高校學生心理疾病預兆及干預機制研究

徐燕萍

摘 ?要：大學生因心理疾病、心理危機導致的惡性事件時有發生，大學生心理健康狀態已成為全社會普遍關注的問題。高校應全面提高心理教育及心理干預功能，建立學生心理疾病的預防、預警、反應、跟蹤全方位、一體化的干預機制，形成高校-社會-家庭-醫院共同作用的心理疾病干預聯盟，為大學生的身心健康保駕護航，減少學生因心理問題導致的極端事件發生，共同維護社會安全穩定。

關鍵詞：高校學生;心理疾病;預兆;干預機制

隨著社會的快速發展，人們的物質生活越來越富足，精神上的追求、心理層面的愿望越來越強烈。高等教育的擴招讓更多的年輕人步入高校，高考前被壓抑的各種心理問題以及步入高校后產生的迷茫、學業壓力、人際壓力、就業壓力等問題都突顯出來，大學生心理健康狀況不容樂觀。2005年《關于進一步加強和改進大學生心理健康教育的意見》中明確提出，要“努力構建和完善大學生心理問題高危人群預警機制”;2011年教育部發布的《普通高等學校學生心理健康教育工作基本建設標準（試行）》再次強調，要加強大學生心理危機預防與干預體系建設。2013年《中華人民共和國精神衛生法》的頒布實施是我國法制化建設和精神衛生事業發展的里程碑事件，確保了在精神衛生領域開展的各項工作有法可依，同時對大學生的心理健康教育與心理危機干預工作提出更加明確的法律要求，是開展心理危機干預工作的重要法律依據。[1]2016年習近平在全國衛生與健康大會上提出，要加大心理健康問題基礎性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規范發展心理治療、心理咨詢等心理健康服務。一系列國家重要文件的頒布表明國家層面對大學生的心理健康越發重視，大學生正處于心理成長成熟的敏感期和關鍵期，容易誘發各種心理問題，加強大學生心理疾病的預防和干預，維護和提高大學生的心理健康水平，已成為各高校迫切需要解決的重要問題。

一、大學生常見心理疾病及成因分析

（一）大學生常見心理疾病

隨著高校心理健康普查和心理咨詢的發展，大學生心理問題、心理疾病逐步顯現化。一般來說，在心理普查中發現的及由輔導員等人轉到心理咨詢中心的心理異常學生，經正規醫院心理門診或精神專科醫院診斷后，確診心理疾病范圍集中在神經癥、人格障礙等方面。他們常常看似能夠正常在校學習和生活，但可能會存在自己內心感到痛苦，或存在因行為反應異常導致他人無法忍受與其共處的局面。

1.神經癥：神經癥又稱神經官能癥，屬于輕型精神病，表現為持久的心理沖突，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但無任何可證實的器質性病理基礎。包括抑郁癥、焦慮癥、恐懼癥、強迫癥、疑病癥、神經衰弱、失眠癥、癔癥、植物神經紊亂等。在大學生中尤以抑郁癥、焦慮癥、強迫癥較為常見。

2.人格障礙：與個人所處的文化期待明顯偏離的、持久的、頑固的內在體驗或行為模式，主要表現為情緒情感和意志行為方面的障礙。人格障礙者缺乏對自己人格的正確認識，自以為是、固執己見、易與他人發生沖突，很難從過往錯誤行為中吸取經驗教訓。主要包括：反社會人格、表演型人格、沖動型人格、偏執型人格、分裂型人格。

（二）大學生常見心理疾病成因分析

1.生物遺傳因素。一個人的心理活動不能遺傳，但一個人的軀體、氣質、神經活動等受遺傳因素影響較為明顯，相關研究及臨床觀察表明，家族中有精神病人的學生患精神類疾病或出現異常心理行為的概率更高，精神疾病的發生概率與遺傳有顯著的關系。另外，心理研究表明，人的生理和心理是相互影響的，心理疾病會導致生理機能紊亂，相反身體疾病也會影響心理健康狀況，如甲狀腺功能紊亂的學生往往會出現易怒、敏感、暴躁等心理異常表現，而腎上腺素分泌過多患躁狂癥的幾率會更高。[2]心理學家羅伊·F·鮑邁斯特等對幾種常見心理疾病的發病率和遺傳系數做了統計，雙相障礙的遺傳率為60%-85%，精神分裂癥的遺傳率為70%-85%，強迫癥的遺傳率為60%-70%，重度抑郁癥的遺傳率為40%，孤獨癥的遺傳率高達90%。

