來曲唑聯合炔雌醇環丙孕酮對多囊卵巢綜合征患者促排卵效果的影響分析

吳小璐

摘要：目的 分析來曲唑聯合炔雌醇環丙孕酮對多囊卵巢綜合征患者促排卵效果的影響。方法 選取72例2019年8月--2020年4月期間在我院接受治療的多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，采用雙盲法將患者分為兩組，研究組患者采用聯合用藥的方式，即聯合服用來曲唑和炔雌醇環丙孕酮，參照組患者單一服用炔雌醇環丙孕酮，比較兩組患者激素情況、妊娠率和排卵情況。結果 研究組患者治療后激素水平顯著低于參照組，周期排卵率和妊娠率高于參照組，差異表明統計學意義顯著（p<0.05）。結論 來曲唑聯合炔雌醇環丙孕酮對于多囊卵巢綜合征患者促排卵具有良好的作用，可有效改善患者的激素水平，縮短其排卵周期，進一步提高妊娠率，值得推廣。

關鍵詞：來曲唑;炔雌醇環丙孕酮;多囊卵巢綜合征;促排卵效果

臨床治療多囊卵巢綜合征的原則以緩解癥狀、維持健康以及解決生育問題為主，對于這種疾病，臨床多采用藥物治療，可將患者的臨床表現作為依據使用不同功效的藥物，其中的炔雌醇環丙孕酮具有抑制黃體生成素合成分泌的作用，可將激素水平調節至正常狀態，但是該藥還具有一定的避孕作用，在一定程度上會抑制排卵功能，改變宮頸分泌，從而影響患者正常受孕，為了提高多囊卵巢綜合征患者的妊娠率和排卵率，應采用聯合用藥的方式提高促排卵效果[1]。作為臨床常用藥物，來曲唑因促排卵效果良好受到了人們的廣泛關注，該藥與炔雌醇環丙孕酮聯合使用可能會提高多囊卵巢綜合征患者的治療獲益，但是因目前臨床方面對兩種藥物聯合應用的研究較少，所以兩者聯合的有效性以及安全性尚無法明確，為此本文特對此展開研究，以期望為多囊卵巢綜合征患者的臨床治療提供參考意見，請看下文。

1.基本資料與方法

1.1基本資料

在我院2019年8月至次年4月期間收治的多囊卵巢綜合征患者隨機抽取72例作為研究對象，采用雙盲法將上述患者分為兩組，分別命名為研究組與參照組，每組各36例患者，所有患者均為女性。研究組內年齡最小患者25歲，年齡最大患者38歲，患者平均年齡為（31±0.43）歲;參照組內年齡最小患者24歲，年齡最大患者36歲，患者平均年齡為（32±0.15）歲。采用統計學軟件對比兩組患者基本資料，結果為差異不具有統計學意義（p>0.05），可以繼續對比。

1.2方法

參照組患者需在常規治療的基礎上采用炔雌醇環丙孕酮藥物進行治療，常規治療包括運動干預、生活干預和行為干預等等，炔雌醇環丙孕酮的藥物用法為每次月經周期或是撤退性出血第五天時開始服藥，于睡前口服，每日一次，每次一片，連續用藥二十一天后方可停藥，直至下次月經來潮第五天時再次開始用藥為一個療程，患者需連續治療三個療程[2]。

研究組患者需在常規治療的基礎上采用聯合用藥的方式，炔雌醇環丙孕酮的藥物用法與參照組相同，來曲唑的用法為于月經來潮第五天時開始口服藥物，每日一次，每次一片，連續服用五天后方可停藥為一個療程，下次月經來臨第五天時需重復進行下一個療程，同樣需要連續用藥三個療程。

1.3觀察指標

對比患者激素水平需在患者月經周期或月經撤退性出血第五天時采集其空腹外周靜脈血，并將離心速度設置為每分鐘300r，共需離心十分鐘的時間，離心完畢后即可取上清液進行檢驗，激素水平包括卵巢刺激素、催乳激素、孕酮等等;護理人員需在患者卵泡成熟后向其體內注射HCG，并于次日進行陰道B超檢查，原本存在的優勢卵泡若消失或萎縮，且子宮直腸窩可以見到液性的暗區即可判定為排卵;患者排卵十四天以后護理人員應檢測患者HCG水平，每升高于500IU即可判定為妊娠，同時需在排卵三十五天后進行B超檢查，若宮頸內存在孕囊回聲，且原始心血管搏動即可判定為妊娠。

1.4統計學方法

本文采用spss25.0統計學軟件進行分析，計量單位以t檢驗，以表示結果，計數單位以x2檢驗，以n%表示結果，以p<0.05表示差異存在統計學意義。

2.結果

2.1比較激素水平

治療后研究組激素水平顯著低于參照組，差異顯著（p<0.05），見表1.

2.2比較排卵情況和妊娠率

研究組患者治療后排卵率和妊娠率均高于參照組，差異顯著（p<0.05），見表2.

3.討論

藥物是臨床治療多囊卵巢綜合征的重要手段，炔雌醇環丙孕酮就是代表性藥物治療，該藥是雌孕激素的復合制劑，具有良好的抗雄激素作用，而且能夠削弱下丘腦促性腺激素釋放激素的活性，從而減少促性腺激素的合成分泌量。但是炔雌醇環丙孕酮主要是由醋酸環丙孕酮和炔雌醇構成，前者可產生明顯的孕激素作用，可導致機體性激素水平發生變化，從而抑制排卵，簡單來說即該藥具有一定的避孕作用，而大多數年紀較輕的患者都存在生育要求，若服用該藥將會造成不良影響，故在患者服用炔雌醇環丙孕酮時還應加用其他藥物[3]。來曲唑具有提高促性腺激素分泌量、促進卵泡發育等作用，是目前臨床首選促排卵藥物。本次研究結果表示，聯合應用炔雌醇環丙孕酮與來曲唑比單一服用炔雌醇環丙孕酮效果更為顯著，研究組患者激素水平優于參照組，排卵率和妊娠率均高于參照組，差異存在統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，炔雌醇環丙孕酮聯合來曲唑可提高多囊卵巢綜合征患者的促排卵效果，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]胡鳳麗.炔雌醇環丙孕酮聯合來曲唑治療多囊卵巢綜合征的效果觀察[J].中國實用醫刊，2021，48（01）：107-109.

[2]郁從秀.來曲唑聯合炔雌醇環丙孕酮片二甲雙胍治療耐克羅芬性多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].安徽醫藥，2018（5）.

[3]李醫.炔雌醇環丙孕酮片聯合來曲唑對難治性多囊卵巢綜合征血清性激素水平及妊娠率的影響[J].現代診斷與治療，2020，v.31;No.315（15）：50-51.

（張家口市婦幼保健院?河北張家口?075000）