抗戰時期貴州瘟疫原因及措施初探

摘要：貴州一直是瘟疫災難多發之地。抗戰時期貴州因百姓文化水平低下、缺乏現代醫療衛生物資及地理生活環境等因素，瘟疫頻發。隨著醫療衛生等條件的發展，貴州采取整治生活環境、研發并接種疫苗等手段，逐漸將省內因疫情死亡人數大大降低，有效防治了霍亂等疫情。

關鍵詞：抗戰時期;貴州;瘟疫

中圖分類：K

瘟疫與疾病的發生和流行嚴重危害社會穩定和人民健康。據有關資料的粗略統計：從1304年至1947年貴州境內發生較大疫病計有139次，平均每4-5年即有一次較大的疫病流行。在貴州農村地區疫病流行嚴重的季節，史書中時有“疫疾猖獗，餓殍遍野，死亡枕藉，狀極慘衰”等記述。1938年，貴州成立衛生委員會，開始有了專門執掌衛生事業建設和管理衛生工作的機構。

一、疫情

“八月谷子黃，擺子鬼上床;十有九人病，無人送藥湯”這首民謠便是貴州農村無醫、無藥的真實寫照。由于瘧疾（瘴癘）流行嚴重，貴州被世人稱為“瘴癘之區”，除瘧疾外，其他疾病的流行也十分嚴重。

抗戰時期貴州瘟疫發生的范圍、次數都呈上升趨勢，以霍亂、瘧疾和天花最為嚴重。1938年貴州成立衛生委員會，7月貴陽市發現第一例霍亂患者，此后在全省范圍內大肆流行。據當時旅行經過貴陽的旅客記載“下車前有醫務人員查詢已未注射防疫針，蓋筑市內今日霍亂機猖獗，蔓延亦速，余等即出示上海法工部局之證書，遂準通過，…貴陽全市較大旅館已為高等難民長期包去，小旅館亦有人滿之患，機經周折，始住定華洋旅社。”[1]

能看出當時貴州省內霍亂的嚴重，1938年的霍亂是延續1937年6月全省發生的大霍亂疫情，當時“貴陽12萬左右人口數，每月最高死亡 317人，最低100 人左右，貴陽市人口的死亡率高達 24.21%”[2]p114-p118，到第二年的夏天霍亂大肆流行。

1939 年銅仁縣瘟疫流行，（人口）死亡率平均約占百分之三十;同年貴陽霍亂流行，發病1252人，死亡人數多至630人，病死率高達50.32%。

1941年貴州省爆發霍亂、瘧疾，黔東南地區尤為嚴重，瘧疾傳染率達到30%，竟有75萬人感染。1942年貴州臨時參議會第六次大會的記錄中，對當時疫病情況的記載“去歲霍亂并未發現，唯瘧疾則危害甚大，東南與北部各地流行甚劇，而以東南部為最，流行區域共達27縣，總人口共有250萬人，而傳染者竟達30%，約計75萬人，并有相當人數傳染惡性瘧疾，故死亡率頗高，每10人中即可死亡1人。”[3]p7

1942年霍亂在沿河縣、思南縣中流行導致數千人喪生。1944年貴州劍河縣苗族地區爆發霍亂、天花。1944 年《劍河縣志》記載：“每年春季…天花流行，嬰兒死亡率極高。”特別是貴州少數民族人數眾多，在苗族地區“170個45歲以上各種苗族婦女，共生男女（男596人，女437人）1033人。但生后死的男女（男302人，女217人）計519人，占生育總數的 50.2%。”[2]p263-p264這一數據從側面證實了1944年劍河縣苗族地區因天花等瘟疫致嬰兒死亡率極高。到1949年貴州解放前期，省內的居民平均期望壽命僅有34歲，嬰兒死亡率竟高達20.3%，省內多地流傳著“只見娘懷胎，不見兒上街”的慘劇民謠。

二、貴州瘟疫流行原因

抗戰時期貴州省有著重要戰略地位，貴州處在日軍槍炮口，據統計日軍對貴州空襲“從1938年9月到1944年10月日機入黔轟炸約53次，其中1938年3次，1939年2次，1940年42次，1941年1次，1943年2次，1944 年3次。出動飛機超過 644 架次，投彈約 881 枚，貴州被炸縣市達 18個”[4]。以貴陽市為例：1938年9月25日到1940年9月15人口傷亡總計是2168人，其中死亡1594人，傷574人[4]。戰爭惡劣的環境與慘重的傷亡，加重了貴州各地多種瘟疫發生。除受戰爭的影響外，還有以下幾個因素：

