醫者孟祥奇：妙手正骨傷

丁云 顏鳳儀

近日，江蘇省五一勞動獎名單公布，做為蘇州大市范圍內僅有的兩個醫療衛生系統的獲獎者，蘇州市中醫醫院骨傷科副主任孟祥奇醫生的名字赫然在目。骨傷類疾病，西醫多以手術治療，而中醫則依靠手法整復，但業內可以做到兼容并舉、中西醫結合的醫生屈指可數。每天，被稱為蘇州最年輕的骨傷老專家的孟祥奇，都在不斷地接診各類慕名而來的疑難患者。

破解業內禁忌癥

胸腰椎壓縮性骨折，最常見從高處跌落，臀部或雙足著地后，力向上傳導致腰部導致骨折，或者重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部，力向下傳導到腰部導致骨折。骨折產生劇烈疼痛，又引發一系列并發癥狀。

西醫常見采用椎弓釘治療，至少進行兩次手術，單次價格5～6萬元。脊柱周圍包圍著重要的脊髓、神經和血管，手術過程中充滿未知和風險。手術相當于將骨頭外露后再做“修理”，對人體不啻于又一次傷害。老年人由于骨質疏松嚴重，僅因乘車顛簸、平地坐倒等輕微損傷，就很容易造成椎體骨折。

中醫的治療方法則是通過持續牽引以手法按壓復位。但對醫生要求極高，“手法必須穩、準、敏捷，用力均勻，動作連貫，穩重適當。”手法復位胸腰椎體后，治療只走完了一半，接下來是維持復位后椎體的高度，即要有滿足復位后脊柱康復需求的固定方法。這是更難的一步。

醫學界普遍使用腰圍固定、石膏背心等方法，但腰圍固定欠牢固，石膏背心無彈性、不能調整，易造成脊柱僵硬、胸腰段后突畸等后遺癥。因為缺乏有效的固定材料，中醫正骨界將“胸腰椎壓縮骨折”列為小夾板固定的禁忌癥。

“骨折復位后，能否有效合理固定，是影響患者遠期療效的關鍵。”在對比研究諸多材料后，孟祥奇發明了可調式脊柱外固定器。這一可調節高度的調節器，能隨康復進程調節曲度，有效保持受傷椎體的高度，維持手法復位后脊柱的理想狀態，同時便利患者簡單翻身，減輕護理壓力。患者將固定器綁在身上，經6-8周的靜臥休養即可，整個療程花費不過3000元。

2018年，孟祥奇因此獲得“中華中醫藥學會科技進步獎”，并列中醫骨傷最高獎。之后，他的整套治療胸腰壓縮性骨折的方法被多家醫院廣泛用于臨床實踐。

“手”到患除疑難骨傷

孟祥奇是中國中西醫結合學會慢病防治與管理專業委員會全國常務委員，中國老年醫學學會骨與關節分會副主任委員，參與制定了《“跟骨骨折”和“胸腰椎壓縮骨折”的中醫診療方案和臨床路徑》的行業標準，先后參與承擔8項國家級、省級和市級課題研究，獲2項國家專利，多次榮獲國家、省級、市級科技進步獎，參編3部骨科學著作。

一位98歲的高齡患者因跌傷導致股骨頸骨折。老人還患有高血壓、冠心病以及糖尿病。通常的診治方案是建議回家臥床休養，采取臨時外固定等保守治療。但老年股骨頸骨折患者長期臥床并發癥較多，死亡率高達30-40%。見過患者后，孟祥奇慎重考慮，制定了完善的手術方案，僅用20多分鐘完成了人工股骨頭置換手術。醫者仁心之外，還有著藝高人膽大。

這些年，他為大量疑難骨折患者治愈了骨傷疾患。

年屆80歲的老將軍摔倒，致左肱骨外科頸骨折合并肩關節脫位，在部隊醫院麻醉實施手法復位失敗后，將軍拒絕手術，夜間疼痛難忍。經孟祥奇診療判斷，手法復位的困難實與將軍戎馬一生相關，他利用中醫傳統理筋手法，助其肌肉充分放松，粘連的組織得到松解后，再以手法充分牽引，回旋屈伸后成功復位。

