免費孕前優生健康檢查對降低出生缺陷發生的影響分析

李華才

摘要：目的 探討免費孕前優生健康檢查對降低出生缺陷發生的影響。方法 選取青龍滿族自治縣2011～2012年符合生育政策、計劃懷孕的8000對農村夫婦，隨機分為兩組，即觀察組（參加免費孕前優生健康檢查）和對照組（未參加免費孕前優生健康檢查）。對選取的兩組夫婦分別建立檔案，專人管理，懷孕后均嚴格跟蹤，進行早孕隨訪，記錄妊娠結局，對出生缺陷兒進行登記匯總，比較分析各項指標。結果 觀察組共發現出生缺陷11例，對照組共發現出生缺陷44例，觀察組出生缺陷發生率為27.5/萬，對照組出生缺陷發生率為110.0/萬，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。排在前四位的出生缺陷分別為神經管畸形、指（趾）畸形、唇腭裂、先天性心臟病。結論開展免費孕前優生健康檢查，把預防措施落實在懷孕之前，實現預防關口的前移，能有效降低出生缺陷的發生風險，很有必要。

關鍵詞：免費孕前優生健康檢查;出生缺陷;影響分析

中圖分類號：R722.1?文獻標識碼：A?文章編號：1674-4721（2013）11（a）-0156-02

[Abstract]Objective To study the influence of free pre-pregnancy checkups to reducing the occurrence of birth defects.Methods 8000 county couples who were accord with family planning policy and planning pregnancy from 2011 to 2012 in Qinglong Manchu Autonomous County were divided into observation group（taking part in free pre-pregnancy checkups）and control group（not taking part in free pre-pregnancy checkups）randomly.ALL these couples were given of establishing archives，special management，strict tracking，following up of early pregnancy，recording the results of gestation，recording and gathering birth defects，and the indexes were compared between the two groups.Results There were 11 and 44 cases of birth defects in the observation group and control group respectively.The incidence of birth defects in observation group was 27.5/10000 which was significantly different from it in control group（110.0/10000，P<0.05）.The first four diseases of birth defects were neural tube defects，polydactylism，cheilopalatognathus，congenital heart disease.Conclusion It is essential to launch free pre-pregnancy checkups，make precaution before pregnancy and make control and prevention more early for effectively reducing the risk of birth defects.

[Key words]Free pre-pregnancy checkups;Birth defect;Influence analysis

全國出生缺陷總發生率為（110/萬）[1]，出生缺陷已經成為嚴重的社會問題，在圍產兒死亡中出生缺陷占第一位[2-3]，存活下來的嬰兒也給家庭和社會造成沉重的經濟負擔，尤其是孕婦本人的身心健康損害更大。為了降低出生缺陷率，本院充分利用作為國家免費孕前優生健康檢查試點縣的優勢，對計劃懷孕的農村夫婦通過參加免費孕前優生健康檢進行干預，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取青龍滿族自治縣2011～2012年符合生育政策、計劃懷孕的8000對農村夫婦，隨機分為兩組，即觀察組（參加免費孕前優生健康檢查）和對照組（未參加免費孕前優生健康檢查）。觀察組年齡22～39歲，平均（28.2±3.5）歲;對照組年齡22～41歲，平均（28.5±3.2）歲。文化程度：大學以上480人，占6%;中專（高中）1600人，占20%;初中以下5920人，占74%。職業：工人1600人，占20%;個體戶1520人，占19%;外出務工4240人，占53%;家務640人，占8%。兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

選取責任心強、業務水平高、進行過專門培訓的醫務人員從事本項工作。對選取的兩組夫婦分別建立檔案，專人管理，懷孕后嚴格跟蹤，進行早孕隨訪，并對妊娠結局記錄，對出生缺陷兒進行登記匯總。