2.心理狀態因素。個體的心理包括認知、情緒情感、意志、性格等。認知對人的心理狀態起著非常重要的調節作用，美國心理學家埃利斯提出的情緒ABC理論認為引起個體心理不適和情緒不良的原因并不是誘發事件，而是個體對事件的認知和信念，消極的認知和信念導致消極的情緒，積極的認知和信念則會化解困境。如果個體出現認知失調或習慣性認知偏差，則易感心理疾病，嚴重者可能導致人格分裂或心理變態。一個人的情緒狀態是影響心理健康的重要因素，若長期處于消極、壓抑的情緒當中則會嚴重影響身心健康，若一個人控制不住情緒則會影響人際關系，間接影響心理健康狀況。一些性格因素也是誘發心理疾病的原因，容易誘發心理疾病的性格被醫學專家稱為易感性素質，在環境的不良刺激下，這些易感性素質很容易誘發心理疾病，如猶豫不決、優柔寡斷等性格特征的人容易患有強迫癥。

3.社會環境因素。社會環境因素包含家庭、社會及學校因素。其中家庭因素對人的心理健康狀況影響最大。家庭是孩子的第一所學校，父母是孩子的第一任老師，家庭結構、家人之間的關系以及父母養育方式對學生心理健康成長起著舉足輕重的作用。奧地利心理學家阿爾弗雷德·阿德勒曾經說過：“幸運的人一生都被童年治愈，不幸的人一生都在治愈童年。”從小被父母忽視、否定、拒絕的人產生心理疾病的幾率更高，家庭關系不良、家庭成員殘缺、家庭變遷及家庭突然出現意外情況的學生更容易誘發心理疾病。一些不良社會現象，負面社會新聞，激烈的社會競爭環境等也會給大學生的心理造成較大沖擊，有些處于心理困擾階段的學生如果沒有及時求助，就很容易受到不良社會因素的影響，加劇心理負擔，進而導致心理疾病。學校因素也會對學生的心理健康狀況產生影響，學業負擔過重、師生沖突、人際矛盾、學校環境適應不良、就業壓力等均易誘發抑郁癥、焦慮癥等心理疾病。

4.過往負性事件。在高校心理咨詢工作中，有部分同學在大學之前遭遇過校園暴力、性侵犯等重大心理、精神、身體挫傷，留下嚴重的心理陰影，壓抑在內心深處不敢向他人訴說或訴說后沒有得到有效緩解，一旦再次遇到誘發事件，很可能造成二次傷害，也是誘發心理疾病的重要因素之一。

二、大學生心理疾病預兆

預兆，即預警征兆（Warning Signs）指的是潛在自殺危機個體（包含有心理疾病、嚴重心理困擾欲尋求自殺者）所表現出來的可觀察外部行為特征，他人通過觀察這些預警征兆，可以發現潛在的自殺危機，預警征兆的研究對于自殺危機的預防和干預具有重要意義。心理疾病雖然有一定的隱匿性，但常常會外顯于外在的言語、行為、情緒等方面，掌握心理疾病及心理危機識別能力的專業人員通過觀察較易發現。

心理疾病識別的主要方法有兩種：一種是橫向比較，主要觀察學生（來訪者）與其他同學是否不一樣，表現屬于常態還是病態;一種是縱向比較，主要觀察個體前前后后是否發生重大變化。學生由重大挫折、突發災害、長期心理困擾引起心理疾病或嚴重心理問題一般都會釋放出某種信號，周圍人群可以通過這些信號判斷學生是否處于心理疾病的危機之中。

（一）學業信號

學習工作表現突然下降，突然頻繁出現曠課、遲到、早退等行為，對任何學生活動都失去興趣，行為無組織性;上課經常自言自語、突然大聲說話引起大家注意或上課突然無緣無故大哭;學生沉迷網絡世界無法正常學習和生活;學業成績突然滑坡，多數課程不及格，在課堂及小組學習討論中表現古怪，小組合作中表現過于激憤或過于萎靡，在課堂中或課堂前后詢問老師一些莫名其妙的問題;學術作業中表達出強烈的無望感、憤怒、無價值感、隔離、絕望、自殺想法和暴力行為等，均是一種“尋求幫助”的吶喊。

（二）生理信號

外表上有明顯的變化，比如著裝邋遢、不講究個人衛生及突然變得消瘦;容易疲勞或睡眠不好;經常酗酒、食欲不振或突然非正常大量進食;心不在焉，渾渾噩噩;說話含糊不清，沒有主次、前后沒有關聯;行為古怪，脫離實際;出現幻覺或妄想;經常說一些莫名其妙的話、自己傻笑或經常自言自語等。

