王熙婷 楊崢

摘 要：由于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，而專科醫(yī)學(xué)生相比之下面臨著更大的就業(yè)壓力，就業(yè)后主要面對病人及其家屬開展工作，溝通能力就顯得格外重要。目前高職院校學(xué)生存在宿舍關(guān)系緊張、師生關(guān)系不理想、戀愛關(guān)系處理不當(dāng)以及班級內(nèi)部關(guān)系不和諧的現(xiàn)象，原因在于學(xué)生自我認(rèn)識(shí)不客觀、環(huán)境適應(yīng)能力不強(qiáng)且缺乏有效的溝通技能。本文運(yùn)用能力素質(zhì)模型和DNA氣質(zhì)類型理論為指導(dǎo)，運(yùn)用知識(shí)普及和小組工作方法，對在校學(xué)生開展溝通能力訓(xùn)練，最終發(fā)現(xiàn)正確的自我認(rèn)識(shí)能提高個(gè)人的溝通能力，且有反饋的去練習(xí)溝通能力對溝通能力提升具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：高職院校;醫(yī)學(xué)生;溝通能力;提升

一、研究目的與意義

我國專科生往往是高等教育中容易被忽視、被冷落的弱勢群體，醫(yī)學(xué)專科生也不例外，由于醫(yī)學(xué)本身的特點(diǎn)，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，學(xué)歷不高，在當(dāng)今日趨激烈的社會(huì)競爭中，面臨著更大的就業(yè)壓力，醫(yī)學(xué)專科生在生活中更多承受理想與現(xiàn)實(shí)生活的矛盾，強(qiáng)烈的求知欲同社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足的矛盾，期望值較高與目標(biāo)落差之間的矛盾。

醫(yī)學(xué)生從事的是健康所系、性命相托的醫(yī)療工作，他們主要工作對象是病人，甚至有生命危險(xiǎn)的人，在工作中可能面對諸多生命以及倫理方面的問題，工作辛苦且責(zé)任重大，如果自身的生命態(tài)度不積極，極有可能影響臨床決策，進(jìn)而影響病人的治療和康復(fù)。

現(xiàn)代醫(yī)療模式由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們意識(shí)到，作為主要醫(yī)療工作者，不僅需要學(xué)習(xí)扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)，更注重提升學(xué)生的人文素質(zhì)，為病人提供人文關(guān)懷，特別是作為基層工作人員，其溝通能力的高低直接關(guān)系到治療質(zhì)量和諧醫(yī)患關(guān)系優(yōu)良。

任何技能的掌握都需要經(jīng)過一個(gè)“學(xué)習(xí)—實(shí)踐—熟練運(yùn)用”的過程，醫(yī)務(wù)人員的在日常工作重要能熟練使有效的溝通技能，必須在培養(yǎng)階段就注重技能的訓(xùn)練和運(yùn)用，注重其人文素質(zhì)的提升，溝通能力提高對醫(yī)療質(zhì)量的提升具有重要作用。

二、高職醫(yī)學(xué)院校溝通現(xiàn)狀及原因分析

本研究采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行前期需求評估，共發(fā)放問卷200份，回收問卷200份，有效問卷198份。問卷主要從溝通能力現(xiàn)狀、原因以及能夠采取的對策方面進(jìn)行了調(diào)查，對回收的問卷進(jìn)行分析后，得出高職醫(yī)學(xué)院校溝通能力現(xiàn)狀和原因如下：

（一）高職醫(yī)學(xué)院校溝通現(xiàn)狀

1、宿舍關(guān)系緊張

問卷顯示，34%的學(xué)生存在宿舍人際關(guān)系緊張情況，且沒有合適的方法去改善，其中女生宿舍關(guān)系緊張較男生宿舍關(guān)系緊張更加明顯，占到全部宿舍關(guān)系緊張的66.6%。

宿舍做為大學(xué)生生活的主要場所，關(guān)系是否良好，直接關(guān)系到學(xué)習(xí)效率高低和在校期間學(xué)習(xí)的主觀感受。

