產前抗梅毒治療對妊娠期梅毒患者妊娠預后的影響

許運梅

(贛州市贛縣區婦幼保健院，江西 贛州 341100)

梅毒是全身性慢性傳染病，蒼白密螺旋體是其主要病原體，嚴重影響人體健康。機體感染梅毒后，一般會在3周左右發病，螺旋體進入淋巴管，然后再進入血液和全身[1-3]。在妊娠期發生的梅毒叫妊娠梅毒，其發病與懷孕時感染、妊娠期感染有關，病毒通過胎盤造成胎兒感染，對孕婦及胎兒影響極大[4-6]。為了減少梅毒對孕婦和胎兒的影響，進行產前抗梅毒治療十分必要。我院開展了產前抗梅毒治療對妊娠期梅毒患者妊娠預后影響的研究。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月—2019年1月收治的42 例妊娠期梅毒患者，以孕周為標準納入研究，患者均<20周，將其隨機均分為觀察組和對照組，每組21 例。觀察組年齡(28.67±6.55) 歲；初產婦17 例，經產婦4 例；文化程度：初中及以下4 例，高中及以上17 例；病理Ⅰ期3 例，潛伏期18 例。對照組年齡(29.45±7.87) 歲；初產婦18 例，經產婦3 例；文化程度：初中及以下3 例，高中及以上18 例；病理Ⅰ期3 例，潛伏期18 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：符合妊娠期梅毒臨床特征，梅毒的血清檢測中快速血漿反應速度試驗(RPR)和蒼白梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA)均呈陽性；患者知情同意，簽署知情同意協議書。排除標準：合并感染者；合并肝腎功能障礙者；不符合本研究干預方案者。

1.3 方法

觀察組行產前規范抗梅毒治療。肌肉注射240萬U的芐星青霉素，每周1次，治療3周，孕期治療2個療程，第2個療程在孕晚期進行。對照組治療方法同觀察組，但患者治療依從性差，多數患者難以配合完成治療。

1.4 觀察指標

觀察并對比兩組患者妊娠結局、新生兒結局及妊娠結束后性生活質量評分。妊娠結束后性生活質量評分主要包括有無性交痛、性生活頻率、性高潮、陰道干澀、性欲喚起需要時間，滿分為10分，分值越高，表明患者的性生活質量越好。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 妊娠結局

觀察組早產率和流產率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.725，P=0.030)(見表1)。

表1 兩組妊娠結局對比 例(%)

2.2 新生兒結局

觀察組新生兒結局優于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.842，P=0.028)(見表2)。

表2 兩組新生兒結局對比 例(%)

2.3 妊娠結束后性生活質量評分

觀察組妊娠結束后3個月、5個月、7個月性生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組妊娠結束后性生活質量評分對比 分

3 討 論

梅毒主要通過血液和性傳播，嚴重危害患者的生活質量。我國妊娠期梅毒的發生率呈上升趨勢，隱性梅毒和胎傳梅毒的比例不斷增加，嚴重影響胎兒及孕婦的健康[7-9]。妊娠期梅毒的發生與孕婦懷孕時發生感染有關[10-11]。對妊娠期梅毒患者采取積極干預措施，有利于提高分娩質量。妊娠期梅毒經胎盤和血液垂直傳播至胎兒，使胎兒發生宮內感染，胎盤血管發生阻塞，導致母體和胎兒的營養供給被阻斷，發生早產、先天性梅毒等，嚴重影響分娩質量。本文結果顯示，觀察組早產率和流產率低于對照組，新生兒結局優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。表明通過產前規范抗梅毒治療，能夠提高產婦的分娩質量，改善新生兒結局。多數妊娠期梅毒患者在初期，都是隱性梅毒患者，缺乏明顯的臨床特征，多在后期產檢篩查過程中發現，這時已經錯過了治療的最佳時期。在進行產前篩查過程中，還存在誤診、漏診等情況，也潛在影響了孕婦及胎兒的健康。臨床主要通過血清檢測進行妊娠期梅毒診斷，可以提高診斷效果。對于情況嚴重的患者，及早終止妊娠是十分必要的。對梅毒患者進行抗梅毒治療，有利于安全分娩，降低了早產率和流產率[12-13]。通過早期的抗梅毒治療，可以改善產婦的生活質量。本研究結果顯示，觀察組妊娠結束后3個月、5個月、7個月性生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。產前規范抗梅毒治療還提高了產婦分娩后的性生活質量。醫護人員對患者進行治療的同時，要積極進行性病知識的宣教，提倡孕期健康生活，盡早發現，積極治療，以提高母嬰健康，促進夫妻生活和諧。

總之，產前規范抗梅毒治療對妊娠期梅毒患者有積極效果，可降低早產率、流產率，改善新生兒結局和患者性生活質量。