（一）民眾文化程度低下

缺少現代科學文化素養的熏陶，每遇有疫情時便別無他法，一旦發生大災大疫，或聽之任之，或求神拜佛祈求身體健康，如貴陽市里各廟宇供奉著瘟神、天神、牛王等。

1944年《劍河縣志﹒卷十三》記載“本縣居省東部…在未設衛生院以前，僅有中藥鋪一所，藥品亦復不全，買藥醫病倍感困難，有時不得已.須向外縣購藥，靡費尤大.每年春季，習行舊法種痘，消毒不清，天花流行，嬰兒死亡率極高.尸般苗胞迷信更深，日唯乞靈于鬼神.其貽誤死亡更眾。” [5]p82劍河縣苗民“唯乞靈于鬼神”，不利用現代醫學方法進行救治，而在痛苦無助之時寄希望于鬼神的行為使他們失去了許多自助、自救的機會。[6]

據1939年貴州省統計，全省1050萬人口中，有90.88%為不識字的文盲“全省一千零五十萬人中，90.88%為不識字之文盲。若就男女分別觀之，男之識字者較多于女，即每百男子有16人識字，而每百女子只有2人識字，由是更足見女子教育之不發達。至現在受學人數占總人數之比例，如表16所示，貴州省26縣平均為3.04%。…其受教育之程度，以初等教育（小學校）為最多，占74.37%，其次為民眾教育，占13.30%，而在私塾受學者，亦占8.68%，中等教育為3.65%，高等教育則26縣中僅有3人，即約4萬人中有一人受高等教育。

更就農家之教育程度觀之…受教育者占調查人數之比例，平均為12.66%，此數與表15中識字者對總人數之百分數相較，似乎稍大，然此并不足以證明農民之知識較高。蓋調查家數之不普遍，受偶然之影響甚大，未足以為定論也。觀其受教育之程度，私塾占80.62%，初等占18.66%，中等占1.32%，而高等則絕無一人，即可知矣。”{貴州{省農業概況調查）1939年[5]p100-p101

受教育人數本就不多，在男女比例中男性識字人數遠超于女性，1939年之前的情況則更糟。省內百姓百分之九十以上是農民，發生大災荒、大瘟疫時多依靠祖上經驗，對現代醫學知識半點不知，很難積極有效應對。

（二）缺乏醫療衛生條件

當時貴州醫療條件非常困難，特別是農村醫療條件極度匱乏，正規的醫院沒有幾所“民國二十六年前，衛生建設.止于一省立醫院而巳.…民眾疾病，聽其自然，每遇疫癥流行，輒至枉死累累，復以鴉片流毒，幾遍全省。”姚克方-今后之貴州衛生設施。{貴州衛生）創刊號[5]p84

1937年1月貴州國醫館在貴陽成立，這是民國時期貴州省唯一的公立中醫機構， 附設有國醫研究所、國藥研究所，先后開辦三期中醫培訓班。“三十七年以后，有17縣設立衛生院（所），區設立衛生院或所有14所，鄉設立衛生所者有33，保設立衛生員者有三縣。”姚克方-今后之貴州衛生設施。{貴州衛生）創刊號[5]p84

國醫館成立了，但全省的中醫藥事業基本處于自生自滅的狀態。據1938年內政部的衛生統計，貴陽有省立醫院100張病床;兼善醫院5張病床，共計105張病床[7]p62。1938 年國民黨政府內務部《衛生統計》“貴州人口死亡率為 203.0‰，而全國人口的死亡率為163.8‰”[8]p67，疫病病亡占了很大一部分。1947年，貴陽市中醫師公會會員登記時，共有開業的中醫108人;次年全市開業的中醫只有88人。省會尚且如此，其他專、縣、鄉、村的中醫藥事業則處于更加困難的境地中。[3]p5

從1937年到1947年十年間貴州醫療人才的缺乏在很大程度上限制了控制疫情的能力。據相關資料統計人口從1937年的10202675人到1947年的10174255人①，十年間貴州人口總數反而下降。