妊娠2個多月孕婦不慎摔倒致前臂中斷，因擔心X光危害胎兒，寧可殘廢不愿拍片。沒有X光的幫助，孟祥奇憑經驗以尺橈骨雙骨折的移位特點，實施了牽引推拿及手法復位。

28個月的幼兒摔倒致前臂中斷，外院復位三次均告失敗后面臨必須手術治療。深夜9點，孟祥奇被十萬火急的急診電話召回醫院，在團隊協作下成功為其復位。

近5年來，孟祥奇領導的團隊先后完成膝髖關節置換及翻修術共400余例，每年住院手術病人2000多例，診療病人20000余人次。他本人先后獲得江蘇省衛生拔尖人才、江蘇省“333高層次人才培養工程”第三層次培養對象、江蘇省優秀中青年中醫臨床人才等榮譽稱號。

為吳門醫派譜寫新篇章

孟祥奇出生于山東菏澤曹縣的一個中醫世家，自幼受熏陶，民國時期，滬上傷科名家魏指薪老先生就是從這里走出。孟祥奇少年時就到縣醫院見習，從簡單的涂抹傷科外用膏藥，待藥膏軟化后輔以手法推開;青年時離別家鄉前往濟南求學，開始系統研習中西醫理論，后又考取南京中醫藥大學黃桂成校長研究生，碩博期間鉆研骨傷之道;而立之年來到姑蘇城中，師從姜宏教授，與吳門醫派結下不解之緣。

中華醫學諸多流派中，吳門醫派獨樹一幟，有“吳中醫學甲天下”之說。吳門醫派大本營蘇州市中醫醫院，保留了歷代吳門名醫在診療過程中累積的經驗及專科特色。骨傷科是吳門醫派雜病流派傳承的代表性流派之一。

人們常說的吳門醫派葛氏傷科，承襲自上世紀40年代名揚江浙滬的姑蘇城內傷科名醫葛云彬，其擅長運用中醫正骨手法治療骨折脫位，運用中藥內服外敷治療跌打損傷。今天論其獨樹一幟的精華，孟祥奇說在于復位手法，“輕盈，帶有特有的旋轉。”配合使用更有彈性、更為牢固的塑形夾板固定，同時使用消腫止痛效果極佳的骨傷外用藥。

在傳承葛氏傷科的基礎上，蘇州市中醫醫院骨傷科已發展為國家衛健委重點臨床專科、國家中醫藥管理局全國重點臨床專科、江蘇省中醫藥局重點學科。

2008年汶川大地震后，孟祥奇同中醫院黨員突擊隊第一時間隨江蘇省醫療隊趕赴災區，救治大批骨折創傷患者。受災早期，災區缺醫少藥，也缺少石膏等固定器材。因吳門醫派葛氏傷科小木板、竹板、三合板、硬紙板都可作為復位后患肢外固定，蘇州市中醫醫院的正骨手法與夾板外固定發揮了重要作用。孟祥奇本人獲得了四川汶川大地震江蘇省醫療隊優秀醫務工作者榮譽稱號。

中華醫學傳承數千年，吳門醫派名醫輩出，原因之一就在著述、總結前人經驗及個人行醫心得。為傳承、發展吳門醫派葛式傷科，孟祥奇也在著手整理自己以手法復位的典型骨折手術案例，將其編撰成冊。

由于手法復位存有一定的風險性，對于醫生的經驗和技術要求都很高，在臨床應用的推廣存在一定局限，他一直思考是否有一種可以量化的方法以降低風險。為了讓病人佩戴、恢復起來更舒服，他不斷調整固定器，改進材料和制作，希望融合3D技術后使得固定器更符合人體工學。“傳承到我這里，將手法復位和外固定器改進、完善，或許是我能做的最大貢獻。”