快速康復護理在小兒骨科手術中的應用

陸燕

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B

骨科患者，一般創傷都較大，治療后康復需要的時間較長;在這個過程中，長期的治療和恢復會讓患者的經濟、生理和心理都承擔很大的負擔。進而會進一步影響患者的康復。因此骨科患者，對癥治療固然至關重要，但有效的護理同樣不可或缺。為進一步加快患兒康復，現探討快速康復護理在兒童骨折圍手術期護理中的應用效果。選取筆者所在科室2019年7月-2020年3月收治的70例兒童骨折患者為研究目標，隨機分成對照組和實驗組，各35例，對照組使用常規化護理，實驗組在對照組的基礎上采用快速康復護理，對手術期病人進行優化管理，以最大程度減輕手術對病人造成的生理、心理的創傷應激，加快患者的恢復，改善預后。小兒骨折治療主要是通過手術復位和康復鍛煉，治療過程中護理干預很重要，直接影響治療的效果和預后，本文主要研究快速康復在小兒骨科中的應用效果觀察，比較兩組患兒的術后護理情況。實驗組患兒恢復效果顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。快速康復能夠改善小兒骨科患者手術的臨床恢復情況，降低并發癥，縮短住院天數。

快速康復指的是運用一系列循證醫學對圍手術期病人進行優化管理，以最大程度減輕手術對病人造成的生理、心理的創傷應激，加快患者的恢復，改善預后。小兒骨折治療主要是通過手術復位和康復鍛煉，治療過程中護理干預很重要，直接影響治療的效果和預后，快速康復這一新模式術前不用長時間禁飲食、術中出血少、術后進行疼痛控制，可有效緩解患兒于傳統手術渴、餓、痛的不愉快體會，還可減少術后并發癥，縮短住院天數，節約治療費用。本文主要研究快速康復在小兒骨科中的應用效果。

（1）選取我科2019年7月-2020年3月收治的70例兒童骨折患者為研究目標，男47例，女23例，年齡在1歲-12歲，平均年齡4.68歲，隨機分成對照組和實驗組，各35例，對照組使用常規化護理，實驗組在對照組的基礎上采用快速康復護理，觀察比較兩組患兒的術后護理情況。兩組患者基本資料無明顯差異，具有可比性，所有患兒均為外科骨折，經過檢查無先天疾病及其他疾病。

（2）對照組采用常規護理，包括術前禁食12小時、進飲4小時、之后完善術前檢查及術后的術肢及生命體征觀察等情況。實驗組在此情況上加上快速康復護理，具體如下：

心理護理：護士要及時和患者及家屬溝通，了解患者的需求，安撫患兒的情緒，對治療、手術及鍛煉過程進行詳細的講講解，緩解緊張情緒，鼓勵患兒保持樂觀心態，及時解答患者疑問，使患者樹立戰勝疾病的信心。

疼痛的護理：入院進行疼痛評估，對疼痛程度有直觀地了解，使用超前鎮痛、聯合用藥模式，個體化鎮痛，按需給藥改為按時給藥，它能有效減輕患者對疼痛的應激反應，消除或減輕疼痛帶來的不適和焦慮情緒，對術后的止疼起到了促進的作用。

術前護理：患者術前4小時禁食，2小時禁飲，有效的緩解患兒因饑餓、口渴而引起的應激反應。靜脈通道的準備，皮膚準備。加強功能鍛煉。

術后的護理：有些患者術后會發生寒戰，從而引發一系列的應激反應，所以要為患者做好保暖，術后患者清醒后可飲少量的水，無惡心嘔吐可進食清淡飲食，這可有效的減輕胃腸道的反應，促進胃腸功能的恢復，有助傷口的修復，采用多模式鎮痛，減少抗生素使用，防止過度補液，并引導患者患處于功能位置，保持舒適體位，加強功能鍛煉。快速康復提倡早期下床活動，可增加肺活量和腸蠕動，加速血液循環，促進靜脈回流和傷口的愈合，減少并發癥的發生。

出院指導：患者出院前，工作人員需向患者詳細說明出院后的相關事項，包括出院后的功能鍛煉、飲食指導、注意事項、復查時間等;另外，定期對患者進行電話隨訪，了解患者的康復狀況、為患者提供必要的幫助。

兩組患者于住院時間、費用、滿意度的調查對比實驗組均優于對照組。

隨著近些年臨床護理的快速發展，各種新型護理模式在臨床應用也愈發廣泛。快速康復最早由丹麥外科醫生Kenlet在2001年首次提出，該護理模式的核心在于通過實施已經被循證醫學證實的相關護理操作，從而達到減少手術應激、預防術后并發癥，加速患者康復速度的目的。本研究表明，實施快速康復的實驗組術后床上活動時間，住院時間均少于對照組，術后恢復情況優于對照組。這表明快速康復在在改善骨科創傷性骨折前焦慮程度，降低術后并發癥，提高患兒及家屬滿意度，加速患兒術后康復等方面均具有良好的臨床效果。手術后病人原則上應該早期床上活動，爭取短期內下床活動。一般術后1-2天就可以開始下床活動。早期活動有助于改善全身血液循環、促進切口愈合，減少因下肢靜脈淤血而引起的血栓形成。縮短住院時間可以減少病人費用，減輕病人痛苦，從而提高患者滿意度，促進醫患和諧。

快速康復在小兒骨科手術圍手術期應用上已經得到證實有效的醫學證據。減少了手術及其他治療而引起的應激反應和并發癥，減少手術創傷，對患兒的術后恢復和預后具有重要的作用。綜上所述快速康復可以改善患兒術后恢復情況，縮短住院天數，節約治療費用，臥床時減少并發癥的發生。