放射治療流程

陳堃

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-00-01

放射治療是利用一種或多種電離輻射對惡性腫瘤及一些良性病進行的治療，在放射治療過程中，主要會用到的手段是電離輻射。放射治療中最常用的直接電離粒子是電子，最常用的間接電離粒子是光子。在臨床中，放射治療非常的重要。

放射治療過程的復雜性和不透明性使患者感到困惑，接受過放射治療的病人很難向他人描述放射治療的過程和經驗。根治性放射治療：單純或主要通過放射治療可治愈的腫瘤的放射治療。這些腫瘤的特點是局部浸潤和淋巴結轉移，而不是血行轉移。然而，如果腫瘤在后期的時候，最終會發生血液傳播的全身轉移。放射治療是局部治療。輻射范圍是主要的病灶和淋巴引流區。高t、n期患者除放療外，還需化療，那么放射治療有什么樣的流程呢？現在我們一起來了解一下。

1 模擬定位

在臨床中，進行放射治療的模擬定位的時候大概需要二十分鐘。在模擬定位器上，首先指導病人做出最為合適且最容易重復的姿勢，將其作為體膜固定和激光線標記，通過模擬定位器、模擬CT和直線加速器。在病人的頭頸部進行放療的時候，以及在以后的放療中，病人都是需要剪短頭發，在盆骨放療的時候，病人在進行擺位以及每次放療之前，患者都是需要進行排空大便，同時還要喝大量的水充滿膀胱，這樣才能讓患者達到治療的目的。在進行盆骨放療的時候，一定要確定膀胱以及直腸的位置是相對固定的。

2 CT掃描

在放療治療中，CT掃描大約需要十分鐘。在放療治療中CT掃描并不是CT診斷，所以他們在本質上面是有很大的差異。放療治療中CT掃描是需要在固定在體膜上面的激光標記作為基礎，這樣才能讓CT能夠順利完成。所以醫療機構應該要利用CT平掃圖像的計算電子密度以及輻射劑量，在醫療中，CT增強的圖像可以讓醫生識別腫瘤的范圍。

3 臨床醫生劃定照射靶區

臨床醫生劃定照射靶區會跟時間依賴性的方案復雜的程度是不一樣的，比如鼻咽癌靶區的劃定是需要進半天時間。臨床醫生劃定照射靶區在計劃系統中引入CT圖像之后，臨床醫生根據放療前MRI或CT圖像劃定靶區，確定患者的所需照射的范圍以及劑量，這樣就會限制患者的正常組織以及器官的范圍以及劑量，這需要患者盡量的去避免一些照射。還有一些患者是可以利用CT圖像來融合以及提高靶區的準確性，在特殊的情況之下，外科醫生以及放射醫生需要一起進行工作，一起閱讀以及描繪目標的相關區域。

4 制定放療計劃

在患者進行放療治療的時候，可以給患者制定一個很簡單的計劃，而這些計劃可以讓患者在同一天時間內完成，而鼻咽癌的患者等制定的計劃是需要七個工作日左右才能完成。而放射物理師、放射劑量師以及臨床醫生公共努力，然后要根據患者的病情來確定患者的放射范圍以及劑量，給患者進行計劃完成之后，將計劃在科室里面進行集體的討論以及處理。

5 劑量驗證

放療計劃中，進行劑量驗證的時候是需要半個小時的時間來完成。在進行放射治療計劃進行實施之前，一定要先由放射的物理學師進行放射位置和劑量進行驗證，這樣可以確保對患者的放射位置以及劑量的準確性，所以在放療過程中，如有必要，必須隨時進行驗證。

6 放射治療

放射治療中，應該由專業的技術人員進行，一般情況下都是一天一次的，而一周進行五次，而周末進行休息。在進行放療治療中采用連續性的治療方式，所以如果是沒有特殊的原因的時候是不能進行中斷。在進行治療中，如果治療患者的機器出現故障的話，那么在周末的時候或者是在總劑量結束的時候進行添加。在對患者進行放療的時候，機房是相對封閉的，而且溫度也是比較低，所以在進行放療的時候一定要帶上口罩，這樣可以避免在進出房間的時候受涼。患者在進行第一次放療的過程中，相關的放射物理學師或者醫生等都是需要跟技術人員進行確定病人的位置以及體膜的位置、中心位置也就是放療位置，這樣可以很好的確保患者的放療位置的準確性。

放療技術雖然具有一定的治療效果，但是也伴隨著一些不良反應。如果放療的次數較多，病人進行放射治療的部位就會產生紅腫問題，與太陽曬傷后的后果較為相似，病人該片區域的皮膚會出現程度不一的瘙癢，甚至嚴重一些還會產生脫皮問題。當病人出現脫皮問題且伴有滲液流出時，需要立即停止治療，當癥狀消失或者改善后視情況而定。由于某種原因，病人進行放射治療時味覺、嗅覺等會失靈，這一點病人不需擔心，放療結束后，癥狀自會逐漸緩解。

以上就是放射治療工作的一些相關的介紹，相信大家通過以上的學習已經了解了放射治療的過程。我們知道了放射治療是一個很復雜的一個系統過程，在這個過程中，需要醫生以及物理師、技術師和患者進行相互協調，讓他們之間有聯系，讓這幾者之間有機的進行配合，這樣才能讓放射治療能夠順利而且很準確的進行在醫療機構中，患者進行放射治療的時候需要做好準備，而這個準備是需要兩到三天時間，這樣才能讓患者的放射治療能夠得到保證，讓患者得到高質量的放射治療。

總之，患者在進行反射治療的時候一定要積極的配合醫生，積極治療，讓自己能夠早日擺脫痛苦。放射治療過程一定要嚴謹，才能保證患者的高質量放療。

作者單位：四川省樂山市夾江縣人民醫院，四川夾江? 614100