2、師生關(guān)系不理想

師生關(guān)系從某種程度上來說，會(huì)直接決定學(xué)生的學(xué)習(xí)生涯，甚至能影響學(xué)生的人生走向。調(diào)查中顯示，對師生關(guān)系滿意的學(xué)生僅占到15.4%，剩余的84%左右的學(xué)生對師生關(guān)系均表示要么沒有達(dá)到預(yù)期，要么直接沒有師生關(guān)系的概念，認(rèn)為大學(xué)期間師生關(guān)系跟自己沒有關(guān)系。由此可以看出，大學(xué)生師生關(guān)系方面具有極大的改善空間。

3、戀愛關(guān)系

戀愛做為青少年期的熱門話題，對大學(xué)生來說也是一個(gè)敏感而高發(fā)的領(lǐng)域，問卷中也確實(shí)體現(xiàn)了戀愛關(guān)系對學(xué)生溝通能力的影響。47.3%的學(xué)生在大學(xué)期間談戀愛，其中在高中時(shí)期就開始談戀愛的占到了14%，進(jìn)入大學(xué)后，能繼續(xù)維持高中時(shí)期戀愛關(guān)系的僅占不到8%的比例，且每一段戀愛關(guān)系的結(jié)束，都會(huì)對學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活產(chǎn)生或多或少的影響，而同校戀愛關(guān)系的結(jié)束，相對來說對學(xué)習(xí)的影響就更加大。

4、班級內(nèi)部關(guān)系不和諧

班級關(guān)系相對宿舍關(guān)系來說，更容易在需要以合作的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活。調(diào)查顯示，班級內(nèi)部關(guān)系不和諧占到了全部被調(diào)查學(xué)生的65.4%，班級關(guān)系不和諧比例高，包含了宿舍關(guān)系不和諧、師生關(guān)系不理想、戀愛關(guān)系不穩(wěn)定等等，均會(huì)對學(xué)生在班級內(nèi)維持和諧關(guān)系產(chǎn)生直接的影響。

（二）溝通能力不足的原因分析

針對大學(xué)生溝通中存在宿舍關(guān)系緊張、師生關(guān)系不

1、自我認(rèn)知不客觀

自我認(rèn)知是個(gè)體對自己存在的覺察，包括對自己的行為和心理狀態(tài)的認(rèn)知。一個(gè)人的自我認(rèn)知，在人際關(guān)系中會(huì)直接表現(xiàn)為與他人溝通的質(zhì)量和能力，反過來，一個(gè)人的溝通溝通能力又會(huì)影響并塑造人的自我認(rèn)知。

大學(xué)生的自我認(rèn)知存在誤區(qū)：一是錯(cuò)誤的自我認(rèn)知，過度的自我肯定，即自戀;二是自我認(rèn)知偏差，對自我認(rèn)知全面，即不自信。這兩種自我認(rèn)知誤區(qū)，均會(huì)在人際交往中表現(xiàn)為交往能力的不足。

2、環(huán)境適應(yīng)能力不足

現(xiàn)在教育體系下，高中階段，學(xué)校、家長以及社會(huì)均將學(xué)習(xí)成績做為學(xué)生考核的主要指標(biāo)，導(dǎo)致在大學(xué)之前，學(xué)生的綜合素質(zhì)發(fā)展不全面。大學(xué)生從被人管理的高中生走過來，遠(yuǎn)離家人、同學(xué)和熟悉的環(huán)境，有一個(gè)適應(yīng)環(huán)境的過程，而每一個(gè)學(xué)生的家庭經(jīng)濟(jì)環(huán)境、家庭教養(yǎng)方式等又直接影響學(xué)生的適應(yīng)能力。

