CT與MRI診斷膝半月板和關節(jié)軟骨損傷的臨床價值對比

鄧超

【摘要】目的：分析CT與MRI診斷膝半月板和關節(jié)軟骨損傷的臨床價值對比。方法：本次研究共選取62例膝半月板和關節(jié)軟骨損傷患者作為觀察對象，選取時間為2017年7月-2019年7月間，并對其采取CT以及MRI檢查，以關節(jié)鏡檢查結果作為金標準，分析CT以及MRI的診斷結果。結果：本次研究的62例患者中，MRI診斷膝半月板分級的準確率為92.86%，CT診斷膝半月板分級的準確率為78.57%，差異顯著，MRI診斷膝半月板分級的準確率明顯高于CT，（P<0.05）;MRI診斷關節(jié)軟骨損傷分級的準確率為98.39%，CT診斷關節(jié)軟骨損傷分級的準確率為87.10%，差異顯著，MRI診斷關節(jié)軟骨損傷分級的準確率明顯高于CT，（P<0.05）。結論：對膝半月板和關節(jié)軟骨損傷采取MRI診斷的準確率明顯高于CT，在診斷膝半月板和關節(jié)軟骨損傷中可采取MRI作為首選診斷方式。

【關鍵詞】CT;MRI;膝半月板;關節(jié)軟骨;損傷;診斷

【中圖分類號】R816.8;R684;R445.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

膝關節(jié)板損傷和關節(jié)軟骨損傷均是臨床常見現(xiàn)象，主要的致病因素與外界暴力有關，如果患者不能接受及時的治療，則會導致?lián)p傷不可逆，增加致殘幾率。因此，要想保證治療的效果，首先需要保證診斷的準確性，本文以CT與MRI為例，進行如下對比研究，探究兩種檢查方式的診斷差異性。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究共選取我院2017年7月-2019年7月間收治的62例膝半月板和關節(jié)軟骨損傷患者作為觀察對象，對其采取CT以及MRI進行診斷。本次研究的62例患者中，男性患者有42名，女性患者有20名，最小年齡為44歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（62.42±4.33）歲，病齡最短5個月，最長10年，平均病齡為（6.75±1.43）年，經(jīng)檢查顯示，關節(jié)軟骨損傷62個，其中Ⅰ級損傷34個、Ⅱ級損傷21個，Ⅲ級損傷7個;膝半月板損傷56個，其中Ⅰ期12個、Ⅱa期22個、Ⅱb期15個、Ⅲ期4個以及Ⅳ期3個。

1.2方法

CT：選取我院的16排多層螺旋CT對患者的雙膝進行同時檢查，使患者呈仰臥位，并固定患者的雙膝，之后設置參數(shù)掃描矩陣為512×512，層厚為3mm，層間距為0.6mm，從股骨髁關節(jié)處開始至脛骨踝下方進行掃描，完整的對患者的膝關節(jié)處的肌肉和組織進行成像掃描[1]。

MRI：選取我院的磁共振檢測儀對患者進行掃描檢查，將層厚設置為3mm，層間距設置為1mm。首先取患者去枕仰臥位，放平雙膝，保持膝關節(jié)外翻15度，并從足部開始向頭部掃描，且采取膝關節(jié)專用常規(guī)掃描自旋回波 T1 加權以及脂肪抑制三維穩(wěn)態(tài)旋進快速成像序列，掃描患者的冠狀面和矢狀面。

1.3判定標準

以關節(jié)鏡檢查結果作為金標準，分析CT以及MRI的診斷結果。

2 結果

2.1? CT與MRI診斷膝半月板分級的準確率比較

如下表一所示，MRI診斷膝半月板分級的準確率為92.86%，CT診斷膝半月板分級的準確率為78.57%，差異顯著，MRI診斷膝半月板分級的準確率明顯高于CT，（P<0.05）。

2.2? CT與MRI診斷關節(jié)軟骨損傷分級的準確率比較

如下表二所示，MRI診斷關節(jié)軟骨損傷分級的準確率為98.39%，CT診斷關節(jié)軟骨損傷分級的準確率為87.10%，差異顯著，MRI診斷關節(jié)軟骨損傷分級的準確率明顯高于CT，（P<0.05）。

3 討論

膝關節(jié)是人體的重要肢體組成結構，其掌管著人體的行動能力，并且擔任著承重的責任，而膝關節(jié)的構成較為復雜，其是由半月板、骨關節(jié)以及肌腱等組成，經(jīng)過外力的暴力所致，會導致半月板以及關節(jié)損傷，若半月板被撕裂或者變性，纖維軟骨會滲入關節(jié)液，增加其游離氫質子，最終導致撕裂部位在MRI上出現(xiàn)高信號，所以MRI成為了臨床診斷該疾病的主要檢查方式，但是由于影像技術的不斷發(fā)展以及各項技術的不斷完善，有研究數(shù)據(jù)顯示，CT應用于診斷膝半月板和關節(jié)軟骨損傷中，也可以達到較高的臨床診斷價值，因此，本文進行了相關的研究內(nèi)容。隨著我國社會經(jīng)濟以及工業(yè)的發(fā)展，使得越來越多的膝半月板和關節(jié)軟骨損傷人群出現(xiàn)，增加了社會的致殘率，降低了人們的生活質量以及自理能力，因此，早期的診斷可以幫助患者及時控制病情的發(fā)展，降低致殘率，保障患者的健康、自理能力以及生活質量[2]。目前，CT和MRI均屬于臨床上診斷膝半月板和關節(jié)軟骨損傷的主要診斷方式，其中，當半月板存在撕裂等情況時，CT可見半月板輪廓參差不齊，如果存在裂痕，可見密度減小或者發(fā)現(xiàn)關節(jié)囊內(nèi)積液等特征，如果是關節(jié)軟骨損傷，可見關節(jié)軟骨組織腫脹，但是針對于膝半月板和關節(jié)軟骨損傷二者合并損傷的情況時，會有一定的弊端。而相比之下，MRI可以有效的鑒別，因為其具有更高的分辨率，能夠從多角度來判定患者的膝關節(jié)受損情況，并且從多方面的掃描來重建三維模型[3]，有效且清晰的觀察到膝關節(jié)的結構，以及是否存在出血以及腫脹等情況，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

綜上所述，在診斷膝半月板和關節(jié)軟骨損傷中，進行MRI診斷相比CT診斷更能保證結果的可靠性，值得借鑒和推廣。

參考文獻：

[1]張雷，郭林，馬超，等.動態(tài)及應力條件下超聲對膝關節(jié)半月板損傷的診斷價值[J].第三軍醫(yī)大學學報，2018，40（11）：1017-1021.

[2]呂國義.膝關節(jié)色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎MRI表現(xiàn)與臨床病理特點的關系[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（11）：131-134.

[3]王兵，鞠衍馨，王德廣，等.高滲鹽溫泉浴聯(lián)合超短波治療膝關節(jié)伴半月板Ⅰ、Ⅱ級損傷臨床觀察[J].中華保健醫(yī)學雜志，2016，18（6）：480-481.