醫院基建工程跟蹤審計中存在的問題及應對措施

摘? 要：跟蹤審計是用于基建工程審計工作中的一種新型審計方法，這種方法能夠對基建項目實施動態控制與監管，進而提高基建資金利用率，避免出現形象工程、政績工程或者豆腐渣工程。尤其對醫院的基建工程項目來說，由于投入資金大、施工周期長、不可控因素多，因此，需通過跟蹤審計方法，對醫院基建工程的建設全過程進行嚴格控制與監督，以期在為廣大患者與醫護人員打造一個舒適的就診與工作環境。

關鍵詞：醫院;基建工程;跟蹤審計;存在的問題;應對策略

中圖分類號：TU71;F239.63? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ?文章編號：2096-6903（2020）08-0000-00

1醫院基建工程跟蹤審計中存在的問題

1.1內控機制不健全

醫院的內審部門主要承擔基建工程跟蹤審計職責，但是，由于每一所醫院的經營規模、管理模式存在較大差異，導致在設置內審機構時，常常出現走形式、擺樣子的現象，甚至部分醫院僅僅設立一名內審人員對醫院的基建項目開展跟蹤審計工作。這就造成了跟蹤審計權威性與信服力的缺失，審計數據也必將出現漏洞。究其原因，主要是由于醫院在建立內審機構時往往忽略了內審管理機制的重要性，制度內容依然沿用過去的制度版本，只是在制訂時間上做了修改，殊不知隨著基建工程項目施工材料、投入設備、人員配備價格的變動，原有審計機制與基建項目實際費用支出的現狀嚴重不符。因此，跟蹤審計效果也流于形式，在基建經費使用方面，與“節約性、經濟性”原則相脫節，進而給醫院造成巨大的經濟損失。

1.2跟蹤審計范圍受限

所謂跟蹤審計是對基建項目實施全過程進行有效跟蹤與監督，確保審計工作無死角，使施工全過程的經費使用情況能夠公開透明。但是，從當前醫院的跟蹤審計工作來看，部分審計人員往往只注重基建項目的建設階段，忽略了設計階段、施工準備階段以及竣工驗收階段的審核事項，導致基建工程的建設經費超出財務預算，給醫院的正常運營與發展帶來了經濟壓力。比如在項目招投標階段，醫院的基建管理部門與財務部門根據項目規模與材料、設備、人力資源投入情況制訂了財務預算報表，將施工各環節涉及到的資金使用情況進行預估，而編制預算報表的人員并未對施工現場、人力資源、材料與設備市場進行勘察與調研，導致投標報價出現了虛高與虛低的兩種極端現象，一旦低價中標，醫院將面臨巨大的經濟損失。因此，跟蹤審計在招投標當中扮演著不可或缺的角色，對挽回醫院的經濟損失將起到正向助推作用[1]。

1.3跟蹤審計隊伍建設薄弱

跟蹤審計是近年來流行于工程項目建設過程中的一種全新審計方法，但是許多審計人員對跟蹤審計的概念認知模糊。尤其醫院的內審機構，在實際工作當中依然沿用過去的事后審計法，導致基建工程的竣工驗收日期一再拖延，給醫院造成難以彌補的經濟損失。

2提升跟蹤審計績效的有效應對策略

2.1強化領導，健全機構

領導重視是跟蹤審計工作正常開展的動力源泉，醫院的基建工程項目涉及到廣大醫護人員以及患者的切身利益，同時也關系著醫院資金的最大化利用價值。因此，在基建工程實施過程中，醫院主管領導應當重視跟蹤審計工作，指派專業的審計人員、財務人員組成跟蹤審計小組，由專業技術過硬、政治立場堅定、審計經驗豐富的優秀人才擔任跟蹤審計小組組長，帶領審計組成員開展跟蹤審計工作。對審核出的問題，及時予以糾正或者直接上報主管領導，責令其限期改正。比如在醫院門診樓改造施工中，使用的鋼筋材料價格與市場價格存在較大出入，即施工單位的鋼筋采購價格遠遠高于市場價格，經過跟蹤審計人員的現場審核發現，負責購買鋼筋材料的采購人員私自抬高了價格，而將中間差價產生的剩余材料款拒為己有。審計人員即刻將這一情況反饋給上級領導，涉事的材料采購員當即被移交給當地司法機關。通過實施跟蹤審計，不僅為醫院挽回了經濟損失，同時，也使基建項目能夠順利實施。

