高職醫學院校學生溝通能力提升探究

王熙婷 楊崢

摘 要：由于醫學生學習壓力大，而專科醫學生相比之下面臨著更大的就業壓力，就業后主要面對病人及其家屬開展工作，溝通能力就顯得格外重要。目前高職院校學生存在宿舍關系緊張、師生關系不理想、戀愛關系處理不當以及班級內部關系不和諧的現象，原因在于學生自我認識不客觀、環境適應能力不強且缺乏有效的溝通技能。本文運用能力素質模型和DNA氣質類型理論為指導，運用知識普及和小組工作方法，對在校學生開展溝通能力訓練，最終發現正確的自我認識能提高個人的溝通能力，且有反饋的去練習溝通能力對溝通能力提升具有重要的意義。

關鍵詞：高職院校;醫學生;溝通能力;提升

一、研究目的與意義

我國專科生往往是高等教育中容易被忽視、被冷落的弱勢群體，醫學專科生也不例外，由于醫學本身的特點，學生學習壓力大，學歷不高，在當今日趨激烈的社會競爭中，面臨著更大的就業壓力，醫學專科生在生活中更多承受理想與現實生活的矛盾，強烈的求知欲同社會經驗不足的矛盾，期望值較高與目標落差之間的矛盾。

醫學生從事的是健康所系、性命相托的醫療工作，他們主要工作對象是病人，甚至有生命危險的人，在工作中可能面對諸多生命以及倫理方面的問題，工作辛苦且責任重大，如果自身的生命態度不積極，極有可能影響臨床決策，進而影響病人的治療和康復。

現代醫療模式由傳統生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，人們意識到，作為主要醫療工作者，不僅需要學習扎實的專業技術知識，更注重提升學生的人文素質，為病人提供人文關懷，特別是作為基層工作人員，其溝通能力的高低直接關系到治療質量和諧醫患關系優良。

任何技能的掌握都需要經過一個“學習—實踐—熟練運用”的過程，醫務人員的在日常工作重要能熟練使有效的溝通技能，必須在培養階段就注重技能的訓練和運用，注重其人文素質的提升，溝通能力提高對醫療質量的提升具有重要作用。

二、高職醫學院校溝通現狀及原因分析

本研究采用調查問卷的方式進行前期需求評估，共發放問卷200份，回收問卷200份，有效問卷198份。問卷主要從溝通能力現狀、原因以及能夠采取的對策方面進行了調查，對回收的問卷進行分析后，得出高職醫學院校溝通能力現狀和原因如下：

（一）高職醫學院校溝通現狀

1、宿舍關系緊張

問卷顯示，34%的學生存在宿舍人際關系緊張情況，且沒有合適的方法去改善，其中女生宿舍關系緊張較男生宿舍關系緊張更加明顯，占到全部宿舍關系緊張的66.6%。

宿舍做為大學生生活的主要場所，關系是否良好，直接關系到學習效率高低和在校期間學習的主觀感受。

2、師生關系不理想

師生關系從某種程度上來說，會直接決定學生的學習生涯，甚至能影響學生的人生走向。調查中顯示，對師生關系滿意的學生僅占到15.4%，剩余的84%左右的學生對師生關系均表示要么沒有達到預期，要么直接沒有師生關系的概念，認為大學期間師生關系跟自己沒有關系。由此可以看出，大學生師生關系方面具有極大的改善空間。

3、戀愛關系

戀愛做為青少年期的熱門話題，對大學生來說也是一個敏感而高發的領域，問卷中也確實體現了戀愛關系對學生溝通能力的影響。47.3%的學生在大學期間談戀愛，其中在高中時期就開始談戀愛的占到了14%，進入大學后，能繼續維持高中時期戀愛關系的僅占不到8%的比例，且每一段戀愛關系的結束，都會對學生的學習、生活產生或多或少的影響，而同校戀愛關系的結束，相對來說對學習的影響就更加大。

4、班級內部關系不和諧

班級關系相對宿舍關系來說，更容易在需要以合作的方式進行學習環節影響到學生的學習、生活。調查顯示，班級內部關系不和諧占到了全部被調查學生的65.4%，班級關系不和諧比例高，包含了宿舍關系不和諧、師生關系不理想、戀愛關系不穩定等等，均會對學生在班級內維持和諧關系產生直接的影響。

