農(nóng)村醫(yī)療保障體系路徑分析

張佳敏?劉春曉?晉雪瑩

摘要：隨著我國的發(fā)展，人民的生活水平逐漸提升，同時(shí)農(nóng)村醫(yī)療保障體系已經(jīng)基本建立，形成了以醫(yī)療保障為主，多種醫(yī)療保險(xiǎn)為次對保障進(jìn)行補(bǔ)充的體系。但隨著醫(yī)療體系的運(yùn)行，各種問題也隨之出現(xiàn)，如公共衛(wèi)生投入不足、農(nóng)村居民自愿參與意識弱、異地報(bào)銷手續(xù)繁瑣等問題。目前我國的農(nóng)村醫(yī)療體系，需要不斷進(jìn)行完善與發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)健康中國的戰(zhàn)略目標(biāo)。健康中國戰(zhàn)略是全面提高人民健康水平，加強(qiáng)和創(chuàng)新健康治理的重要決策部署，核心是健康治理，構(gòu)建一個(gè)全內(nèi)涵、全領(lǐng)域、全層次、全主體、全過程的五維互動(dòng)的國家健康治理新體系。此文章對“健康中國”的醫(yī)療體系的發(fā)展路徑進(jìn)行了淺析。

關(guān)鍵詞：健康中國戰(zhàn)略;農(nóng)村醫(yī)療保障體系;發(fā)展研究

一、政策背景

“沒有全民健康，就沒有全面小康。”習(xí)近平總書記強(qiáng)凋，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，重點(diǎn)普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，加快推進(jìn)健康中國建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)。2016 年 10 月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》。2019年7月，國務(wù)院發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》，提出要全方位干預(yù)健康影響因素，維護(hù)全生命周期健康，防控重大疾病的任務(wù)要求，在國家層面上成立健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)，這表明“健康中國”已提升到國家戰(zhàn)略的高度。2020年8月，健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室研究制定了《推進(jìn)實(shí)施健康中國行動(dòng)2020年工作計(jì)劃》，再次體現(xiàn)了國家對于健康中國戰(zhàn)略的高度重視。

二、目前農(nóng)村醫(yī)療保障體系存在問題

公共衛(wèi)生體系和服務(wù)能力現(xiàn)代化是健康中國建設(shè)的重要支撐口。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是我國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的重要組成部分，也是社會(huì)保障建設(shè)的重要一環(huán)。根據(jù)實(shí)地調(diào)查顯示，我國農(nóng)村地區(qū)的絕大部分農(nóng)民都加入了農(nóng)村醫(yī)保體系當(dāng)中，通過對門診住院等醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷補(bǔ)貼，這降低了農(nóng)村居民的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)，對于防止居民因病致貧、因病返貧發(fā)揮了重要作用。

但是農(nóng)村醫(yī)療保障體系仍存在一些結(jié)構(gòu)性、制度性的突出矛盾，具體表現(xiàn)在以下幾方面：

（一）醫(yī)療體系建設(shè)投入不足、人才隊(duì)伍建設(shè)不完善。

伴隨醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)化、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療保障體系對經(jīng)費(fèi)需求逐漸增大，而政府投入較少，無法滿足培訓(xùn)人才、完善管理體系的需要，公共衛(wèi)生部門間未形成有效的整合機(jī)制。

（二）農(nóng)村居民自愿參與意識弱。

雖然政府在居民繳納新農(nóng)合費(fèi)用時(shí)進(jìn)行過適當(dāng)宣傳，但是政府宣傳方式單一，力度不足，并且居民自身有其特殊性，導(dǎo)致農(nóng)村居民對制度出現(xiàn)理解偏差，自愿參與意識不強(qiáng)。

（三）大部分外出務(wù)工農(nóng)民都面臨異地報(bào)銷問題。

農(nóng)民在異地就醫(yī)時(shí)需要先墊付醫(yī)藥費(fèi)，農(nóng)民回本地報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，需要指定醫(yī)院提供轉(zhuǎn)院證明等作為憑證，直接拖延了農(nóng)民得到補(bǔ)償款的時(shí)間，且部分農(nóng)民對于異地報(bào)銷的程序不夠了解，導(dǎo)致報(bào)銷程序異常繁瑣。