2.2完善內控機制，注重過程監控

醫院內審機構應在原有管理制度基礎上，對涉及到的與跟蹤審計工作相關的制度條款進行重新修訂，使修訂后的管理制度與基建工程項目的實施相適應、相匹配。比如基建項目的圖紙設計階段、合同簽訂階段、施工組織階段、工程款預結算階段，都需要制訂相關的內控制度，使審計人員在開展跟蹤審計工作時能夠有法可依、有章可循、有規可守[2]。

由于跟蹤審計工作貫穿于基建項目實施全過程中，因此，在制訂內控制度時，需要全面考慮項目實施的每一個環節。比如基建項目前期準備階段涉及到可行性研究報告的編寫、項目投資計劃的編制、基建工程整體規劃的制訂，這些具體的工作內容都需要實施跟蹤審計，通過跟蹤審計，使基建工程項目更具可行性，同時，對項目建設階段的精準投資提供確鑿的參考依據。在基建項目建設階段，施工單位作為項目建設主體，醫院的內審機構需要對施工單位的工程進度、施工現場管理、質量保障措施以及部分工程投資計劃進行嚴格審核，以避免出現質量缺陷或者超預算現象，以維護醫院的切身利益。在項目竣工階段，內審機構應對項目竣工驗收報告進行全面細致審核，并建立初審、終審機制，使跟蹤審計工作能夠有條不紊的進行。

2.3加強合同審計，加大執行力度

醫院基建工程合同是跟蹤審計工作的一項重要內容，這主要是由于工程合同是制訂質量、進度、投資控制措施的先決保障，因此在審核工程合同時，需要從以下幾方面為切入點。第一，合同總價是否在醫院預算范圍之內，審查項目是否已經列入年度審核計劃。第二，施工進度付款條款、計價取費依據以及施工單位的施工資質與業績。第三，審核合同內容是否具有合法性與完整性，合同架構是否與基建合同范本存在沖突等。在跟蹤審計過程中，一旦發現合同條款與工程實際相悖，審計人員應當根據相關的內控機制，對當事人進行嚴肅處理，為了突顯跟蹤審計實效，醫院也可委托相關執法機構介入審計工作，使審計工作更具威懾力，以此杜絕貪腐現象的發生[3]。

2.4健全培訓體系，提升業務水平

審計工作專業性強，審計人員除了具備基本的法律常識、經濟常識、財務常識以外，還需要對基建工程的相關知識有所涉足，因此，醫院結合內部審計人員的崗位職責權限，應當建立一套科學完善的內部培訓體系，并對審計人員每年至少進行兩次專業培訓。為了驗證培訓效果，培訓結束后，應對參訓人員進行業務考核，根據考核結果實施獎罰，遵循“能者上、平者讓、庸者下”的用人原則，為優秀的審計人員提供廣闊的發展空間。

3結語

綜上，醫院基建工程作為惠民工程，在醫院運營與發展過程中始終占據著主導位置，因此，醫院應當高度重視跟蹤審計工作，對基建工程實施的每一階段、每一環節都進行嚴格審核，查找出存在的問題與漏洞，并予以及時糾正，在保證基建工程施工質量的同時，為醫院節省更多的施工成本，促進醫院的健康可持續發展。

參考文獻

[1]吳蘭.基建工程跟蹤審計的重要性[J].中國鄉鎮企業會計，2020（7）：169-170.

[2]覃勝超，黎宇.新醫改背景下醫院基建工程項目審計應用探討[J].四川水泥，2019（8）：300+344.

[3]黃文斌.淺談醫院基建工程全過程跟蹤審計[J].財訊，2017（11）：159.

收稿日期：2020-07-02

作者簡介：李江寧，女，山東煙臺人，本科在讀，金融數學專業。

指導老師：李鵬波（1973—），男，山東煙臺人，碩士，高級工程師，研究方向：醫院建筑智能化。