絕經后婦女經陰道子宮切除時輸卵管卵巢的處理研究

汪利民，程 婷

（新疆維吾爾自治區烏魯木齊市友誼醫院，新疆 烏魯木齊 830049）

絕經后婦女經陰道子宮切除時輸卵管卵巢的處理研究

汪利民，程 婷

（新疆維吾爾自治區烏魯木齊市友誼醫院，新疆 烏魯木齊 830049）

目的 通過試驗探究絕經后婦女經陰道子宮切除時輸卵管卵巢的處理方式及其選擇原則。方法 選取絕經后行陰道子宮切除術的患者150例作為研究對象，對他們的術中手術方式及術后療效進行比較分析，探究手術中對輸卵管卵巢的處理方式的選擇原則及其影響。結果 150例患者中行雙側輸卵管及卵巢切除102例，占68.0%，行單側輸卵管及卵巢切除23例，占15.3%，未切除輸卵管及卵巢25例，占16.7%。比較三組患者的手術時間、術中出血量及術后住院時間，差異無統計學意義（P＞0.05）。其中，行單側輸卵管及卵巢切除及未切除輸卵管及卵巢的患者，有盆腔手術史的患者所占比例分別與行雙側輸卵管及卵巢切除的患者相比，均明顯增高，差異有統計學意義（x2=5.23，P＜0.05）。輸卵管及卵巢全切除后雌激素水平低下的發生率明顯高于未行雙側切除的患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。輸卵管及卵巢全切除后婦科腫瘤復發率明顯低于未行雙側切除的患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 絕經后婦女經陰道子宮切除時輸卵管卵巢的處理方式應根據患者的疾病類型，盆腔手術史及患者本身的盆腔器官解剖特點綜合分析，最大程度保證患者的健康。

絕經后婦女；經陰道子宮切除；輸卵管；卵巢

婦女絕經后是婦科疾病高發的一個時期，這一時期婦女本身生理和心理上發生巨大變化，很多疾病的癥狀被認為是絕經相關癥狀，不能得到患者本身的關注，加上患者本身不能很好的注意自己的身體，疾病的發生率在逐步提高[1]。婦科疾病中，婦科腫瘤、子宮脫垂等需要子宮切除的疾病占相當一部分，由于婦女的附件腫瘤的發生率也在逐年升高，很多學者認為切除子宮的同時應該行雙附件切除。本次研究，旨在探究絕經后婦女經陰道子宮切除時輸卵管卵巢的處理方式及其選擇原則，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年2月～2011年2月來我院婦產科就診的絕經后行陰道子宮切除術的患者150例作為研究對象，年齡45～82歲，平均年齡（60.1±10.8）歲。其中終生未生育患者11例，生育1胎患者68例，生育2胎及以上患者71例。患者術前診斷有：子宮肌瘤40例，卵巢囊腫13例，宮頸原位癌12例，子宮脫垂患者34例，子宮內膜不典型增生患者35例，其他疾病患者16例。手術方式為經陰道全子宮切除+雙附件切除、經陰道全子宮切除+單附件切除、經陰道全子宮切除三種。有盆腔手術史者60例。

1.2 研究方法

選取150例絕經后因某些疾病需要行陰道子宮切除術的患者，對他們的術前影像學資料及病史進行分析，制定相應手術方案，并根據術中情況進行即時方案調整。整體原則，子宮原位癌的患者，行全子宮切除+雙附件切除，若術中發現患者因曾有手術史導致盆腔粘連較重，強制剝離組織可能造成大出血，則應判斷利弊，可以選擇不切除附件的手術方式。另對于良性病變，可考慮不切除雙側附件，但為避免附件惡性腫瘤的發生，對于絕經且有婦科腫瘤家族史的患者，應該考慮切除雙側附件的手術方式。對于患婦科腫瘤風險相對較低的患者，應考慮保留單側卵巢，保護患者的卵巢內分泌功能。對所有患者，術后隨訪3年，觀察患者婦科腫瘤發生情況及內分泌功能情況。研究中，詳細記錄患者的術中手術方式及術后療效，繪制表格并進行比較分析，探究手術中對輸卵管卵巢的處理方式的選擇原則及其影響。

1.3 觀察內容

術中對150例患者輸卵管及卵巢的處理情況。

1.4 統計學處理

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS 15.0軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

數據顯示，150例患者中行雙側輸卵管及卵巢切除102例，占68.0%，行單側輸卵管及卵巢切除23例，占15.3%，未切除輸卵管及卵巢25例，占16.7%。比較三組患者的手術時間、術中出血量及術后住院時間，差異無統計學意義（P＞0.05）。其中，行單側輸卵管及卵巢切除及未切除輸卵管及卵巢的患者，有盆腔手術史的患者所占比例分別與行雙側輸卵管及卵巢切除的患者相比，差異有統計學意義（x2=5.23，P＜0.05）。輸卵管及卵巢全切除后雌激素水平低下的發生率明顯高于未行雙側切除的患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。輸卵管及卵巢全切除后婦科腫瘤復發生率明顯低于未行雙側切除的患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

R711.5

B

汪利民，安徽人，碩士，副主任醫師，主要從事婦產科方面相關工作