麻醉后會對身體有哪些傷害？

楊波

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B

麻醉在我國歷史上有著較長久的發展，發展至今已經相對健全，但是麻醉后由于患者的體質不同，多少會出現一些不良反應，甚至是使用不當會對身體產生一些傷害，下面我們就來了解一下。

1 不同麻醉方式的影響

在我國，現代醫學非常發達。在醫院手術期間，醫生會給我們使用麻醉劑。緩解疼痛的主要原因是讓我們的身體消失知覺，最重要的是讓我們感覺不到痛苦。因此，我們在手術過程中不會感到疼痛，同時也保證了醫生可以很好地進行手術。在沒有麻醉的時代，手術是非常痛苦的，使得手術的效果大大降低。現在麻醉劑不僅具有鎮痛作用，它還可以幫助我們有肌肉放松的作用，它可以幫助醫生更容易的切割我們的皮膚和肌肉，對我們患病的部位進行手術。然而，每個人都有一些疑問：如果我們使用麻醉劑，它會損害我們的神經大腦，影響我們的智力并導致記憶力下降。這也是一大批患者及其家屬，關注的問題，麻醉方式分為各種類型，主要有局部麻醉，全身麻醉，椎管內麻醉這三種。

1.1局部麻醉是對某一位置的部分麻醉，是當患者的大腦相對清醒時，它不會對我們的大腦造成任何影響，因此局部麻醉當然不會影響我們的智力。目前，藥物的選擇非常多樣化，并且所有藥物都是短期的和可控的，對麻醉醫生，藥物和接受該麻醉的患者來說更加可控和安全。然后，根據手術的持續時間，保持麻醉狀態，手術時間短，需要保持麻醉的時間短，手術時間長，則需要長時間保持麻醉。因此，對于這些手術時間長的患者，可能需要一個代謝的過程。

1.2再就是椎管內麻醉，在傳統說法中，就是我們平時所說的半麻，在這種情況下我們的大腦也不會被麻醉，但我們身體的一半都無法動彈，而在正常情況下，我們的腰部麻不會傷害我們的大腦，除非出現非常嚴重的并發癥，導致麻醉劑進入我們的血液并影響我們身體的血液循環，這種情況發生的幾率很低，但往往影響比較大。

1.3最后是全身麻醉，這種方法是麻醉后我們什么都不知道，大腦就如同被催眠了一樣，但如果麻醉藥太多，它會影響我們的大腦，對兒童和老人來說對大腦確實有嚴重的損害，但是我們的隨著現代醫學的發展，對于成年人的大腦影響很小，也不會影響我們的智力。目前，人們普遍認為全身麻醉的副作用是明顯的，這可能導致記憶喪失，然而在臨床醫學中，這是一種錯誤的觀點。如果全身麻醉影響記憶，這種麻醉方式會一直被禁止，然而這種麻醉方式被廣泛應用，因此足以說明全身麻醉不會影響人的記憶。像日常生活中的常規營養一樣，食物進入人體，補充身體所需的能量，最后吸收并從身體中排出。攝入后，麻醉劑具有快速代謝排出體外。它可以在約1-2小時后從體內消除，這很少影響正常大腦的記憶。

自從科學發展到今天，人們已經對相關麻醉劑做了很好的研究，并且在使用過程中獲得了相當多的經驗，因此在大多數情況下使用麻醉劑不會影響記憶。如果個別病例沒有例外，可能會有一些不適和不良反應，但這并不重要，隨著身體代謝，這些癥狀很快就會消失。如果有過敏癥，應避免使用它們或做出替代品，所以不要太擔心，只要積極地配合麻醉醫生和手術醫師的治療，麻醉對身體的傷害還是很小的。

2 不良反應

蛛網膜下腔麻醉后24～36h有11%的患者訴背部疼痛，對于外科手術的患者，任何手術以外的不適感，都可能引起投訴。因此，背部疼痛術前必須被告示，以調整患者的期望，取得知情同意。背部疼痛可能是由于針刺傷，局部麻醉劑的固有影響，或者是韌帶張力。尿潴留是由于S3神經根阻滯抑制了膀胱逼尿肌的活性，其危險因素包括男性，年齡超過60歲，手術時間大于120min，或使用全身鎮痛劑。

嚴重神經損傷和脊髓麻醉十分罕見。然而，任何新發生的神經功能缺損，應立即評估可能潛在的可逆性病因。硬膜外膿腫會出現進行性感覺或運動障礙，腸或膀胱功能障礙、發熱或背部疼痛，椎管內血腫可能會出現類似癥狀。利用磁共振成像可以診斷，一經確診，膿腫或血腫可能需要立即手術清除。之后，膿腫還需要抗生素治療。如果患者伴有頭痛，發熱，頸項強直，或新的神經功能缺損，則需要排除腦膜炎的可能。腦脊液分析可以進行診斷，應盡早進行全身抗生素治療。馬尾綜合征呈現腰部或腿部的疼痛，下肢感覺運動障礙，以及腸或膀胱功能障礙。風險因素包括使用5%高濃度利多卡因和使用微導管連續腰麻，應立即進行檢查和處理，其他神經系統并發癥（如單根神經損傷）的診斷和治療，可以與神經病專科醫生相協助。

全脊髓麻醉醫生由于脊髓阻滯過多向頭側擴散，從而導致呼吸暫停、心動過緩、嚴重低血壓以及心臟驟停，所以，及時識別并進行支持治療至關重要。

3 具體反應

3.1涉及組織毒性的因素

包括外傷性注射方法，藥物濃度過高，吸收差以及其他由肉眼或顯微鏡下引起組織損傷的機械因素。實際上，常用的麻醉劑對組織沒有毒性。如果將高滲透壓的局部麻醉藥注入皮膚或皮下，則會引起暫時性水腫。添加腎上腺素可以改善水腫程度，但會增加組織的毒性。注射少于1%的普魯卡因，利多卡因和甲哌卡因溶液輸注都不會影響傷口愈合。

3.2將神經毒性麻醉劑直接注射到神經或神經束中時，可能會發生功能或結構變化，這不僅是藥物本身的原因，也可能是物理因素（壓力）引起。

3.3高敏感性反應的人對局麻藥的抵抗力差異很大。如果使用少量的局部麻醉劑，或者劑量小于正常劑量，若患者出現中毒反應的早期癥狀，則被判定是超敏反應。當發生反應時，應停止藥物注射。

3.4變態反應是由于親細胞性免疫球蛋白附著在肥大細胞和嗜堿性粒細胞的表面。當抗原再次與視網膜抗體接觸時，組胺和5-羥色胺則會從肥大細胞顆粒中釋放出來。這些循環的生物胺可引起快速和嚴重的全身防御反應，例如氣道水腫，支氣管痙攣，呼吸急促，低血壓，毛細血管通透性增加，皮膚蕁麻疹和麻疹瘙癢引起的皮膚水腫，嚴重的反應會威脅患者的生命。變態反應的發生率占局麻藥副作用的2%。由酯類局部麻醉藥引起的變態反應比酰胺類更為常見。通常，人們認為酯類局部麻醉藥和免疫球蛋白E會形成半抗原，但是局部麻醉藥的防腐劑也會形成半抗原，這是引起變態反應的另一潛在原因。