3、表達(dá)、傾聽能力欠缺

溝通是信息在發(fā)送者和接收者之間進(jìn)行交換的過程，信息由發(fā)送者進(jìn)行編碼后傳遞給接收者，接收者接受信息后進(jìn)行解碼再反饋給發(fā)送者，這樣溝通才能實(shí)現(xiàn)效果最大化。這個(gè)過程中，溝通能力表現(xiàn)為表達(dá)能力和傾聽能力。

溝通能力跟其他技能一樣，是需要在日常生活中不斷使用、練習(xí)，才能熟能生巧。而90后的大部分家庭為獨(dú)生子女，孩子在家里沒有機(jī)會(huì)鍛煉與人交往的能力，加上網(wǎng)絡(luò)的普及，溝通方式的轉(zhuǎn)變，在學(xué)校沒有時(shí)間去與其他學(xué)生實(shí)踐溝通，這也進(jìn)一步導(dǎo)致了大學(xué)生溝通能力不足。

三、研究理論

針對目前學(xué)生存在的以上問題，本研究采用能力素質(zhì)模型理論和SAT療法中的DNA氣質(zhì)類型做為指導(dǎo)理論，開展研究。

（一）能力素質(zhì)模型理論

根據(jù)著名心理學(xué)家、哈弗大學(xué)教授大衛(wèi)？麥克里蘭博士的能力素質(zhì)模型理論，我們知道行為原因可以從六個(gè)分層進(jìn)行總結(jié)，分別是技能、知識(shí)、價(jià)值觀、自我定位、驅(qū)動(dòng)力和人格特質(zhì)。其中技能原因即會(huì)不會(huì)做，只有知道如何做，他才能正確的去做，而這一類行為改變相當(dāng)容易，通過培訓(xùn)和反復(fù)練習(xí)就能改變。而知識(shí)原因是懂不懂，即了解某種技能的具體做法的原因，這一類行為的改變也容易，可以通過各種正規(guī)和非正規(guī)的學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)。但是在價(jià)值觀、自我定位、驅(qū)動(dòng)力和人格特質(zhì)方面的原因造成的能力不足，想要改變提升就相對來說比較困難。

能力素質(zhì)模型理論給我們的啟示是，課程學(xué)習(xí)的方式比較適合解決淺層次的行為原因如技能和知識(shí)，而很難改變深層次的素質(zhì)，如個(gè)性特點(diǎn)和動(dòng)機(jī)等。

（二）SAT療法DNA氣質(zhì)理論

“SAT”是“Structured Association Technique”的簡稱，意指通過構(gòu)造化的提問，啟動(dòng)右腦功能，應(yīng)用其在潛意識(shí)下產(chǎn)生的聯(lián)想和閃現(xiàn)，促使來訪者增強(qiáng)以本來的自己來解決問題的動(dòng)機(jī)，幫助自己制定現(xiàn)實(shí)化、具體可行的目標(biāo)行動(dòng)假話的一種可再現(xiàn)性技法。

DNA氣質(zhì)理論屬于SAT療法中的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，DNA氣質(zhì)理論以心理需求階層滿足理論為基礎(chǔ)，從克雷奇默的氣質(zhì)學(xué)、克勞寧的行動(dòng)遺傳學(xué)和類人猿的動(dòng)物行為學(xué)發(fā)展而來，由宗像恒次教授提出。其認(rèn)為，氣質(zhì)由遺傳基因決定，一生都無法改變，一個(gè)人要有和諧的人際關(guān)系，只能從認(rèn)識(shí)氣質(zhì)、承認(rèn)氣質(zhì)并接受氣質(zhì)開始。在人際交往中，從個(gè)人的角度來看，人只有針對各自的氣質(zhì)類型，將個(gè)人的優(yōu)勢在適合的環(huán)境下充分發(fā)揮，采取有效的行為護(hù)理自己的弱勢;從與他人相處的角度來看，掌握跟不同氣質(zhì)類型的人相處的要訣，最大限度的提高人際交往的效果。而從氣質(zhì)角度發(fā)揮個(gè)人優(yōu)勢和護(hù)理個(gè)人弱勢以及掌握跟不通氣質(zhì)類型人的相處要訣，本身就是一種具體可操作的提升溝通能力的技巧。

