米力農治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效觀察

程明康 陳英吉 田 鑫

（松原吉林油田醫院，吉林松原 220702）

慢性肺源性心臟病在臨床中簡稱為肺心病，會對患者的肺動脈血管、肺組織的結構與功能產生較大的影響，病癥長期發展可造成肺動脈高壓、右心室肥大、擴張，嚴重時可誘發心力衰竭，對患者的生命健康造成威脅。目前這一病癥的臨床治療主要為藥物治療，除了常規的臨床病癥控制以外，米力農是比較常見的一種臨床藥物[1]。本文選取松原吉林油田醫院收治的48 例肺心病心力衰竭患者作為研究對象，分析米力農在臨床中的治療效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至11 月松原吉林油田醫院收治的肺心病心力衰竭患者48 例作為研究對象，采用電腦隨機數字法分為研究組和對照組，各24 例。研究組男性16例，女性 8 例，年齡 53 ～ 81 歲，平均年齡（72.5±4.6） 歲；對照組男性 15 例，女性 9 例，年齡 50 ～ 80 歲，平均年齡（71.9±4.2）歲，2 組一般資料比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05），本研究經松原吉林油田醫院倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）符合上述診斷標準；（2）未合并其他重大疾病；（3）對此次研究知情并簽署同意書的患者。參照中華醫學會呼吸病學分會2002 年制定的肺心病心力衰竭診斷標準[2]。

排除標準：（1）排除合并冠心病、心律失常、低血壓或者冠心病的患者；（2）排除過敏體質；（3）排除臨床病例資料不完整的患者。

1.3 方法

對照組采用常規治療，患者在入院后及時進行抗感染、氧療、平喘、化痰以及水電解質平衡的恢復與維持，注意觀察患者的病情變化，對病癥較重或者發生異常狀況的患者，需要及時采取有效的措施進行治療[3]。

研究組在常規治療的同時進行米力農治療，注射用米力農（生產企業：揚子江藥業集團有限公司；國藥準字 H20123179；規格：5 mL ∶ 5 mg），靜脈滴注，將 10 mg米力農融入250 mL 生理鹽水中，用藥負荷量維持在25 ～75μg/kg，靜脈滴注2 ～3 h。在進行以上治療后對患者的各項臨床指標進行檢查，確定患者的機體指標恢復正常[4]。

1.4 觀察指標

對比2 組患者的腦鈉肽（BNP）、平均肺動脈壓（PAP）、心輸出量（CO）、左心室射血分數（LVEF）、心指數（CI）、6 min 步行距離（6MWP）以及臨床治療效果，腦鈉肽以治療后檢測數值為準；平均肺動脈壓、心輸出量、左心室射血分數、心指數、6 min 步行距離以病歷資料記錄數值為準；臨床治療效果分為顯效、有效及無效。經治療，患者的病癥均顯著改善，患者恢復與常人無異的為顯效；經治療，患者的病癥均得到控制，堅持治療可良好恢復的為有效；經治療，患者的病癥無明顯差異或者病癥加重的為無效[5]。

1.5 統計學分析

此次研究數據統計分析用SPSS 20.0 進行，計數資料以 [例（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對照組腦鈉肽水平、平均肺動脈壓、心輸出量的比較

研究組的腦鈉肽水平、平均肺動脈壓、心輸出量均優于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 2 組腦鈉肽水平、平均肺動脈壓、心輸出量的對比（x±s）

2.2 研究組與對照組左心室射血分數、心指數、6 min 步行距離的比較

研究組的LVEF、CI、6MWP 優于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表 2。

表2 2 組左心室射血分數、心指數、6 min 步行距離的對比

2.3 研究組與對照組臨床治療效果的比較

研究組的治療總有效率95.83%高于對照組70.83%，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 2 組臨床治療效果的對比[例（%）]

3 討論

肺心病患者在臨床中極易出現水電解質紊亂或者酸堿失衡，所產生的并發癥會對患者的生命健康造成嚴重的危脅，盡早改善患者的臨床病癥是目前這一病癥的主要治療方針，臨床治療中一般選擇藥物控制病情的發展。

米力農是一種非洋地黃非腎上腺素受體激動劑，其可以提升正性肌力，在慢性心力衰竭患者中能夠有效地改善心衰，控制心肌凋亡，減少炎癥因子的釋放，改善肺部微循環，達到治療臨床病癥的目的[6]。此次研究結果顯示：研究組的腦鈉肽水平低于對照組，平均肺動脈壓低于對照組，心輸出量高于對照組，研究組的左心室射血分數高于對照組，心指數高于對照組，6 min 步行距離大于對照組，治療總有效率高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。

綜上，對右心功能不全的患者運用米力農進行治療，能夠有效地控制腦鈉肽的分泌，降低肺動脈壓，而腦鈉肽在臨床中主要有舒張血管、利尿與降低血壓的功效，可以有效地提高治療效果，應該在實際臨床中推廣運用。