（二）溝通能力不足的原因分析

針對大學生溝通中存在宿舍關系緊張、師生關系不

1、自我認知不客觀

自我認知是個體對自己存在的覺察，包括對自己的行為和心理狀態的認知。一個人的自我認知，在人際關系中會直接表現為與他人溝通的質量和能力，反過來，一個人的溝通溝通能力又會影響并塑造人的自我認知。

大學生的自我認知存在誤區：一是錯誤的自我認知，過度的自我肯定，即自戀;二是自我認知偏差，對自我認知全面，即不自信。這兩種自我認知誤區，均會在人際交往中表現為交往能力的不足。

2、環境適應能力不足

現在教育體系下，高中階段，學校、家長以及社會均將學習成績做為學生考核的主要指標，導致在大學之前，學生的綜合素質發展不全面。大學生從被人管理的高中生走過來，遠離家人、同學和熟悉的環境，有一個適應環境的過程，而每一個學生的家庭經濟環境、家庭教養方式等又直接影響學生的適應能力。

3、表達、傾聽能力欠缺

溝通是信息在發送者和接收者之間進行交換的過程，信息由發送者進行編碼后傳遞給接收者，接收者接受信息后進行解碼再反饋給發送者，這樣溝通才能實現效果最大化。這個過程中，溝通能力表現為表達能力和傾聽能力。

溝通能力跟其他技能一樣，是需要在日常生活中不斷使用、練習，才能熟能生巧。而90后的大部分家庭為獨生子女，孩子在家里沒有機會鍛煉與人交往的能力，加上網絡的普及，溝通方式的轉變，在學校沒有時間去與其他學生實踐溝通，這也進一步導致了大學生溝通能力不足。

三、研究理論

針對目前學生存在的以上問題，本研究采用能力素質模型理論和SAT療法中的DNA氣質類型做為指導理論，開展研究。

（一）能力素質模型理論

根據著名心理學家、哈弗大學教授大衛？麥克里蘭博士的能力素質模型理論，我們知道行為原因可以從六個分層進行總結，分別是技能、知識、價值觀、自我定位、驅動力和人格特質。其中技能原因即會不會做，只有知道如何做，他才能正確的去做，而這一類行為改變相當容易，通過培訓和反復練習就能改變。而知識原因是懂不懂，即了解某種技能的具體做法的原因，這一類行為的改變也容易，可以通過各種正規和非正規的學習實現。但是在價值觀、自我定位、驅動力和人格特質方面的原因造成的能力不足，想要改變提升就相對來說比較困難。

能力素質模型理論給我們的啟示是，課程學習的方式比較適合解決淺層次的行為原因如技能和知識，而很難改變深層次的素質，如個性特點和動機等。

（二）SAT療法DNA氣質理論

“SAT”是“Structured Association Technique”的簡稱，意指通過構造化的提問，啟動右腦功能，應用其在潛意識下產生的聯想和閃現，促使來訪者增強以本來的自己來解決問題的動機，幫助自己制定現實化、具體可行的目標行動假話的一種可再現性技法。

DNA氣質理論屬于SAT療法中的一個知識點，DNA氣質理論以心理需求階層滿足理論為基礎，從克雷奇默的氣質學、克勞寧的行動遺傳學和類人猿的動物行為學發展而來，由宗像恒次教授提出。其認為，氣質由遺傳基因決定，一生都無法改變，一個人要有和諧的人際關系，只能從認識氣質、承認氣質并接受氣質開始。在人際交往中，從個人的角度來看，人只有針對各自的氣質類型，將個人的優勢在適合的環境下充分發揮，采取有效的行為護理自己的弱勢;從與他人相處的角度來看，掌握跟不同氣質類型的人相處的要訣，最大限度的提高人際交往的效果。而從氣質角度發揮個人優勢和護理個人弱勢以及掌握跟不通氣質類型人的相處要訣，本身就是一種具體可操作的提升溝通能力的技巧。