（三）心理行為信號

自我暴露出各種個人抑郁或焦慮情緒，如家庭問題、經濟困難、考慮自殺和過度哀傷;對事件的反應與他人相比不太正常，表現冷漠或過于激烈;過分哭泣或者恐慌;易激怒或不尋常的冷漠;語言暴力（如詛咒、罵人或者言語威脅）;在某段時間經常會說“活著沒有意思”或者對某些公眾人物的自殺表現出過分關注;在朋友圈轉發消極圖片、負面推文或發表一些消極且無邏輯言語;突然不再經營自己的人際關系，與朋友疏遠，不參加任何集體活動;反復做某件事情超出正常范圍（如不斷的檢查物品、洗手、洗衣服、清潔衛生等）;言行偏激古怪、狂妄自大、經常獨來獨往，與同學幾乎沒有交流;周圍同學普遍反映其行為有異常表現等。

（四）安全風險信號

無緣無故的對身邊的人充滿怒氣或敵意;沒有預兆的突然大發脾氣、毀壞個人、他人或公共物品;對他人有肢體暴力（如推搡、抓打或使用武器）;暗示或直接做出對他人的威脅;言語中經常暴露要傷害他人的言辭;跟蹤別人或騷擾別人;通過郵件、轉告、短信、微信或電話對他人表示威脅;有自傷、自殘行為表現等。

三、大學生心理疾病干預機制的建設研究

大學生心理健康問題日益引起各界高度重視。如何及早發現和識別大學生的心理疾病？如何預防學生因心理疾病造成自傷（殺）、傷人事件？如何對復學后的心理疾病學生進行有效的跟蹤以維護校園和諧穩定？這些都是擺在高校學生管理者和心理健康教育者面前的切實而緊迫的工作難題。高校不能在學生心理疾病應對工作中充當“甩鍋俠”，更不能憑一己之力孤軍奮戰。在當前高校學生心理健康形勢日益嚴峻的情況下，高校首先要擺正在大學生心理健康維護與大學生心理疾病識別、應對工作中的位置，一方面要在校內建立起相對完善的學生心理疾病干預機制，形成心理疾病預防、識別、有效干預、預后跟蹤等全套較完整的工作體系，并明確規定各個環節的責任人、工作規范、工作流程，提高各環節參與人的專業能力，保障學生心理疾病干預工作有效、及時，盡量避免因心理疾病導致的校園悲劇發生;另一方面要聯合社會機構、醫院、學生家長及其他高校建設大學生心理疾病干預聯盟，共同應對學生心理疾病。

（一）心理疾病的預防機制

1.心理健康及心理咨詢知識的普及。通過新生入學手冊、宣傳欄、官方網站、微信公眾平臺、心理健康知識講座、心理主題沙龍等途徑宣傳心理健康知識，鼓勵學生當遇到心理困擾時及時利用學校的專業資源幫助自己，鼓勵朋輩咨詢員對點聯絡班級、宿舍，及時幫助心理困擾的同學走出陰霾，重獲陽光。

2.大學生心理健康的全覆蓋化指導。通過心理健康教育課向學生普及精神癥狀與異常行為的識別能力，尤其是陰性癥狀的識別。隨著時代的進步，社會的發展，人們對心理問題的態度和看法發生了重大轉變，教育部門也對學生的心理健康狀況越來越重視。廣東省教育廳提出各高校要認真落實《大學生心理健康教育》課程的開課要求，大學階段應保證36個學時、2個學分的基本要求，《大學生心理健康教育》課程不僅教授心理學的基本理論知識，還會結合實踐團體活動，讓學生在體驗中領會，從而升華吸收為自己的內在心理能量，并有能力幫助身邊的人正視心理困擾，走出心理困境。所以學校應重視大學生心理健康教育課程的建設，除心理基礎課程外，應開設社會心理學、戀愛心理學、幸福心理學等輔助課程，擴大心理知識的影響范圍，讓更多同學有機會了解更多心理健康知識及心理困擾的解決途徑和方法。

3.心理支持活動（個體咨詢、團體輔導）的開展。學校的心理教師團隊每學期可以推出不同主題的系列團輔活動，如增強自信的團體、失戀的團體、增強人際溝通的團體等，通過團體輔導，給予成員支持和力量，避免學生因長期無法調整個人情緒導致更嚴重的心理問題。學校可以不斷完善學生個體咨詢的相關制度，給予心理咨詢工作足夠的空間和資源支持，鼓勵心理咨詢教師發揮個人所長，共同維護學生心理的健康穩定。