（三）民眾居住環境極差

貴州為少數民族聚居地“習慣居住高山，生活取水須遠赴平地處汲取，用水困難致使其養成不常洗滌，飲生水，食冷飯的生活習慣。且大多苗民住所局促，人畜同處現象普遍存在。”[9]民眾居住的地理條件和生活環境在很大程度上導致了省內疫情蔓延。

且城鄉居民極缺乏現代公共衛生觀念，周圍環境污染嚴重。市民多不注意衛生，隨處便溺、唾涕、污垢不除、穢屑亂擲，影響健康，為害民生，良非淺鮮[10]。以水源為例：在這一時期發生的多次霍亂疫情，發現多與水源有關，如貴陽市“沿河染坊林立，居民不少，致污水流入河內，河水溷濁，妨礙市民衛生。”加之大城市人口密集，疫情一旦發生便以極快的速度擴散，而抗戰期間流民在各地的頻繁流動更加劇疫情擴散。

三、公共衛生體系的措施與宣傳

（一）貴州醫療衛生措施

以1942年省內流行的大霍亂為例，積極采取隔離、注射疫苗、整治河道水源等措施防治霍亂。1942年夏貴陽市大范圍爆發霍亂，思南縣、沿河縣等地也相繼爆發霍亂。貴陽市霍亂感染較重的地方主要集中在大南門南明河周邊地區，疫情出現后，救護總隊迅速與市流行病預防機構建立臨時防疫醫院，在圖云關和大西門開設了兩家診所為市民看病，就診人數眾多 [11]p7，截至1942年的9月已有958名患者入院[12]，盡管其他各縣也建立了臨時隔離醫院，但質量較差，建立時間也比貴陽晚。

同時衛生部門迅速組建了臨時防疫委員會，命防疫小組在各區調查，實行疫情報告機制，發現疫病肆虐與喝了被污染的河水相關，立即進行了河水消毒、規范居民飲水點等措施，有效控制了貴陽市霍亂的流行。

接種疫苗是當時治療霍亂最有成效的方法，1942年貴陽市霍亂發生后，從4月1日起開始團體預防注射。“本省自二十七年成立衛生委員會后，對于各種傳染病，如天花、傷寒、霍亂等，均按其流行季節，積極預防，惟在施行之初，因一般人民，對衛生常識缺乏，進行頗感困難…但經衛生當局數年之努力，一般已深知傷寒、霍亂等傳染病流行之可畏，而注射傷寒、霍亂疫苗，實為預防傳染之惟一方法”[13]p387

1942年5月15日貴陽市民開始接種疫苗，從6月1日起強迫接種，到9月15日全市已經為80000多人接種了疫苗，占市人口的50%，此外，救護總隊部還提供了約500000人的疫苗，約占全省人口的5%[14]p390-p400，同時還禁止藥店銷售不合格藥品。疫苗對治療霍亂非常有效，1937年-1938年發生在省內的霍亂就是因為沒有疫苗導致了很多人死亡，1922年貴州省內的一座苗寨更是因天花而造成“絕戶”的慘劇。

（二）貴州醫療衛生宣傳

抗戰時期，貴州采取多種形式對城市居民進行了較為廣泛的公共衛生宣傳與教育。制作環境衛生手冊，印制關于房屋衛生、飲水改良、廁所管理與垃圾處置的“四程掛圖”，并分發各縣以宣傳衛生知識。[10]

抗戰時期貴州紅十字會一直承擔著重要作用，記者當時采訪貴陽紅十字會會址時道“壁上掛著很多統計的圖標，分明統計抗戰士們所害的疾病種類一眼望去，可以看出疥瘡和瘧疾的兩欄的總條，另一地圖標上表示診治回歸熱和斑疹傷寒的情形，紅十字會的提示，散布西北各省，敵人后方也有，據說瘧疾疥瘡等病，是因為虱子的關系，紅十字會為治本計，各部隊的所在地也都先后建立了滅虱站，現在瘧疾疥瘡回歸熱，都有了特效的藥品，至于瘧疾傷寒，還沒有研究出來。”[15]p209

