208例產后大出血臨床治療分析

李瓊芬

產后大出血出血量大, 發病急, 若不及時搶救將危及產婦生命。本文就此對產后大出血原因及搶救措施進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年4月～2012年3月收治的208例產后大出血產婦, 年齡20～38歲, 平均27.4歲。其中初產婦125例, 經產婦83例；出血量800～3200 ml, 平均1320 ml；出血時間2～14 d。

1.2 方法 上述大出血產婦均行積極的止血治療, 依據當時情況給予適當點滴、凝血因子或輸血；對出現休克癥狀的產婦給予糾正休克治療, 對子宮發炎, 或出現其他嚴重感染患者使用抗生素處理；對系子宮無力大出血產婦者按摩子宮,或配合給予縮宮素溶于葡萄糖靜脈滴注治療, 以促進子宮收縮恢復；對系胎盤粘連或胎盤留置等致大出血者則實施清宮術, 清除殘留胎盤；對系產道裂傷產婦則立即手術縫合止血。

1.3 統計學方法 采用SPPSS14.0軟件進行統計分析, 計數資料采用百分比表示,t檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 引起208例產婦產后大出血原因統計, 宮縮乏力、胎盤因素(粘連或前置)、軟產道裂傷、產程延長等是引起產后大出血的重要原因。見表1。

表1 引起208例產婦產后大出血原因統計(n,%)

2.2 大出血產婦經對癥治療結果。本組208例產后大出血產婦均達到有效止血的目的, 未出現失敗或死亡病例。

3 討論

3. 1 原因分析 子宮收縮乏力是產后大出血最主要的原因,多與產前休息欠佳, 心理緊張, 產程長, 臨產期間鎮靜劑使用量過度等有關［1］；二是胎盤滯留或胎膜粘連導致子宮收縮,進而引起大出血。此外, 軟產道受損傷導致陰道或子宮頸破裂, 以至造成產后出血現象。

3. 2 搶救措施 及時有效搶救是治療產后大出血的關鍵：一是適當給予靜脈滴注、凝血因子或輸血；二是對系子宮乏力致大出血產婦, 可按摩子宮, 或配合宮縮劑來刺激子宮收縮恢復；三是對系產道損傷、胎盤殘留、子宮內翻、子宮破裂致大出血產婦, 則需行裂傷縫合修補止血、子宮復位或移除胎盤等處理, 同時配合血容量補充；四是對子宮發炎產婦給予抗生素防止感染。

3. 3 預防事項 通過對產婦腹部宮骶有節律地按摩, 以達到刺激或加強子宮收縮目的, 促進宮縮恢復正常, 并迅速止血。必要時進行針對性的心理疏導和自我調適；其次加強避孕知識宣傳引導, 對育齡婦女進行避孕知識普及, 倡導健康的生育態度, 減少或避免不必要的流產、引產［2］。分娩中產程延長的產婦應選擇將第三產程縮短, 確保胎盤順利娩出,防止胎盤粘連。

［1］吳婷婷,陳慧芳.產后出血的原因及影響因素分析.診斷學理論與實踐, 2010, 3(6):143-145.

［2］李曉芬.婦產科大出血臨床治療探析.大家健康(中旬版),2013, 7(2):161-162.