（二）心理疾病的預警機制

1.充分發揮學生群體在心理疾病和心理危機識別中的作用。心理咨詢中心應定期開展班級心理委員的心理知識、技能專業培訓，建立并完善朋輩咨詢員團隊，提高心理委員和朋輩咨詢員識別心理疾病及應對心理危機的能力。大學階段學生的學習生活時間更加自由，老師和輔導員在學生生活中的作用漸漸弱化，而心理疾病的外顯表現更容易在日常生活、行為、對話中被發現，所以充分發揮學生對于身邊同學心理狀態的識別作用非常必要。朋輩輔導是指由受過訓練或受過督導的學生在周圍年齡相當的同學中開展具有心理咨詢功能的服務。朋輩輔導的引入能夠彌補高校心理咨詢師資源的不足，引導學生建立積極的心理觀，動員朋輩的力量幫助學生在心理健康問題上實現“自我教育、自我管理、自我服務”。[3]朋輩咨詢員因為跟來訪者同處于學生角色，在很多心理問題上能共情和接納來訪者，容易建立安全的咨訪關系。

2.形成全員參與學生心理疾病識別預警的新局面。學生心理疾病具有一定的隱匿性，高校學生心理工作團隊可以在心理健康教育及心理干預方面起到專業指導及應對作用，但很難及時發現學生心理疾病的發生，這就需要調動全校各方力量，包括宿管員、保安、教輔人員、行政人員、教師、校醫及全體學生，共同參與心理疾病識別預警工作，隨時隨地發現學生有異常表現的都可以及時制止并通過學校心理危機干預電話直接報告心理工作人員進一步識別，確定是否啟動心理危機應急處置預案。因此高校應安排心理咨詢中心每學期對全校教職員工及學生干部開展一次心理危機預警專題培訓，一旦發現學生心理異常情況都應及時報告，避免學生因一時或長期積攢的憤恨抑郁情緒爆發，引發自傷、傷人等危機事件。要保障全員參與心理疾病預警的有效性，首要任務是提高全員參與的責任意識，其次要提供簡便明確的報告方式，必要條件下可進行模擬演練，提高學校各部門在學生心理疾病的發現及干預中的互通作用。

3.規范學生心理健康普查機制。學生心理測評應該分層分段化，提高心理測評工具選用的針對性，提高行為觀察和測評的綜合評估作用，及時分析并妥善處理心理測評結果。高校心理咨詢中心應制定大學生心理普查工作制度，可以在每學期開學后的3月和10月面向全校學生分批開展心理健康普查，并建立學生動態的心理健康檔案，重點跟蹤和關注以下類型的群體：不配合心理健康普查的、普查結果顯示異常需要進一步隨訪的、心理檔案顯示有兩次及以上普查結果異常的。雖然心理健康普查不能做到完全篩選出心理異常的學生，但對高校學生大群體心理篩查工作是有積極作用和意義的，各高校應充分重視學生心理健康普查工作，并不定期對此工作進行督察，以查促改，不斷完善心理健康普查機制。

4.通過學業預警識別學生心理狀態。大學生的本職任務是學習，學習效果和學習狀態成為判別學生心理狀態是否異常的重要途徑，當學生的學習狀態及學習效果持續保持在較低水平會突然呈現較低水平時，可以預示其心理狀態是需要被關注的。輔導員在日常輔導工作中應有效利用學生教務管理系統的信息，識別學生是否會因學習效果不佳導致心理狀態低迷，或是否因心理狀態不佳導致學習效果較差。各學院應該促成“教師-輔導員”信息互通機制，當教師在上課過程中發現某位學生學習狀態明顯較差時可以及時告知輔導員，輔導員通過多種途徑了解學生近期是否發生重大挫折及應激事件，判斷其心理狀態，并及時進行干預。

（三）心理疾病的反應機制

1.建立責任明確的心理疾病防控工作領導小組。學校應高度重視大學生心理疾病防控工作，成立層級分明、責任明晰、信息互通的大學生心理疾病防控工作組，定期開展必要的學生心理危機應對相關培訓和演習，以免只有工作組的“空架子”，在面臨學生心理危機事件時手忙腳亂，毫無頭緒。領導工作組既要有“名”也要有“實”，在學生因心理問題引發危機事件時，由工作組領導掌握全局，宏觀把控，調配資源，工作組成員能夠及時到位，各司其職，妥善處理學生心理疾病發作狀態及心理危機突發情況。

