綜合護理干預在上消化道出血內(nèi)鏡診治中的應用效果分析

何桂英

(廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，福建 廈門 361021)

上消化道出血指的是比較常見的消化內(nèi)科危急病癥，患者表現(xiàn)出嘔血、便黑和頭昏等病癥，嚴重時會出現(xiàn)大出血，造成失血性休克，危及生命安全。因此，上消化道出血的診斷工作極其重要，診斷及時則能快速采取措施止血[1]。內(nèi)鏡檢查能幫助患者確診病因，輔助治療。在內(nèi)鏡檢查和治療期間，對患者輔以綜合護理干預措施，能提高治療效果[2]。本研究分析了綜合護理干預在上消化道出血內(nèi)鏡診治中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年11月—2019年11月采用消化內(nèi)鏡診治的上消化道出血患者101 例，隨機分為對照組(50 例)和觀察組(51 例)。對照組男21 例，女29 例，年齡(42.58±4.93) 歲；觀察組男23 例，女28 例，年齡(43.62±4.58) 歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。排除資料不完整、肝腎功能障礙、免疫和血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理。觀察組行綜合護理干預：患者入院制訂合適的護理方案，并根據(jù)患者病情調(diào)整護理措施。第一，健康教育：向患者及其家屬詳細介紹與疾病有關的知識，并告知治療方案的有效性；介紹胃鏡檢查的必要性及相關注意事項，促使患者積極主動配合醫(yī)護人員工作。第二，飲食指導：患者內(nèi)鏡治療后需禁食1～3 d，禁食期間護理人員需起到嚴格監(jiān)督的作用，并向患者講解禁食的必要性，待患者病情穩(wěn)定后，觀察無出血現(xiàn)象，可食用冷米湯、冰牛奶等流質(zhì)，逐步改成易消化、低脂類的食物，少食多餐，忌煙酒。患者康復后，需叮囑患者食用易消化、富營養(yǎng)、無刺激、質(zhì)軟的食物。第三，心理護理：根據(jù)患者的心理狀態(tài)，采取不同的疏導方式，幫助患者減輕心理壓力，促使患者積極樂觀地面對疾病。

1.3 評價指標

觀察兩組生存質(zhì)量評分(包括心理、生理和環(huán)境三個項目，每個項目均為100 分)和住院時間。比較兩組患者療效：痊愈為患者臨床癥狀均消失，無出血現(xiàn)象；有效為臨床癥狀基本消失，上腹部有稍微的不適感；無效為臨床癥狀無改善，仍有出血現(xiàn)象[3]。總有效率=(痊愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。比較護理前后患者的心理質(zhì)量評分：通過焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估兩組患者護理前后的心理狀態(tài)，分值越低狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組生存質(zhì)量評分和住院時間比較

護理后，觀察組心理、生理、環(huán)境等生存質(zhì)量評分均高于對照組，而住院時間少于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組生存質(zhì)量評分和住院時間對比

2.2 兩組療效比較

觀察組總有效率92.16%，高于對照組的76.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組療效比較 例(%)

2.3 兩組心理狀態(tài)評分比較

護理后，觀察組的SAS和SDS評分均低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組心理狀態(tài)評分對比 分

3 討 論

上消化道出血屬于比較常見的臨床病癥，內(nèi)鏡下止血成為治療的最佳方式，能明顯減少出血量，及時止血，且操作簡單方便[3]。但是內(nèi)鏡下止血術需配合有效的護理措施，消除患者因?qū)膊〖笆中g類型不了解產(chǎn)生的恐慌感，而常規(guī)護理難以緩解患者的焦慮、恐慌等不良情緒，進而影響療效[4]。綜合護理干預能從心理、飲食等方面提供周到細致的服務，緩解患者的不良心理，提高生存質(zhì)量評分，有利于患者的病情康復[5]。本研究結果顯示觀察組生存質(zhì)量評分均高于對照組，而住院時間少于對照組；觀察組總有效率92.16%，高于對照組的76.00%；觀察組的SAS和SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義，表明綜合護理干預用于上消化道出血內(nèi)鏡診治效果顯著，能提高患者的生存質(zhì)量，縮短住院時間，增強治療效果，降低不良心理狀態(tài)評分，與文獻[6]報道一致。究其原因可能是由于綜合護理能讓患者了解更多的疾病知識，知曉內(nèi)鏡檢查的重要性，主動積極配合醫(yī)護人員的工作，增強治療信心[7]。綜合護理中心理護理也起到關鍵作用，通過心理安撫，能減少患者的不良情緒，提高療效，使護患關系更融洽[8]。同時必要的飲食指導能促使患者早日康復，尤其是術后1～3 d，患者必須禁食，否則易引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響療效。