烏司他丁聯合奧曲肽對重癥急性胰腺炎患者免疫功能及血清ALB、HB水平的影響

馬文杰

（羅莊中心醫院，山東臨沂 276017）

重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎中一種特殊類型，其在發病過程中還會不同程度的波及鄰近的組織和臟器[1]。患者臨床癥狀主要表現為左上腹持續性疼痛、惡心、嘔吐、發熱等。目前臨床上治療重癥急性胰腺炎以常規西藥奧曲肽等為主，可有效減少胰酶分泌。烏司他丁是一種蛋白酶抑制劑，可有效抑制介質損傷胰腺功能，其可有效加益奧曲肽效果[2]。本研究旨在探討烏司他丁聯合奧曲肽對重癥急性胰腺炎患者免疫功能及血清白蛋白（ALB）、血紅蛋白（HB）水平的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年5 月至2018 年12 月羅莊中心醫院收治的重癥急性胰腺炎患者60 例以回顧性分析開展研究，按照治療方案分為觀察組和對照組，各30 例。本研究經羅莊中心醫院倫理委員會批準同意。觀察組男性15 例，女性 15 例；年齡 27 ～ 65 歲，平均年齡（46.4±5.6）歲；其中酗酒誘發的15 例，膽源性疾病誘發的10 例，不明原因誘發的 5 例；對照組男性 20 例，女性 10 例；年齡 27 ～ 65 歲，平均年齡（46.4±4.1） 歲；其中酗酒誘發的 10 例，膽源性疾病誘發的13 例，不明原因誘發的7 例。2 組一般資料比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。診斷標準：參照《急性胰腺炎診斷標準及治療措施》[3]中關于重癥急性胰腺炎的診斷。納入標準：符合重癥急性胰腺炎診斷標準；病程小于72 h 等。排除標準：合并免疫功能缺陷者；對所使用藥物過敏者等。

1.2 方法

對照組給予奧曲肽注射液（北京星昊醫藥股份有限公司，國藥準字：H20052372，規格：1 mL ∶ 0.1 mg）皮下注射，0.1 mg，3 次 /d。

觀察組在對照組基礎上加用烏司他丁注射液（廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字：H19990133，規格：5 IU×10 支/盒）靜滴，將20 萬單位的烏司他丁加入5%的 500 mL 葡萄糖，靜滴 2 h，1 次 /d。

2 組均治療2 周，治療期間均給予均衡營養飲 食。

1.3 評價指標

（1）治療后參照《急性胰腺炎診斷標準及治療措施》中相關標準評估2 組臨床療效，顯效：發熱、腹痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀均消失，各項實驗室檢查正常；有效：臨床癥狀及實驗室檢查有所改善；無效：臨床癥狀及實驗室檢查無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

（2）分別于治療前后抽取2 組晨起空腹靜脈血5 mL，給予肝素抗凝處理，3 000 r/min 離心15 min 分離血清，采用溴甲酚氯法檢測血清白蛋白（ALB）水平，雙縮脲法檢測血清總蛋白（TP）水平，沙利氏比色法檢測血紅蛋白（HB）水平。

（3）分別于治療前后抽取2 組晨起空腹靜脈血5 mL，裂解紅細胞后采用FACA Calibur 流式細胞儀檢測T 細胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+）百分比。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0 統計軟件分析數據。計量資料以（x±s）表示，采用 t 檢驗，計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組患者治療效果比較

治療后觀察組治療有效率為93.33%，對照組為80.00%，2 組無顯著差異（P ＞ 0.05）。

表1 2 組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 2 組患者生化指標比較

與治療前比，治療后2 組ALB、TP、HB 水平均升高，觀察組高于對照組（P ＜0.05），見表2。

2.3 比較2 組患者免疫功能指標水平

與治療前比，治療后2 組CD3+、CD4+水平均升高，且觀察組高于對照組（P ＜0.05）；CD8+水平降低，觀察組低于對照組（P ＜ 0.05），見表 3。

3 討論

重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎中較嚴重的一種，其是指由于胰腺胰酶大量分泌，導致胰腺發生彌漫性出血、壞死，且該疾病常繼發感染、休克、腹膜炎等，是一種病情兇險、并發癥頗多的急腹癥，臨床病死率較高，可達10%～30%[4]。目前臨床治療上常使用奧曲肽等藥物，可有效保護胰腺實質細胞膜，減少腸道過度分泌，但藥物使用周期見長，見效較慢。

烏司他丁為健康男性尿液分離提取物，是一種蛋白酶抑制劑，其可有效抑制胰腺蛋白酶系統，減少蛋白酶的釋放，從而發揮保護胰腺功能的作用；烏司他丁通過抑制機體炎癥因子釋放，調節機體淋巴細胞數量，恢復免疫功能[5]。奧曲肽是一種人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，其可以抑制胃酸及胰酶分泌，對胰島細胞起保護作用；其還可以直接收縮內臟血管平滑肌，阻斷血管擴張[6]，二者聯用治療重癥急性胰腺炎，見效更快，療效更佳。本研究結果顯示，治療后觀察組治療有效率略高于對照組；與治療前比，治療后2 組CD3+、CD4+水平均升高，觀察組高于對照組；CD8+水平降低，觀察組低于對照組，提示烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎可有效改善患者臨床癥狀，增強機體免疫功能，與殷曉明[7]的研究一致。

重癥急性胰腺炎因機體組織損傷程度較嚴重，難以在短時間內恢復，此外又因為機體炎癥介質的清除受細胞膜的吸附能力、電荷等多方面情況的影響，故治療周期會延長，影響患者的營養狀況，血清ALB、Hb、TP 等指標水平可有效反映機體營養狀況。烏司他丁聯合奧曲肽可通過改善機體微循環狀態，恢復胰腺受損組織；其還可有效緩解機體炎癥狀態，恢復機體滲透壓平衡，進而逐漸恢復機體功能，同時改善患者機體的營養狀況[8]。本研究中，與治療前比，治療后2 組ALB、TP、HB 水平均升高，觀察組高于對照組，提示烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎療效顯著，可有效緩解病情進展，調節血清ALB、TP、HB水平。

綜上，烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，增強機體免疫功能，緩解病情進展，調節血清ALB、TP、HB 水平，值得臨床推廣使 用。