貴陽紅十字會把民間易流行的傳染性病摸清楚，對于瘟疫的病源與防治方法也有一定的認識，并且積極在各地宣傳預防。

而水源污染產生的健康問題得到政府重視，各縣“于二十七年衛生委員會成立后，通飭各縣，按其所采之水源，加以改良與保護。改良之道，如改建水井，建筑汲水碼頭，簡易凈水池等;保護之方，如使污水污物，遠離水源。汲水用水者，不得污染水源等。并考察具有特殊情形之縣份，派員代為計劃興建給水工程。”[13]p388

城市飲水安全逐步改善，這在一定程度上抑制了疫病的發生，到1944年省內“乃由市府設立省會貫城河工程處專司其事，逐步建設，大有進展。至各縣飲水，于二十七年衛生委員會成立后，通飭各縣，按其所采之水源，加以改良和保護。… 并考察具有特殊情形之縣份，派員代為計劃興建給水工程。”[13]p387對于因水源發生的霍亂已能夠采取積極有效的措施進行整治，對于霍亂的防治也積累了一定經驗。

當時的醫療機構針對喝生水的習慣進行宣傳，年過八旬的程老伯回憶：當年他和幾個同伴參觀軍醫學校的實驗室，里面的大鏡反射前面的幾盆水，水看起來干凈透明，但鏡中看的卻是布滿了如沙蟲一樣的細菌，而水就是村民日常飲用的井水，此后，程老伯們就養成不喝生水的習慣了。[16]

結語

1938年貴州成立衛生委員會，省內醫療衛生服務也慢慢發展起來。1939年貴州霍亂病亡率達50.32%，1941年貴州瘧疾病亡率在10人中病亡1人，病亡率大大降低，此后病亡率逐漸降低。對于疫情的防范與治療，貴州使用多種有效手段，如接種疫苗，據何輯五統計：從1938年的169072人到1945年的616136人，這期間接種疫苗的人數翻了六倍，有效的遏制了再次感染的風險。這在一定程度上表明了這一時期省內百姓對于現代醫學認識的加深與信賴，同時也減少了疫情期間因迷信拜神貽誤生命的情況大大降低。

注釋：

①楊森《貴州統計年鑒》1946年版、《貴州財經資料匯編》1950年版.

參考文獻：

[1]吳傳鈞.赴川歷程[J].旅行雜志，1938（10）

[2]吳澤霖.貴州苗夷社會研究[M].北京：民族出社，1944

[3]貴州省地方志編纂委員會著.貴州省志衛生志（上）[M].貴州人民出版社，2012（08）

[4]秦坤.抗戰時期貴州遭受日軍空襲及損失研究[J].遵義師范學院學報，2008（10）

[5]貴州社會科學編輯部等編輯.貴州近代經濟史資料選輯（上）[M].四川省社會科學院，1987（02）

[6]莫子剛.“抗建”聲中的國民政府荒政考析：以貴州為例[J].貴州社會科學，2009（9）

[7]內政部編.衛生統計[M].內政部，1938（09）

[8]國民黨政府內務部.衛生統計[Z].貴陽：民族出版社，1938

[9]史經霞.抗戰時期貴州少數民族區域疫病防治制度的建構與社會的疏離[J].貴州民族研究，2013（152）

[10]王肇磊. 略論疾疫視域下的抗戰時期貴州城市公共衛生建設[J].遵義師范學院學報，2012（10）.

[11]李筑寧.抗戰時期的中國紅十字總會救護總隊[M].貴陽市檔案館.1995（9）

[12]李嬌嬌、徐勇.抗戰時期內遷貴州醫療機構、院校與貴州的公共衛生事業發展[J].醫學與哲學，2014（512）

[13]何輯五.十年來貴州經濟建設[M].南京：南京印書館，1947

[14]戴斌武.抗戰時期中國紅十字會救護總隊研究[M].天津：天津古籍出版社， 2012（01）

[15]羅治雄、戴斌武著.紅十字文化叢書/貴州紅十字運動研1916-2013[M]. 合肥：合肥工業大學出版社，2015（08）

[16]趙永智.抗日戰爭中的陸軍軍醫學校[J].文史天地，2010（7）

作者簡介：

陳永萍（1994.02.22），女，土家族，貴州印江人，貴州師范大學碩士研究生，研究方向：中國古代史。