四、研究過程

本研究在研究理論的指導(dǎo)下，結(jié)合學(xué)生溝通能力不足的現(xiàn)狀和原因，通過開展選修課的方式，對2018級在校學(xué)生開展素質(zhì)選修課，普及溝通能力中關(guān)于自我認(rèn)知的科學(xué)知識(shí)，讓學(xué)生對自己和他人有客觀全面的認(rèn)知，在溝通中實(shí)現(xiàn)知己知彼，可以大大提高溝通的效果。選修課結(jié)束后，結(jié)合著學(xué)生需求，開展溝通能力實(shí)踐、提升的溝通技能的主題學(xué)習(xí)小組，鞏固學(xué)習(xí)效果。具體開展過程總結(jié)如下

（一）選修課開展情況

（二）實(shí)踐小組開展情況

主題：溝通能力UP！攜手實(shí)踐、提高技能，共創(chuàng)和諧關(guān)系

組員情況：本次小組共招募組員10人，均為選修過課程《認(rèn)識(shí)自己，了解他人——構(gòu)建和諧的人際關(guān)系》的學(xué)生，其中女生7人，男生3人。女生在溝通中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)溝通不暢且影響到正常的學(xué)習(xí)生活，男生相對來說溝通不暢帶來的影響較小，但也部分影響到學(xué)習(xí)生活。

五、研究結(jié)論

（一）溝通能力是可以通過學(xué)習(xí)訓(xùn)練被提高的。

溝通能力作為人的一種能力之一，其形成的原因離不開能力素質(zhì)模型的六個(gè)分層，能力素質(zhì)模型給我們的啟示是：技能和知識(shí)，均可以在短期內(nèi)通過學(xué)習(xí)得到改善。本項(xiàng)目中，僅參加選修課，在正確認(rèn)識(shí)自己和他人的情況下，均表現(xiàn)出溝通技能的提升，且經(jīng)過持續(xù)練習(xí)溝通的兩大重要要素：表達(dá)能力和傾聽能力后，學(xué)生的整體溝通能力得到大幅度提升。

（二）正確的自我認(rèn)知和客觀的認(rèn)識(shí)他人，對學(xué)習(xí)溝通技能具有重要的促進(jìn)作用

人們由于對自我認(rèn)知的不正確以及對他人認(rèn)識(shí)的不客觀，造成了在人際交往中不必要的誤解和沖突。通過學(xué)習(xí)人格特質(zhì)知識(shí)，特別是SAT療法的DNA氣質(zhì)關(guān)于各種類型的人的行為、相處方式以及自我護(hù)理要點(diǎn)，均有具體的指導(dǎo)，這些知識(shí)是可以在實(shí)踐中立馬運(yùn)用的，且學(xué)生即使無法立馬運(yùn)用，也可以在生活中反思失敗的溝通經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過反思總結(jié)，即是在學(xué)習(xí)溝通技能，最終提高溝通效果。

（三）溝通能力的進(jìn)一步提升，需要在實(shí)踐后進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)。

根據(jù)對學(xué)生后續(xù)跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一個(gè)技能要被完全掌握，有一個(gè)實(shí)踐循環(huán)過程：知道-練習(xí)-反饋-再練習(xí)-熟練使用。溝通能力做為人的一個(gè)技能，同樣要經(jīng)過這樣一個(gè)過程，才能一步步提升，在這一個(gè)閉環(huán)中，反饋是一個(gè)重要的步驟。就如《刻意練習(xí)》中所說的，我們只有在專家的指導(dǎo)下、針對個(gè)人短板進(jìn)行刻意練習(xí)，才能真正實(shí)現(xiàn)能力的提升，專家指導(dǎo)即反饋。

