臨床藥學(xué)在慢性病高血壓個(gè)體化治療中的效果研究

楊燕

【摘要】目的：探討臨床藥學(xué)在慢性病高血壓個(gè)體化治療中的效果。方法：選取我院（2017年1月～2018年12月）收治的35例慢性病高血壓患者，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對(duì)照組（n=17）接受常規(guī)治療，觀察組（n=17）接受個(gè)體化治療，對(duì)比兩組患者治療前后血壓水平和臨床療效。結(jié)果：觀察組SBP（137.25±4.27）mmHg、DBP（82.14±1.65）mmHg水平明顯低于對(duì)照組（149.63±4.34）mmHg、（93.17±1.54）mmHg，臨床療效94.44%明顯高于對(duì)照組76.47%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t/x2=8.5049、20.4141、12.9902，P<0.05）。結(jié)論：臨床藥學(xué)個(gè)體化治療可有效降低慢性病高血壓患者血壓水平，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性病高血壓;臨床藥學(xué);個(gè)體化治療

中途分類號(hào)：R749

高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，因患者發(fā)病基礎(chǔ)和生理癥狀不同，所以治療方案不一，因此醫(yī)生越來(lái)越重視患者的個(gè)體化治療方案[1]。隨著現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)的提升和創(chuàng)新，高血壓疾病的管理也在不斷的發(fā)展和完善，臨床藥學(xué)已被廣泛運(yùn)用于慢性疾病的防治過(guò)程中，臨床藥師通過(guò)運(yùn)用臨床藥學(xué)，以合理用藥為基礎(chǔ)，為患者制定個(gè)體化的治療方案，以提高治療效果[2]。本研究就探討臨床藥學(xué)在慢性病高血壓個(gè)體化治療中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2017年1月～2018年12月）收治的35例慢性病高血壓患者，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對(duì)照組（n=17）接受常規(guī)治療，其中男11例，女7例;年齡58～87歲，平均（62.54±2.66）歲;觀察組（n=17）接受個(gè)體化治療，其中男10例，女7例;年齡58～88歲，平均（62.74±2.47）歲;兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢性病高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2）患者及家屬均知情研究;（3）無(wú)精神類疾病者;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重冠心病患者;（2）合并糖尿病者;本研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療：根據(jù)患者近期血壓水平和患者實(shí)際情況調(diào)整治療方案;觀察組接受臨床藥學(xué)個(gè)體化治療：由臨床醫(yī)師根據(jù)患者設(shè)計(jì)個(gè)體化治療方案，臨床藥師需掌握患者的藥物治療情況和血壓情況，根據(jù)患者治療依從性、季節(jié)因素、經(jīng)濟(jì)條件等檔案調(diào)整治療思路，組織臨床醫(yī)師和藥師共同制定和調(diào)整患者的個(gè)體化治療方案，包括治療藥物、用藥劑量、服藥時(shí)間等，同時(shí)運(yùn)用通俗語(yǔ)言，告知患者用藥方法，合理服藥的重要性，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療前后血壓水平[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]和臨床療效。臨床療效：無(wú)效：治療后患者臨床癥狀無(wú)明顯變化，血壓水平無(wú)明顯改善;一般：治療后患者臨床癥狀明顯改善，SBP下降<10mmHg;有效：治療后患者臨床癥狀明顯改善，SBP下降≥10mmHg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血壓水平對(duì)比

治療后兩組患者SBP、DBP水平均明顯下降，觀察組改善更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1。

3 討論

隨著個(gè)體化在疾病防治的廣泛運(yùn)用，臨床藥學(xué)也逐漸運(yùn)用于疾病診斷和治療中，其是指藥師根據(jù)患者情況，設(shè)計(jì)個(gè)體化的治療方案，促進(jìn)患者合理用藥，具有重要作用。在制定個(gè)體化治療方案時(shí)，需對(duì)患者治療依從性、藥物使用、氣候變化、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、生理狀況、心理狀態(tài)等綜合考慮，在確定個(gè)體化治療方案時(shí)，臨床藥學(xué)可提供科學(xué)的依據(jù)，比如對(duì)老年患者需避免選擇對(duì)肝臟影響較大的藥物，對(duì)患者用藥應(yīng)避免聯(lián)合用藥中的不良反應(yīng)，服藥頻次較高的短效制劑可采用長(zhǎng)效制劑替代，老年患者血壓波動(dòng)較大，應(yīng)選擇小劑量聯(lián)合用藥或調(diào)整用藥時(shí)間等[3]。在治療過(guò)程中，臨床藥師應(yīng)密切注意患者的用藥情況，了解患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，與醫(yī)生討論患者的個(gè)體化治療方案，最終達(dá)到控制血壓水平的目的。此外，臨床藥學(xué)服務(wù)不僅要體現(xiàn)在設(shè)計(jì)治療方案和優(yōu)化治療方案方面，還應(yīng)提高患者治療依從性，高血壓患者多為老年人，其最大的特點(diǎn)就是喜歡擅自調(diào)整藥量、不按時(shí)服藥、自行停藥等，是導(dǎo)致血壓波動(dòng)較大的主要原因，所以臨床藥師應(yīng)運(yùn)用科學(xué)知識(shí)為患者進(jìn)行健康宣教，提高其治療依從性[4]。結(jié)果顯示，觀察組SBP、DBP水平和臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明臨床藥學(xué)個(gè)體化治療可有效降低慢性病高血壓患者血壓水平，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄺巧芬，沈志杰，盧志錦.臨床藥師對(duì)冠心病合并高血壓病患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2017，17（03）：422-423+426.

[2]努爾古麗·毛爾恰爾甫.探討臨床藥學(xué)在慢性病高血壓個(gè)體化治療中的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（12）：2202.

[3]馬健平，李燕.臨床藥學(xué)在慢病高血壓個(gè)體化治療中的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（23）：280-281.

[4]張福順.臨床藥學(xué)在慢病高血壓個(gè)體化治療中的效果觀察[J].健康之路，2018（3）：74-75.