胃腸腫瘤病人圍手術期快速康復外科護理的應用觀察

聞錦娟

【摘要】目的：研討快速康復外科護理應用于胃腸腫瘤病人圍術期中的作用。方法：將2017年4月-2018年12月在本院接受胃腸腫瘤手術治療的病人50例作為對象，依據圍術期護理方法的差異將這些病人列入試驗組、基礎組，各組25例，基礎組施予常規(guī)外科護理，試驗組施予快速康復外科護理，對比兩組術后恢復及并發(fā)癥出現情況。結果：和基礎組對比，試驗組病人術后排氣時間、排便時間、進食時間、住院天數都顯著更短，且術后并發(fā)癥出現率顯著更低（P<0.05）。結論：胃腸腫瘤圍術期內實施快速康復外科護理，有助縮短術后恢復時間，并能減少術后并發(fā)癥的出現幾率，建議推廣。

【關鍵詞】快速康復外科護理;胃腸腫瘤手術;圍術期;應用

圍術期護理可對術后恢復及預后造成直接影響。快速康復外科（FTS）指為減輕手術應激反應、降低術后并發(fā)癥率和病死率、促進病人盡快康復而實施的一系列干預措施。在胃腸腫瘤圍術期中開展快速康復外科護理，是在手術前、中、后三個階段采用各種方法有效降低應激反應和并發(fā)癥的出現概率，進而縮短病人術后恢復時間。此研究選擇本院接收并行胃腸腫瘤手術治療的病人50例為對象，旨在評估快速康復外科護理措施實踐于胃腸腫瘤病人圍術期中的積極作用，報告詳情如下：

1.對象、方法

1.1病例來源

將2017年4月-2018年12月在本院接受胃腸腫瘤手術治療的病人50例作為對象，入組標準：所有病人具備胃腸道腫瘤手術相關適應證;未合并其他腫瘤疾病;排除手術禁忌證及不能良好配合護理工作者。包括27例男性，23例女性，年齡46-68歲，平均（56.8±7.23）歲;依據圍術期護理方法的差異將這些病人列入試驗組、基礎組，各組25例，兩組病人和家屬知曉此次研究內容，并簽訂了相應的知情同意書，兩組病人各項一般資料經過比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

基礎組圍術期施予常規(guī)外科護理，術前使用口頭宣教方式進行健康知識教育，讓病人對手術治療有正確認識;術前三天維持流質飲食，服用抗生素;術前8-12小時常規(guī)禁食，術前4-6小時常規(guī)禁水;手術前晚和手術當天早晨實施清潔灌腸，合理置入胃腸減壓管，待術后胃腸功能基本恢復后拔除導管;術后疼痛者按需予以鎮(zhèn)痛藥物。

試驗組圍術期施予快速康復外科護理：①術前評估及心理輔導。手術之前，對病人心肺功能和機體營養(yǎng)狀況進行準確評估，掌握有無糖尿病、高血壓、高血脂癥等基礎慢性疾病;除此之外，護士向病人詳細講解疾病知識及胃腸腫瘤手術的禁忌事項，增強病人的健康知識認知度，并予以適宜的心理疏導干預，減輕病人對于手術治療的緊張、恐懼心理，爭取獲得積極配合。②腸道準備及飲食干預。術前12小時服用1000mL葡萄糖，手術前2小時再次服用500mL葡萄糖;做好術前腸道清潔準備，手術前一天不實施灌腸處理，服用2袋清腸劑。③手術過程的護理。盡量選取微創(chuàng)手術方式，以減少手術出血量和手術時間;手術護士做好病人的保暖護理，縫合處理采用內皮縫合法，手術后無需常規(guī)引流;手術期間和術后都實施控制性輸液。④術后疼痛干預。采用硬膜外持續(xù)鎮(zhèn)痛48小時，然后服用適量鎮(zhèn)痛藥。⑤管道維護及飲食護理。胃腫瘤術后需留置胃管，密切關注引流液性狀、顏色及量，待顯著減少后拔除胃管;術后第二天，經鼻腸營養(yǎng)管補給必需營養(yǎng)，然后恢復為腸內營養(yǎng)支持;手術三天后食用流質飲食，而后逐步過渡至

正常飲食;按病人恢復狀況，鼓勵其盡早進行離床活動，術后第一天指導開展床上活動，慢慢過渡到下床活動。

1.3數據處理

使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據表達為（xˉ±s），數據比對經t檢測;計數數據表達為（n/%），數據對比經x檢測;對比差異具統(tǒng)計學意義時以P<0.05來表示。

2.結果

2.1術后恢復指標情況

試驗組術后排氣時間、排便時間、進食時間、住院天數都顯著短于基礎組（P<0.05），詳細指標見表1：

2.2術后并發(fā)癥出現情況

試驗組中，有1例尿潴留，并發(fā)癥出現率4.00%（1/25）;基礎組中，有3例尿潴留，1例切口感染，1例腹腔感染，并發(fā)癥出現率20.00%（5/25）;試驗組并發(fā)癥出現率顯著低于基礎組（P<0.05）。

3.討論

快速康復外科護理將麻醉科、外科及其他科室的臨床工作集合為一體，力求最大程度減輕病人的手術應激反應，減少術后疼痛，加快康復進程。針對患有胃腸道腫瘤的病人而言，大多需要接受外科手術治療，將快速康復外科護理用于胃腸腫瘤圍術期中，其核心理念是通過優(yōu)質、有效的術前、術中、術后護理，減少病人生理、心理方面的創(chuàng)傷。在圍術期快速康復護理中，手術前按照病人的體質和精神狀態(tài)施予積極干預，做好充分準備，進而減少手術對病人帶來的應激刺激;術中盡量選取微創(chuàng)手術方式，做好病人保暖護理，采取控制性輸液;手術后早期拔出引流導管，無需常規(guī)留置鼻胃管;采用硬膜外持續(xù)鎮(zhèn)痛，并指導病人盡早進行離床活動等，促使術后恢復時間顯著減短。該研究的結果證實：和基礎組對比，試驗組病人術后排氣時間、排便時間、進食時間、住院天數都顯著更短，且術后并發(fā)癥出現率顯著更低（P<0.05）;由此得知，胃腸腫瘤圍術期內施行快速康復外科護理，能縮短術后恢復時間，且有利于減少術后并發(fā)癥的出現幾率，效果確切。

【參考文獻】

[1]呂書紅.胃腸腫瘤患者圍手術期快速康復外科護理的應用及意義評價[J].名醫(yī)，2018（12）：133-134.

[2]樊曉燕.快速外科康復護理在胃腸腫瘤圍手術期中的效果分析[J].中外女性健康研究，2018（18）：136-137.