原發性肝癌診斷中血清AFP，AFP-L3聯合檢測的應用意義分析

張瀟瀟 謝萬紅 吳永明 徐佳琪 黃秋菊 范驍 吳丹丹

【摘要】目的：分析AFP、AFP-L3聯合檢測診斷原發性肝癌的意義。 方法：課題以1：1的比例在2019年6月-2020年6月納入原發性肝癌者、體檢健康者（各61例），肝癌組、健康組為其納入的組別，對比檢測結果。 結果：肝癌組獲取的AFP-L3數據為（42.09±8.35）%，AFP數據為（305.78±85.94）μg/L，兩項數據和健康組錄入SPSS23.0中后，均呈現較大差異，P<0.05。AFP-L3+AFP的陽性檢出率數據為100.00%（61例），高于AFP-L3的陽性檢出率91.80%（56例）及AFP的陽性檢出率90.16%（55例），在SPSS23.0中檢驗后，P<0.05。 結論：AFP-L3+AFP聯合檢測的敏感性、準確性得到提升，對原發性肝癌的鑒別診斷價值較高。

【關鍵詞】AFP-L3;原發性肝癌;檢測價值;AFP

【中圖分類號】R735.7;R730.43 ???????????【文獻標識碼】B ???????????【文章編號】2096-7225（2020）05-0024-01

原發性肝癌，有生命危險的惡性腫瘤，發病者常見中老年男性，有癌變速度快、病死率高的特點，多數肝癌者檢出時已到晚期，腫瘤最佳控制時間被錯過，預后極差[1]。AFP（甲胎蛋白）在原發性肝癌鑒別中有一定的價值，但鑒別準確性欠佳，而AFP-L3（甲胎蛋白異質體3）由肝癌細胞合成分泌，對肝癌轉移、浸潤風險的評估準確度高，和原發性肝癌惡化程度的關系為正相關[2]。故課題以1：1的比例在2019年6月-2020年6月納入原發性肝癌者、體檢健康者（各61例），為的是分析AFP、AFP-L3聯合檢測的價值。

1資料與方法

1.1一般資料

課題以1：1的比例在2019年6月-2020年6月納入原發性肝癌者、體檢健康者（各61例），肝癌組：年齡43-72歲，中位年齡值（59.64±8.22）歲;體重43-75kg，中位體重值（57.92±3.16）kg;女28例，男33例。健康組：年齡44-73歲，中位年齡值（60.10±8.84）歲;體重42-76kg，中位體重值（58.05±3.72）kg;女27例，男34例。兩組無差異（P>0.05）。

1.2方法

納入者于清晨抽取靜脈血，抽血量為4mL，抽血前需空腹，離心速度調整至4000r/min后，完成10min的離心處理，血清分離后保存在冰箱中，用化學發光免疫法行AFP檢測，用親和吸附層析法行AFP-L3檢測。

1.3觀察指標

組間數據差異，AFP-L3正常值在10%以下，AFP正常值在20μg/L以下。對比各指標陽性檢出情況。

1.4統計學處理

數據計算軟件為SPSS23.0，檢驗指標為X2，t，（均數±平方差）表示的是組間數據，百分數表示的是肝癌組陽性檢出率，P<0.05，有價值。

2結果

2.1組間數據差異。詳見表1。

兩組組間數據差異大，錄入SPSS23.0后，所獲取的計算結果符合常態分布，P<0.05。

2.2肝癌組陽性檢出率。詳見表2。

AFP-L3+AFP的陽性檢出率數據為100.00%（61例），高于AFP-L3的陽性檢出率91.80%（56例），同時高于AFP的陽性檢出率90.16%（55例），在SPSS23.0中檢驗后，（P<0.05=0.0224，0.0120，X2=5.2137，6.3103）。

3討論

原發性肝癌致病因素有病毒性肝炎、環境污染、抽煙等，其病理機制仍未明確，常有肝區疼痛、食欲減退癥狀，進展到肝癌晚期時，皮下出血、水腫、黃疸等癥狀會加重，此時挽回患者生命的難度較大，需盡早確診。既往B超、CT是原發性肝癌的常用診斷方式，優勢為定位準確，劣勢為定性難度大，后腫瘤標志物得到應用，對原發性肝癌的檢出率高。在血清學標志物中，AFP是糖蛋白，在肝臟、骨骼中有著極高的含量，有結合肝細胞膜的特點，在肝細胞中不會輕易的釋放出來，但肝細胞受到嚴重損傷或惡性病變時，肝細胞膜會隨之受損，AFP會大量釋放，有一定的原發性肝癌診斷價值。但AFP檢查中無法呈現出高特異性、高敏感性，單項指標的檢測很容易有漏誤診情況，不易被原發性肝癌者接受[3]。相關研究發現，原發性肝癌者常存在蛋白異常糖基化，此時糖鏈結構會有所不同，在此作用機制下，AFP的親和力可分成AFP-L3、AFP-L1等，前者由肝癌細胞合成，對肝癌轉移浸潤風險的診斷有較高的價值，其水平的高低則表示了原發性肝癌的嚴重程度。單純的AFP-L3，或單純的AFP，均無法對原發性肝癌保持高度的檢出準確性，而聯合使用則有優劣勢互補的效果，對原發性肝癌的檢出敏感度、準確度得到增強，有使用價值[4]。

綜上所述，原發性肝癌的危害性大，早期鑒別中聯合使用AFP-L3、AFP檢測的效果好，陽性檢出率得到提升。

參考文獻：

[1]孫艷華，李偉敬，崔艷， 等.康萊特注射液對原發性肝癌患者AFP-L3、AFP、GP73、γ-GGT的影響[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（6）：618-620，673.

[2]吳寶亮，侯勤明，陳祖華.甲胎蛋白異質體3與AFP比值對原發性肝癌患者超選擇性肝動脈栓塞治療效果的預測價值[J].江蘇醫藥，2020，46（1）：73-76.

[3]曾繁利，王東和，蘇銳， 等.AFP、AFP-L3和DKK1聯合檢測對原發性肝癌的診斷價值[J].川北醫學院學報，2020，35（1）：130-132.

[4]何靜，程義壯，姜徽， 等.血清AFP、AFP-L3及GP73在原發性肝癌診斷和鑒別診斷中的應用評價[J].標記免疫分析與臨床，2020，27（2）：190-194.