風險因素，對疾病的治療至關重要[3-4]。本研究對支原體感染誘發的小兒哮喘患者分別使用沙丁胺醇與息喘湯聯合沙丁胺醇治療，對比患兒的哮喘發作狀況和肺功能，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

女性 28 例，年齡 1 ～ 11 歲，平均年齡（6.45±2.35）歲，病程1 ～6 年，平均病程（2.52±1.36）年。2 組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）監護人對研究知情，并簽署知情同意書；（2）年齡＜ 12 歲且＞ 1 歲；（3）符合中華醫學會制定的2008 版兒童哮喘診斷標準[5]；（4）患病時間1 年以上，且確診為小兒哮喘的時間3 個月以上；（5）本地區居住時間半年以上；（6）肺炎支原體抗體IgG、IgM陽性。排除標準：（1）存在合并癥或是其他病癥患兒；（2）存在嚴重心臟、肝腎功能損傷影響藥物代謝的患兒；（3）藥物過敏患兒；（4）無法配合完成研究實驗，以及中途退出研究的患兒。

1.2 方法

選取山東省招遠市人民醫院兒科2017 年10 月至2018 年12 月收治的140 例支原體感染誘發的小兒哮喘患者進行研究，采取隨機數字表法將患兒分成實驗組和對照組。實驗組患兒70 例，其中男性40 例，女性30 例，年齡1 ～ 10 歲，平均年齡（6.56±2.24）歲，病程 1 ～ 5 年，平均病程（2.45±1.34）年。對照組患兒70 例，其中男性42 例，

對照組單純使用沙丁胺醇（揚州市三藥制藥有限公司，國藥準字：H20123384，規格：100μg×200 撳）進行治療，200μg/次，3 次 /d。

實驗組采取息喘湯聯合沙丁胺醇干預治療方法，沙丁胺醇使用方法與對照組相同，息喘湯中藥方劑成分為生石膏、鉤藤、代赭石、魚腥草各20 g，射干、杏仁、紫菀、法半夏、黃芩、大貝、僵蠶各 l 0 g，炙麻黃 5 g，蜈蚣 1 條，1 劑 / d濃煎口服，早晚各服用100 mL。

2 組患兒均連續治療1 療程，以10 d 為一個療程。

1.3 觀察指標

在治療前與治療后1 個月內分別記錄2 組患兒的哮喘發作次數及由于哮喘發作住院的次數；治療前后分別檢測患兒的一秒種用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）、呼出氣一氧化氮（FeNO）等肺功能指標水平；記錄2 組不良反應發生率。

1.4 統計學分析

研究數據用SPSS 22.0 統計軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗；計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組患兒治療前后哮喘發作情況對比

治療前2 組的發作情況比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05），治療后2 組患兒哮喘發作次數和住院治療次數均較治療前下降，且試驗組的哮喘發作次數和住院治療次數，均明顯低于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 2 組患兒治療前后哮喘發作情況對比（x±s，次）

2.2 2 組患兒治療前后肺功能指標水平對比

治療前2 組患兒肺功能比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05），治療后 2 組的 FEV1、PEF 均高于治療前，FeNO 低于治療前，且試驗組的FEV1、PEF 均明顯高于對照組，FeNO 明顯低于對照組（P ＜ 0.05），見表 2。

表2 2 組患兒治療前后的肺功能指標水平對比（x±s）

2.3 不良反應發生情況對比

對照組患者在治療期間有1 例患兒出現了輕微腹痛反應，試驗組治療期間有2 例患兒出現輕度的胃腸道不良反應，2 組患兒均未出現嚴重不良反應，治療安全性較高。

3 討論

現代醫學不斷發展的背景下，西醫治療小兒支氣管哮喘的手段顯著增加，但在臨床治療安全性、經濟性等方面往往存在一定的不足，因此單一使用西藥治療在小兒支氣管哮喘治療中不能夠發揮全面長效的治療效果[6]。中醫強調從本治療，分析疾病發生的根源和作用機制，在此基礎上辨證施治，對全身的臟腑功能和經絡運行進行調節，從而達到有效治療的目的。小兒患者臟腑較為嬌嫩，容易受到外邪侵襲，小兒支氣管哮喘的發病部位是肺部，同時涉及到腎臟和脾臟，由于肺部存在宿痰，痰氣上升，導致氣血運行不暢。息喘湯中的中藥成分具有顯著的清肺解熱、消痰去涎、止咳平喘、利水消腫等功效，將其應用于小兒支氣管哮喘治療中，能夠改善患兒的臨床癥狀。息喘湯與沙丁胺醇的聯合應用，能夠使患兒的肺功能得到顯著改善，同時方劑中的法半夏等成分具有健脾消痰的功效，可強化患兒的免疫功能，促進機體免疫抑制功能，改善患兒臨床癥狀，強化身體機能，加之治療安全性和經濟性方面的優勢，使其在小兒支氣管哮喘治療中發揮顯著效果。中醫治療講究辨證施治，運用中醫學整體觀念和辨證論治的思維方法進行藥方設計，本研究采用的息喘湯為經驗豐富的老醫師歸納的經驗方，有必要進一步觀察其治療有效性和安全性，并建立較為完善的評價體系，彌補中醫學在診斷、療效評價方面缺乏統一標準的缺點，從而拓展息喘湯的應用領域。

綜上所述，在支原體誘發小兒哮喘的臨床治療中，合理地采取中西醫結合治療的方法能夠取得十分顯著的治療效果，且能夠充分保證小兒患者的身心特征，有助于治療的安全性和有效性。