2.發揮四級心理危機體系的作用，分工明確，共同幫助學生度過心理危機。一旦發現學生因心理疾病產生心理危機事件，應發動舍友、心理委員、班長等學生干部24小時陪護危機學生，輔導員負責向學院領導報告學生目前情況并及時將學生情況告知家長，通知學生家長盡快到校共同幫學生度過危機階段，由學校心理咨詢中心專業心理老師評估學生當前狀態，并將學生心理狀況及時匯報校領導，必要情況下應聯系學校定點專科醫院專家介入幫學生度過危機。一個成功的心理危機干預模式應包括以下幾個步驟：干預者介入—心理咨詢評估—找出誘因—確定危機類型—心理治療—強化、鞏固效果。[4]學校心理咨詢中心應對所有心理危機及心理疾病的學生建立專門心理檔案，學生在校期間持續跟蹤其心理健康狀況，及時反饋。

3.構建“家庭—學校—社會”聯合干預機制，形成有效的轉介通道。高校應與當地精神專科醫院建立良好的聯絡機制和長期合作的戰略伙伴關系，簽訂有利于構建大學生心理危機干預的“綠色”通道等框架協議，建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的共享機制，明確雙方的責任和義務，從制度上保證大學生心理危機干預的科學有序，使危機干預轉介“綠色”通道暢通。[5]及時抽調合作醫院的心理專家參與學生心理疾病的診斷和治療工作。隨著學生心理疾病發生幾率的升高和心理疾病類型的多元化，很多學生心理問題已經超出學校心理老師的咨詢范圍，因心理咨詢師無權診斷學生心理疾病，所以很多情況下必須要聯系專科醫院臨床心理學專家對學生心理健康狀況、心理疾病給予評估和診斷，使學校和家長準確了解學生心理狀況，制定有效治療方案，并積極配合醫院治療。當學生出現心理疾病時，應果斷啟動家校聯合機制，校方合作醫院協助家長做好學生的診斷和治療工作，必要情況下建議家長進行家庭治療。

（四）心理疾病的跟蹤機制

1.心理咨詢中心做好心理疾病學生復學后的心理健康跟蹤工作。引進心理學專業人才，提高學校心理健康教育專業化師資隊伍建設。因心理問題或心理疾病辦理休學手續后復學的學生，心理咨詢中心都應該跟蹤學生的心理健康狀況，提供定期必要的心理健康服務。

2.做好心理問題學生復學申請審核工作。學校應組織學生處、教務處、心理咨詢中心、總務處、保衛處等部門聯合制定心理問題學生返校復學的相關規定，建立學生因心理疾病、心理危機休學或請假檔案，對于這類學生的復學要進行認真審核，并在復學后至少半年內對該生保持密切的關注和心理跟蹤，保證學生返校后的正常學習和生活。

3.聯合家長做好學生復學后的心理建設工作。輔導員應重點關注因心理異常休學、請假后復學的學生，并與家長一起監護其治療及康復進程，督促學生定期復查，堅持治療。因心理疾病有一定的復發性，輔導員應及時關注學生心理狀態，對學生保持溫和而“不經意”的關心，與學生家長保持密切的信息互通，共同維護學生的心理健康。

學校是學生生活、學習的主要場所，高校不僅肩負著提升大學生學術能力和專業素養的職責，還承擔著為學生心理健康保駕護航的重要使命。在學生心理疾病的預防和干預工作中，高校起著關鍵的不可替代的作用，不僅要構建較為完善的學生心理預警、反應及跟蹤制度，保障學校心理工作團隊及心理工作資源的建設，而且要聯合家長、社會服務機構、醫院等共同做好學生心理疾病的干預工作，使學生能夠得到及時、有效的治療，盡快康復回歸校園，回歸正常生活。

參考文獻：

[1]李永慧.大學生心理危機干預困境與應對策略[J].中國學校衛生，2019（04）：486-489.

[2]呂瀾.新編大學心理健康教程[M].上海：上海交通大學出版社，2015：11.

[3]胡偉，胡峰.朋輩心理輔導模式在高校中的運用[J].江西理工大學學報，2006（05）：66-67.

[4]曾慶娣.大學生心理危機干預研究綜述[J].思想理論教育，2006（23）：52-55.

[5]馬喜亭.轉介在大學生心理危機干預中的應用[J].北京航空航天大學學報（社會科學版），2010（02）：109-112.

責任編輯 ?晨曦