三、完善醫(yī)療保障體系，推動(dòng)“健康中國”發(fā)展

（一）多方主體參與，拓寬醫(yī)療保障體系資金來源渠道

通過對我國農(nóng)村醫(yī)療保障體系發(fā)展歷史、我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的現(xiàn)狀、國內(nèi)農(nóng)村醫(yī)療保障體系發(fā)展動(dòng)態(tài)的研究，以及參考國內(nèi)外對農(nóng)村醫(yī)療保障的文獻(xiàn)研究資料，得出商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)參與農(nóng)村醫(yī)療保障、水滴籌、愛心基金補(bǔ)充農(nóng)村醫(yī)療保障三種模式。鼓勵(lì)第三方主體參與，提供多種渠道，減輕政府財(cái)政壓力，促進(jìn)醫(yī)療保障體系健康發(fā)展。

（二）加大政策宣傳力度，增強(qiáng)農(nóng)村居民參與意愿

基層干部與扶貧小組要加大對新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度，對政策的專業(yè)性進(jìn)行解讀，進(jìn)而幫助居民對政策進(jìn)行理解，在當(dāng)下新媒體的發(fā)展中，工作人員可利用地方電視平臺、地方政府微信公眾號等途徑對政策加大宣傳，進(jìn)而保障新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)的有效實(shí)施，保障城鄉(xiāng)居民的穩(wěn)定發(fā)展。

（三）簡化異地報(bào)銷手續(xù)，緩解農(nóng)民報(bào)銷難題

相關(guān)政府部門應(yīng)加強(qiáng)統(tǒng)一管理，督促跨省市的醫(yī)院加強(qiáng)合作，充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)信息共享，簡化異地報(bào)銷的程序。另一方面，相關(guān)醫(yī)療報(bào)銷負(fù)責(zé)部門應(yīng)及時(shí)對異地治療的農(nóng)民進(jìn)行信息登記，在農(nóng)民返鄉(xiāng)報(bào)銷時(shí)簡化報(bào)銷手續(xù)。

四、結(jié)語

目前我國農(nóng)村醫(yī)療保障體系基本覆蓋全國范圍，并且農(nóng)村人口實(shí)實(shí)在在地享受到了醫(yī)保體系帶來的便捷和實(shí)惠，在很大程度上解決了農(nóng)村居住人員“看病難、看病貴”的問題。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療保障體系也逐漸完善，“健康中國”的目標(biāo)也會(huì)進(jìn)一步拉近，因此，在推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略的進(jìn)程，要重視城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在改善居民健康方面所發(fā)揮的作用。在發(fā)揮醫(yī)保健康效應(yīng)的同時(shí)，引導(dǎo)居民廣泛開展各類健身活動(dòng)，鼓勵(lì)各地開發(fā)適合不同人群、具有地域特色的健康運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，逐步引導(dǎo)農(nóng)村居民養(yǎng)成健康行為習(xí)慣，同時(shí)注重農(nóng)村居民定期體檢活動(dòng)，推動(dòng)健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施，促進(jìn)居民健康狀況的改善。

參考文獻(xiàn)：

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[4]曹海濤.“健康中國”背景下醫(yī)療保障體系的發(fā)展路徑[J].國際公關(guān)，2019.

作者簡介：

張佳敏（2000.05.25—），女，河南省焦作市，鄭州市金水區(qū)華北水利水電大學(xué)行政管理專業(yè)，本科生，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

劉春曉（2000.02.20—），女，河南省信陽市，鄭州市金水區(qū)華北水利水電大學(xué)行政管理專業(yè)，本科生，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

晉雪瑩（2000.07.15—），女，河南省許昌市，鄭州市金水區(qū)華北水利水電大學(xué)勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)，本科生 ，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

項(xiàng)目：由大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目資金支持。