學(xué)生在學(xué)習(xí)溝通能力知識(shí)后，從不知道到知道，并在課程后嘗試使用，當(dāng)真正進(jìn)入到實(shí)習(xí)單位，跟病人、家屬及其他醫(yī)護(hù)人員真刀實(shí)槍的使用后，發(fā)現(xiàn)知識(shí)要真的變成自己的技能，中間存在很多需要修正調(diào)整的地方，因此，針對性的指導(dǎo)對技能的提升具有非常重要的作用。

（四）溝通能力對團(tuán)隊(duì)合作和個(gè)人綜合素質(zhì)提升具有正向促進(jìn)作用

隨著社會(huì)分工的細(xì)化，個(gè)人單打獨(dú)斗的時(shí)代已經(jīng)結(jié)束，團(tuán)隊(duì)合作開始在提升工作效率上發(fā)揮重要作用。而團(tuán)隊(duì)合作的實(shí)現(xiàn)，從本質(zhì)上來說，就是信息在團(tuán)隊(duì)間高效傳遞，因此溝通技能的提升，直接關(guān)系到團(tuán)隊(duì)合作能力。

另一方面，隨著人際溝通能力的提升，個(gè)人自信心相應(yīng)增加，也開始發(fā)現(xiàn)個(gè)人需要學(xué)習(xí)提升的其他方面，且開始有信心繼續(xù)學(xué)習(xí)其他技能，個(gè)人綜合素質(zhì)也隨著技能的掌握開始有了明顯的進(jìn)步，說明溝通能力對團(tuán)隊(duì)合作和個(gè)人綜合素食提升具有正向的促進(jìn)作用。

六、結(jié)? 語

溝通能力是一種需要持續(xù)精進(jìn)的能力，永遠(yuǎn)沒有學(xué)習(xí)到最頂級溝通能力的時(shí)候，因此，溝通能力的提升，是伴隨著人的成長，能夠終身學(xué)習(xí)，終身提升的能力。高職院校醫(yī)學(xué)生在激烈的競爭環(huán)境中，不僅需要努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，提升自己的專業(yè)技能，更需要同時(shí)精進(jìn)自己的溝通能力，提高個(gè)人綜合素質(zhì)，在未來工作中，具有適應(yīng)環(huán)境、團(tuán)隊(duì)合作和舒緩壓力的能力，大大提高就業(yè)中的競爭力。

參考文獻(xiàn)：

[1]宗像恒次著，楊文潔譯.SAT療法治療抑郁癥和癌癥——挽救家庭的愛之療法[M] 北京：清華大學(xué)出版社，2012年.

[2]宗像恒次著，胡文燕譯.認(rèn)識(shí)自己的DNA氣質(zhì)，科學(xué)地轉(zhuǎn)變?nèi)松鶾M].北京：清華大學(xué)出版社，2012年.

[3]宗像恒次著，胡文燕譯.SAT療法——感情和行動(dòng)大法則[M].北京：知識(shí)產(chǎn)權(quán)出版社，2015年.

[4]宗像恒次著.胡文燕譯.找回命運(yùn)之愛——50歲開始的夫婦心理學(xué)[M].北京：知識(shí)產(chǎn)權(quán)出版社，2015年.

[5]戴麗群，林志萍.淺談護(hù)士與危重癥患者家屬的溝通技巧中國實(shí)用醫(yī)藥[J]，2009（14）.

[6]李中瑩.簡快身心積極療法[M].北京：北京聯(lián)合出版公司.

[7]汪念明.大學(xué)生溝通能力培養(yǎng)研究[J].勞動(dòng)保障世界，2019，（32）：50.

[8]時(shí)文清.加強(qiáng)大學(xué)生溝通能力的重要意義[J].教育現(xiàn)代化，2019，6（29）：11-12.DOI：10.16541/j.cnki.2095-8420.2019.29.006 .

[9]陳智堃.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人際溝通能力培養(yǎng)探索[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2018，17（16）：133-134.

課題：云南省高教學(xué)會(huì)高職高專教育分會(huì)教育科研課題《高職醫(yī)學(xué)院校學(xué)生溝通能力提升探究》（2018YGZ67）