替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦對多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的治療價值分析

姚星星

【摘要】目的： 討論替加環(huán)素、頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合療法在多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎治療中的效果。方法： 對照組予以頭孢哌酮舒巴坦治療，觀察組采取替加環(huán)素、頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合療法。結(jié)果： 對照組與觀察組患者的治療有效性分別為84.21%、94.74%，P<0.05;兩組患者的APACHE II評分、臨床肺部感染評分均明顯下降，且觀察組患者的下降幅度更大（P<0.05）;對照組與觀察組患者的細菌清除率分別為36.84%、65.79%，P<0.05。結(jié)論： 替加環(huán)素、頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合療法在多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎臨床治療中的治療效果理想，應用價值高。

【關(guān)鍵詞】肺炎;多重耐藥鮑曼不動桿菌;替加環(huán)素;頭孢哌酮舒巴坦

【中圖分類號】R563.1?【文獻標識碼】B?【文章編號】2096-7225（2020）07-0030-02

鮑曼不動桿菌屬于比較常見的革蘭陰性菌，廣泛存在于空氣以及人體呼吸系統(tǒng)和胸腔當中。隨著鮑曼不動桿菌進展，特別是合用抗生素與復合制劑治療過程中導致此病菌的耐藥性逐步增加，近年來演變成多重耐藥菌，進一步增加了治療難度[1]。以下將重點探究合用替加環(huán)素與頭孢哌酮舒巴坦在多重耐藥鮑曼不動桿菌致肺炎患者中的治療價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月至2020年2月，在我院實施診治處理的多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者76例作為研究樣本，數(shù)字隨機表劃分為兩組。對照組病例共計38例，男性22例，女性16例，年齡中位數(shù)為（45.33±2.14）歲，病程（4.22±0.33）天;觀察組病例共計38例，男性21例，女性17例，年齡中位數(shù)為（44.28±2.59）歲，病程（4.31±0.36）天。入選患者均經(jīng)相關(guān)診斷標準確診為多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎，且不存在嚴重的精神類疾病、心肝腎等臟器器官功能障礙等情形。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者已簽署知情同意確認書。

1.2方法

對照組予以頭孢哌酮舒巴坦開展臨床治療，3g+0.9%氯化鈉溶液100ml，混合后行靜脈滴注給藥，每8小時給藥治療一次。觀察組采取替加環(huán)素、頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合療法，頭孢哌酮舒巴坦的應用方式與對照組一致。替加環(huán)素100mg+0.9%氯化鈉溶液250ml，行靜脈滴注給藥治療，次日減少至50mg+0.9%氯化鈉溶液100ml，每日治療2次。兩組均連續(xù)治療2周后對療效評價。

1.3評價標準

（1）療效評估，顯效：即癥狀和體征完全消退，同時呼吸功能恢復至正常水平，經(jīng)測定鮑曼不動桿菌痰菌結(jié)果呈陰性;有效：即癥狀和體征大部分消退，同時呼吸功能趨于正常，痰菌結(jié)果呈陰性或偶見陽性;無效：即癥狀、體征及呼吸功能均未改善，痰菌結(jié)果呈陽性。（2）對兩組患者的急性生理學及慢性健康狀況評分系統(tǒng)II評分（APACHE II）、臨床肺部感染評分進行對比分析。（3）對兩組患者的細菌清除率進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標準差以（）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗，P<0.05即組差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的治療結(jié)果對比

對照組與觀察組患者的治療有效性分別為84.21%、94.74%。對兩組患者的治療有效性進行組間對比，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），與對照組相比較，觀察組患者的治療有效性顯著提升（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的APACHE II、臨床肺部感染評分對比

治療前，對照組、觀察組APACHE II分別為（15.45±3.43）分、（15.28±3.28）分，對照組、觀察組患者的臨床肺部感染評分分別為（9.43±1.82）分、（9.52±1.79）分;治療后，對照組、觀察組患者的APACHE II評分分別為（13.43±2.99）分、（11.29±2.57）分，對照組、觀察組患者的臨床肺部感染評分分別為（7.89±1.02）分、（6.67±1.04）分。治療前兩組各評分組間對比P>0.05;治療后觀察組各評分的下降幅度更大P<0.05。

2.3 兩組患者的細菌清除率對比

對照組與觀察組患者的細菌清除率分別為36.84%、65.79%，P<0.05。詳見表2。

3討論

鮑曼不動桿菌可對臨床應用的數(shù)種抗菌藥物形成極高耐藥性，該致病菌廣泛存在于體表胸腔以及呼吸系統(tǒng)和空氣當中，非常容易誘發(fā)肺炎疾病。替加環(huán)素為臨床比較常用的氨酰環(huán)素類藥物，并且替加環(huán)素也屬于米諾環(huán)素當中十分重要且比較常用的一類衍生物，在化學結(jié)構(gòu)層面存在極高相似性。藥物替加環(huán)素的9號為所攜帶的甘氨酰環(huán)基因，則是與米諾環(huán)素最為顯著的差別，該基因生成和存在可產(chǎn)生空位[2]-[5]，對細菌核糖體耐藥性形成良好拮抗性效果。藥物頭孢哌酮舒巴坦是現(xiàn)階段臨床中應用十分廣泛的一類復合抗菌制劑，此藥物中含有頭孢哌酮，屬于第三代頭孢菌素類藥物，其抗菌譜十分廣泛。該藥物中所含舒巴坦則屬于常用的酶抑制劑，給藥后可迅速作用于機體并對β-內(nèi)酰胺酶形成良好的活性抑制性效果。通過聯(lián)合應用替加環(huán)素與頭孢哌酮舒巴坦，可有效提升對于鮑曼不動桿菌的抑菌作用，并幫助緩解患者機體炎性反應。本次研究中對照組與觀察組患者的治療有效性分別為84.21%、94.74%，與對照組相比較，觀察組患者的治療有效性顯著提升;兩組患者的急性生理學及慢性健康狀況評分系統(tǒng)II評分、臨床肺部感染評分均明顯下降，且觀察組患者的下降幅度更大;對照組與觀察組患者的細菌清除率分別為36.84%、65.79%，與對照組相比較，觀察組患者的細菌清除率明顯提升。也進一步證實，合用替加環(huán)素與頭孢哌酮舒巴坦可有效提升多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者的總體治療價值。

綜上所述，替加環(huán)素、頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合療法在多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎臨床治療中的應用效果較為理想，有利于緩解患者的臨床癥狀，提升細菌清除率，延緩、阻斷病情的進展程度，有助于患者獲得良好預后。

參考文獻：

[1] 劉芳草.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合替加環(huán)素對多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的臨床療效[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（14）： 2588-2590.

[2] 李云輝，潘彬，楊凱，等.替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮-舒巴坦鈉對老年多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者炎性因子及免疫功能的影響[J].臨床誤診誤治，2018，31（10）：69-73.

[3] 林沼君，王志鎖.替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的效果觀察[J].飲食保健，2019，6（28）：63.

[4] 李海燕，張彩云.替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的臨床觀察[J].母嬰世界，2019，4（22）：17.

[5] 葉珊珊，朱延焱，徐艷艷.替加環(huán)素與頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（26）： 111-114.