高度近視如何是好

陳靜

【中圖分類號】R778.11;R775 【文獻標識碼】B

現如今，在大街上到處可見戴眼鏡的人，近視眼已經成為一種十分常見的眼科疾病，它給我們日常生活和工作帶來很多不便。近年來，我國近視發生率呈低齡化趨勢，近視已成為影響我國國民尤其青少年的重大公共衛生問題。小明是一位初中學生，媽媽對他的管教比較嚴格，導致小明經常在夜晚的時候偷偷蒙在被子里玩手機，一玩就是一晚上。經過一段時間后，小明視力明顯下降，小明媽媽趕緊帶小明去醫院檢查，結果顯示小明的近視度數由500多度上漲到600多度，醫生診斷為雙眼高度近視，她非常疑惑，每天對小明管理的非常嚴格，寫作業、看書都要求小明和書本之間有一定距離，可是為什么度數還會上漲的這么嚴重呢？經過醫生的詢問，才知道原來小明經常在被子里偷著玩手機。媽媽知道了非常生氣，也很憂心忡忡，應該如何幫助小明保護眼睛呢？針對小明媽媽的這一疑惑我們詳細介紹一下有關近視眼的醫學知識。

1 近視眼及高度近視的概念

近視指的是眼在調節放松的狀態下，平行光線經眼的屈光系統后聚焦在視網膜之前，因而看不清遠處的目標，高度近視指的是近視超過600度的屈光不正狀態。在我國，2018年兒童青少年的總體近視率為53.6%，形勢嚴峻，其中高三年紀高度近視占比高達21.9%。高度近視是致盲性眼病之一，容易導致一系列并發癥，應高度警惕。近視分為兩種，一種為單純性近視，另一種為病理性近視，前者近視度數不超過600度，眼部不會出現明顯器質性病變，使用鏡片可將視力矯正至正常;后者近視度數超過600度，身體發育停止后近視仍在發展，并伴發眼底病理性變化，出現如近視弧形斑、脈絡膜新生血管、視網膜變性、視網膜裂孔、后鞏膜葡萄腫等，比正常人發生視網膜脫離、黃斑出血的危險性大得多。

造成高度近視的原因有很多。第一個因素為遺傳因素，很多研究證實，高度近視具有遺傳傾向，一般常見家族聚集性，父母雙方或者任意一方存在高度近視，那么孩子出現近視的可能性隨之增高。第二因素為用眼過度，缺少充足的戶外活動，如今生活空間過于狹窄，學生大多數情況下都是在室內活動，需要近距離用眼的次數比較多。在室內時間過多，會增加學生使用各種電子設備的機會，若是學生無法嚴格要求自己，過度用眼、姿勢錯誤，那么就極易于導致眼睛出現疲勞，促使。第三個因素是為學生配眼鏡時過于隨意。一些學生剛開始近視眼度數比較低，在眼鏡店簡單檢查后就配鏡矯正，一些眼鏡店檢測技術水平比較低，度數缺乏準確性，眼鏡不符合學生眼睛的實際情況，長久下去導致學生近視度數越來越高，眼軸越來越長，逐漸發展為高度近視。

上面我們介紹一些可能會導致高度近視的原因，下面我們詳細說一下如何治療高度近視。

2 高度近視的治療

2.1 光學矯正

框架眼鏡治療方法是青少年近視后首選治療方法，但使用框架眼鏡進行矯正高度近視，有鏡片較厚、不美觀、像差大等缺點，可使用硬性透氣性角膜接觸鏡（RGP）進行矯正，鏡片直接與角膜接觸，減少了框架眼鏡所致的像放大率改變等問題。

2.2 后鞏膜加固術

后鞏膜加固術適應于高度近視的發病初期，加固鞏膜阻止高度近視的發展。后鞏膜加固術主要是運用異體或者自體的生物材料或者人工合成材料，將這些材料當做保護加固材料，使眼球后極部鞏膜加固，支撐眼部的后極部，防止后極部出現進行性擴張以及眼軸進行性延長的問題，以期阻止或者緩解近視發展。該手術能夠起到穩定近視度數，防止發生黃斑以及后極部視網膜變性的問題，挽救一些近視進展較快的高度近視病人的視功能，提高高度近視病人的生活質量的效果，使患者度數不再快速上漲。

2.3 近視矯正治療

一些患有近視的人群認為戴眼鏡十分不美觀，特別是一些特殊職業的患者，像是藝人、運動員、消防員、軍人等。這些人群滿足手術要求者可以采取手術進行治療，例如，年齡足夠18歲，有摘鏡需求、沒有眼部活動性疾病及全身結締組織疾病等的人群。如今，高度近視手術治療方法通常運用激光手術或者有晶體眼人工晶體植入術（ICL）進行治療等。

3 高度近視的危害和注意事項

一旦近視眼發展為高度近視后可能會發生各種并發癥，甚至會導致致盲。下面介紹一下高度近視并發癥。

3.1 后鞏膜葡萄腫

后鞏膜葡萄腫主要表現在眼軸進行性變長，眼球后極部向后擴張，視盤顳側出現脈絡膜萎縮弧，黃斑區視網膜也會出現萎縮灶、漆樣裂紋，進而出現脈絡膜新生血管和黃斑出血，導致視力急劇下降及視物變形。近視度數和后鞏膜葡萄腫發生率有著直接關系，當近視度數高時，那么后鞏膜葡萄腫發生率也會隨之增高，反之，近視度數低時，后鞏膜葡萄腫發生幾率也會變低。

3.2 視網膜裂孔，視網膜脫離

因為眼軸進行性變長、視網膜變薄等各種因素，高度近視人群極易于發生視網膜變性和裂孔等問題，誘發孔源性視網膜脫離及出血，最終造成患者出現不可逆的眼部損害。

3.3 青光眼、白內障

高度近視人群白內障、開角型青光眼的發病率明顯高于普通近視患者，需要手術或者藥物治療。

高度近視既會嚴重影響人們的日常生活，又可能導致出現各種致盲性眼部并發癥，總之，高度近視給人們的日常生活帶來很多不便之處，而且嚴重影響著人們的身體健康。面對高度近視應該以預防為主，預防和治療相結合是十分關鍵的。從兒童青少年時期就開始防控，對于年齡小、度數高、眼軸增長過快的學生，可使用控制周邊離焦的功能鏡片或者角膜塑形鏡控制度數增長，爭取在成年以前把度數控制在600度以下;已經發展為高度近視的人，要每年定期檢查眼底，如發現視網膜變性和裂孔，及時行視網膜激光凝治療，封閉裂孔，防止視網膜脫離的發生，平時避免劇烈運動，如坐過山車、蹦極等，并避免外力撞擊眼球，減少視網膜脫離的發生;如果經檢查確診為視網膜脫離、白內障等并發癥，應及時到醫院手術治療，盡量保存視功能，提高生活質量。