延續性護理在帶狀皰疹后遺留神經痛出院患者中的應用效果

張曦 陳秋紅 袁瑤芪

【摘要】目的：探究延續性護理應用于帶狀皰疹后遺留神經痛出院患者中的應用效果。方法：回顧我科室在2019年2月～2020年2月期間收治的帶狀皰疹后遺留神經痛患者88例的臨床資料，按照護理模式不同，分為對照組、觀察組，各44例。對照組給予常規護理及出院指導，觀察組給予延續性護理，對比兩組患者疼痛程度及睡眠質量。結果：干預后，兩組患者NRS評分、PSQI評分均較出院時降低，且觀察組均低于對照組（P<0.05）。結論：延續性護理措施應用于帶狀皰疹后遺留神經痛出院患者護理中，能夠緩解疼痛程度，改善睡眠質量，值得推廣。

【關鍵詞】延續性護理;帶狀皰疹后遺留神經痛;出院;睡眠質量;疼痛程度

【中圖分類號】R473.75 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所致的一種皮膚病，多見于春秋季節，病情嚴重的患者病程可達到數年發展為帶狀皰疹后遺神經痛。本病患者出院后仍然受到疼痛折磨，具有緊張、抑郁等情緒，甚至暴躁、難以入睡[1]。以往多數研究主要集中在帶狀皰疹治療，隨著康復意識提高，國內外學者越來越重視緩解期患者康復干預。常規護理管理雖然也能取得一定輔助效果，但患者出院后無法得到持續、有效護理，常達不到令人滿意的程度，急需尋找一種更加可靠的護理干預方法。為探究延續性護理應用于帶狀皰疹后遺留神經痛出院患者中的應用效果，本文詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧我科室在2019年2月～2020年2月期間收治的帶狀皰疹后遺留神經痛患者88例的臨床資料，全部患者均符合2016 年《帶狀皰疹后遺神經痛診療中國專家共識》[2]。對照組中男性26例，女性18例;年齡61～79歲，平均（68.97±5.43）歲;病程1～13個月，平均（6.54±1.36）個月。觀察組中男性27例，女性17例;年齡61～78歲，平均（70.13±5.42）歲;病程1～12個月，平均（6.54±1.36）個月。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予藥物治療，給予泛昔洛韋抗病毒，而且給予普瑞巴林、加巴噴丁等藥物鎮痛。對照組給予常規護理及出院指導，比如保持皮膚清潔干燥、穿寬松衣服等。

觀察組給予延續性護理，具體：（1）成立延續性護理小組，小組成員含有5名護理經驗的護士、1名護士長、1名康復師、1名心理醫師、1名疼痛科護士，護士長負責護理工作安排，小組成員培訓及考核。（2）干預內容：①運動護理：例如：太極拳、散步、節奏較舒緩的交誼舞等等，運動強度不宜過大，運動時間不宜過長，但是要注重運動的質量與周身各個肌肉的協調。②心理護理：在患者出院后，定期加強對患者進行心理護理、日常生活指導，使患者精神壓力、心理負擔得到有效緩解，積極配合功能鍛煉，提高護理滿意度，并且有效降低再住院率。③飲食護理：少攝入油脂、鹽分，遠離生冷辛辣的食物，多食用大豆、雞肉、魚肉、雞蛋等高蛋白食物。④跟患者討論沐浴陽光、欣賞花草、繪畫、音樂等話題，使其對生活充滿向往，享受生活，重新點燃生活希望。⑤疼痛護理：向患者介紹疼痛、鎮痛藥物的相關知識，告知疼痛是正常，建議緩和通過深呼吸、聽音樂、看電視等方式轉移患者對疼痛的注意力;必要時按照醫囑給予止痛藥物。（3）干預形式：電話隨訪及家庭訪視，家庭隨訪三個月一次。

1.3觀察指標

（1）疼痛：本次研究采用疼痛數字評分法（NRS））評估患者不同時刻的疼痛程度，NRS測評卡長度10cm，每厘米計1分，共10分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛，評分越高代表疼痛程度越嚴重。觀察的時刻為出院時、出院1個月后。（2）睡眠質量：本次研究采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表評估患者不同時刻睡眠質量，該量表包括7個維度，24個條目，每個維度評分在0-3分，共計0-21分，評分在7分及以下表示睡眠質量尚好，評分在7分以上者表示睡眠質量存在問題，即評分越高表示睡眠質量越差。觀察的時刻為出院時、出院1個月后。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0分析數據，計量資料用（x±s）表示，計數資料采用率表示兩組間比較采用t檢驗，比較分別采用x2檢驗，以P<0.05為對比具有明顯差異。

2 結果

出院時，兩組NRS評分、PSQI評分組間比較無明顯差異（P>0.05）;干預后，兩組患者NRS評分、PSQI評分均較出院時降低，且觀察組均低于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

疼痛作為帶狀皰疹患者常見癥狀，是患者身心遭受危害的警示，患者常伴生理、心理及行為等不良結果，并直接影響患者生活質量。故有效的疼痛干預已經成為患者護理工作中的重要內容之一。

常規護理僅僅關注疾病層面護理，忽視患者情緒方面的護理。延續性護理既能夠緩解恐懼、焦慮等情緒，又能提高患者幸福感，尋求情感支持，積極應對疾病[3]。實施延續性護理，在患者出院后，根據其實際病情、體質等為其制定科學的飲食方案、運動計劃等，同時定期加強對患者進行心理護理、日常生活指導，使患者精神壓力、心理負擔得到有效緩解，使患者能夠及時糾正不合理飲食、生活習慣。本次研究中，干預后，兩組患者NRS評分、PSQI評分均較出院時降低，且觀察組均低于對照組（P<0.05），與既往研究一致。

綜上所述，延續性護理措施應用于帶狀皰疹后遺留神經痛出院患者護理中，能夠緩解疼痛程度，改善睡眠質量，值得推廣。

參考文獻：

[1]李紅. 整體護理模式在帶狀皰疹治療中的效果及患者滿意度分析[J]. 基因組學與應用生物學， 2018， 037（011）：5057-5062.

[2]帶狀皰疹后遺神經痛診療共識編寫專家組.帶狀皰疹后遺神經痛診療中國專家共識[J].中國疼痛醫學雜志，2016，22（3）：161-167.

[3]唐二云. 疼痛護理小組模式在頑固性帶狀皰疹后神經痛患者中的應用效果[J]. 中華現代護理雜志， 2019， 25（12）：1550-1553.