四、研究過程

本研究在研究理論的指導下，結合學生溝通能力不足的現狀和原因，通過開展選修課的方式，對2018級在校學生開展素質選修課，普及溝通能力中關于自我認知的科學知識，讓學生對自己和他人有客觀全面的認知，在溝通中實現知己知彼，可以大大提高溝通的效果。選修課結束后，結合著學生需求，開展溝通能力實踐、提升的溝通技能的主題學習小組，鞏固學習效果。具體開展過程總結如下

（一）選修課開展情況

（二）實踐小組開展情況

主題：溝通能力UP！攜手實踐、提高技能，共創和諧關系

組員情況：本次小組共招募組員10人，均為選修過課程《認識自己，了解他人——構建和諧的人際關系》的學生，其中女生7人，男生3人。女生在溝通中經常會出現溝通不暢且影響到正常的學習生活，男生相對來說溝通不暢帶來的影響較小，但也部分影響到學習生活。

五、研究結論

（一）溝通能力是可以通過學習訓練被提高的。

溝通能力作為人的一種能力之一，其形成的原因離不開能力素質模型的六個分層，能力素質模型給我們的啟示是：技能和知識，均可以在短期內通過學習得到改善。本項目中，僅參加選修課，在正確認識自己和他人的情況下，均表現出溝通技能的提升，且經過持續練習溝通的兩大重要要素：表達能力和傾聽能力后，學生的整體溝通能力得到大幅度提升。

（二）正確的自我認知和客觀的認識他人，對學習溝通技能具有重要的促進作用

人們由于對自我認知的不正確以及對他人認識的不客觀，造成了在人際交往中不必要的誤解和沖突。通過學習人格特質知識，特別是SAT療法的DNA氣質關于各種類型的人的行為、相處方式以及自我護理要點，均有具體的指導，這些知識是可以在實踐中立馬運用的，且學生即使無法立馬運用，也可以在生活中反思失敗的溝通經驗，經過反思總結，即是在學習溝通技能，最終提高溝通效果。

（三）溝通能力的進一步提升，需要在實踐后進行有針對性的指導。

根據對學生后續跟蹤調查發現，一個技能要被完全掌握，有一個實踐循環過程：知道-練習-反饋-再練習-熟練使用。溝通能力做為人的一個技能，同樣要經過這樣一個過程，才能一步步提升，在這一個閉環中，反饋是一個重要的步驟。就如《刻意練習》中所說的，我們只有在專家的指導下、針對個人短板進行刻意練習，才能真正實現能力的提升，專家指導即反饋。

學生在學習溝通能力知識后，從不知道到知道，并在課程后嘗試使用，當真正進入到實習單位，跟病人、家屬及其他醫護人員真刀實槍的使用后，發現知識要真的變成自己的技能，中間存在很多需要修正調整的地方，因此，針對性的指導對技能的提升具有非常重要的作用。

（四）溝通能力對團隊合作和個人綜合素質提升具有正向促進作用

隨著社會分工的細化，個人單打獨斗的時代已經結束，團隊合作開始在提升工作效率上發揮重要作用。而團隊合作的實現，從本質上來說，就是信息在團隊間高效傳遞，因此溝通技能的提升，直接關系到團隊合作能力。

另一方面，隨著人際溝通能力的提升，個人自信心相應增加，也開始發現個人需要學習提升的其他方面，且開始有信心繼續學習其他技能，個人綜合素質也隨著技能的掌握開始有了明顯的進步，說明溝通能力對團隊合作和個人綜合素食提升具有正向的促進作用。

六、結? 語

溝通能力是一種需要持續精進的能力，永遠沒有學習到最頂級溝通能力的時候，因此，溝通能力的提升，是伴隨著人的成長，能夠終身學習，終身提升的能力。高職院校醫學生在激烈的競爭環境中，不僅需要努力學習醫學專業知識，提升自己的專業技能，更需要同時精進自己的溝通能力，提高個人綜合素質，在未來工作中，具有適應環境、團隊合作和舒緩壓力的能力，大大提高就業中的競爭力。

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課題：云南省高教學會高職高專教育分會教育科研課題《高職醫學院校學生溝通能力提升探究》（2018YGZ67）