1.2.1 觀察組夫婦 ①參加免費孕前優生健康檢查，檢查內容包括提供健康教育，收集夫婦基本信息和病史信息，提供體格檢查、臨床實驗室檢查、B超等孕前醫學檢查;②制作發放同一內容的宣傳手冊;③每月定期開展健康講座，并且要求每對夫婦聽講座3次，講座內容：與懷孕有關的心理、生理基本知識，預防出生缺陷的主要措施，慢性、感染、先天、遺傳性疾病對孕育的影響知識，不良生活習慣、藥物環境等因素對孕育的影響知識，實行計劃妊娠的重要性和基本方法，孕前準備的基本內容;④進行面對面優生咨詢、指導，進一步檢查、干預;⑤對懷孕婦女擴大保健內容，采用適宜的監護技術，對母子進行統一管理[4]。

1.2.2 對照組夫婦 不參加免費孕前優生健康檢查。

1.3 出生缺陷診斷標準

依據《中國出生缺陷監測工作手冊》制訂的23類主要出生缺陷的定義、臨床特征及診斷標準。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件進行數據的分析和處理，計量資料以表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 出生缺陷發生的情況

觀察組：神經管畸形4例，唇腭裂3例，指（趾）畸形2例，先天性心臟病1例，其他1例，總計11例。對照組：神經管畸形22例，唇腭裂10例，指（趾）畸形6例，先天性心臟病4例，其他2例，總計44例。

2.2 兩組出生缺陷發生率的比較

出生缺陷發生疾病順位為神經管畸形、指（趾）畸形、唇腭裂、先天性心臟病等。對照組出生缺陷發生率為110.0/萬（44/4000）;觀察組通過孕前針對性地進行健康講座、優生知識咨詢指導、預防出生缺陷知識培訓等干預措施，出生缺陷發生率為27.5/萬（11/4000），出生缺陷發生疾病例數明顯減少，出生缺陷率與對照組比較明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

出生缺陷指由于遺傳、環境因素或兩者共同作用于妊娠前或妊娠期，引起胚胎或胎兒在發育過程中發生的解剖學結構和（或）功能上的異常[5-7]，是導致圍產兒死亡和兒童致殘的主要原因之一[8]。全世界每年有700萬～800萬嚴重的出生缺陷兒誕生，330萬兒童死于出生缺陷，隨著經濟和社會的發展，我國出生缺陷發生的風險仍然居高不下，發病率也呈逐年增高趨勢[9]，出生人口素質令人擔憂。出生缺陷嚴重影響出生人口素質、未來勞動力素質、我國綜合國力和國際競爭力的提升及經濟社會可持續發展和全面建設小康社會戰略目標的實現。據調查，我國每年有20萬～30萬肉眼可見的先天畸形兒出生，加上出生后數月和數年才顯現出來的缺陷，每年出生缺陷兒總數達80萬～120萬，占當年出生人口總數的4%～6%。本省是出生缺陷兒的高發地區，每年出生缺陷兒的發病率城市為171/萬，農村為128/萬。2002年河北省計生科研院對全省11個設區市50個縣中的191個鄉鎮24 052例孕婦進行調查，畸形兒總發生率為94/萬[10]，而青龍滿族自治縣平均為130/萬，已經嚴重影響了嬰兒身心健康和家庭幸福。存活的畸形兒給家庭和社會造成了沉重的負擔，出生缺陷兒對人口素質及社會文明的發展帶來極大的壓力。因此，出生缺陷是目前全世界非常關注的重大公共衛生問題。

本文顯示，開展免費孕前優生健康檢查，通過孕前針對性地進行有關預防出生缺陷的措施干預，出生缺陷例數明顯減少，出生缺陷發生率明顯降低，實現了預防關口的前移，有效地降低了出生缺陷的發生風險，為家庭幸福創造條件，是關注民生、服務民生、改善民生的具體行為，是計劃生育工作理念的轉變，是計劃生育深刻內涵的完整體現，很有必要。

本文還顯示，排在前四位的出生缺陷分別為神經管畸形、指（趾）畸形、唇腭裂、先天性心臟病，因此，防治和預防這四類出生缺陷發生，也是本地區降低出生缺陷率的工作重點。在工作中，應摸索經驗，建立切實可行的工作模式，探索和建立適合本地區的管理體系，為本地區生殖健康服務決策提供科學依據。

參考文獻

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（第251醫院信息科?075000）