伊立替康聯合順鉑方案治療晚期小細胞肺癌護理體會

魏寶艷

【摘要】目的：分析小細胞肺癌在采用伊立替康聯合順鉑治療方案時的護理體會。方法：從2019年1月--2019年12月我院收治的晚期小細胞肺癌患者29例患者進行研究，做好針對性護理措施預防患者出現不良反應，并在出現異常情況時進行護理指導。結果：在29例接受化療的患者中有12例患者產生惡心嘔吐癥狀，15例患者出現腹瀉，5例患者出現血小板下降，6例患者出現血紅蛋白下降，16例患者出現白細胞下降。結論：晚期小細胞肺癌患者采用伊立替康聯合順鉑方案具有一定效果，通過有效護理措施可以減少患者的不良反應發生情況以及增強患者治療自信心。

【關鍵詞】小細胞肺癌;伊立替康;順鉑;護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

腫瘤嚴重威脅人們生命健康，由于現代醫學發展技術限制，尚未出現根治腫瘤的有效措施。但是可以通過醫學手段和輔助護理極大的幫助患者延長生命。肺癌在近年來的發病率一直處于上升狀態，且多數患者確診時已經處于晚期。伊立替康聯合順鉑是一種有效的抗腫瘤藥物，但是在藥物使用過程中可能會出現腹瀉、骨髓抑制及其它并發癥，給患者的治療和護理帶來一定難度[1]。因此本研究對使用伊立替康聯合順鉑化療的患者探索并應用新的護理措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月至2019年12月我院收治的小細胞肺癌患者29例患者進行研究。基本數據：男女患者人數分別為17和12例，平均年齡（56.52±1.04）歲。患者在進行化療前無其他腸道并發癥。

1.2 治療方法

患者均采用伊立替康聯合順鉑方案進行化療。化療2個周期后進行療效評價。

2 結果

根據WHO療效判斷標準，3例患者完全緩解，14例患者部分緩解，8例患者病情穩定，4例患者發生病情進展。

在29例接受化療的患者中有12例患者產生惡心嘔吐癥狀，15例患者出現腹瀉，5例患者出現血小板下降，6例患者出現血紅蛋白下降，16例患者出現白細胞下降。

3 護理體會

3.1健康指導。①醫護人員耐心講解疾病注意事項，并向患者和家屬講解肺癌疾病的基本知識，使患者對疾病基本認知，防止出現過度恐慌。②在患者住院期間，向患者發放健康教育手冊或者在電視中播放相關視頻，講解術后及出院后如何飲食和鍛煉。

3.2心理護理。① 肺癌惡性程度較高，治療周期長，很容易導致患者產生焦慮抑郁等負性情緒，如果不加以緩解將會嚴重影響患者治療依從性。因此，應當根據患者實際情況對患者進行關懷和安慰。② 在治療過程中患者雖疼痛可能減輕，但是心理負擔仍不會減輕，因此需要逐漸疏導患者不良情緒，引起患者的求生欲，避免陷入自卑、自閉、社會性下滑等情況。③ 與家屬一起對患者進行疏導，建議家屬多陪伴，向家屬講解親屬主動關懷病人的重要性。

3.3 胃腸道護理。①為防止患者在化療過程中出現惡心嘔吐等癥狀，應當在化療前半小時給予患者止吐藥物，如格拉司瓊。同時將患者嘔吐物及時進行清理，防止污染室內空氣，造成患者二次嘔吐。在食物選擇時應當以易消化、維生素含量高、清淡的食物為主。② 患者發生腹瀉時間一般為采用伊立替康化療后的24小時后。根據結果顯示，II級腹瀉發生率較高，大便次數顯著增加且夜間大便次數增加，此時應當指導患者在進行食品使用時應當避免刺激性食物，給患者營造良好的睡眠環境，養足充沛的精力。III級腹瀉患者的程度更為嚴重，需要進行藥物干預，為防止體內電解質失衡，必要時進行補液，同時密切觀察患者大便狀態并做好肛部防護工作。

3.4骨髓抑制情況護理。骨髓抑制主要是患者在進行化療過程中體內白細胞，血小板等下降的狀況，影響患者的正常化療進程。因此在化療前必須對患者的血常規進行檢查，必要時給予營養支持。出現骨髓抑制的患者應當限制患者與他人的接觸，防止出現交叉感染;密切觀察患者的各項生命體征，若出現高熱最好采用物理降溫方式，防止由于藥物使用造成體內電解質失衡[2-3]。

4 討論

據臨床資料顯示，小細胞肺癌患者采用伊立替康聯合順鉑具有較好的效果，在晚期患者中也具有較高的應用價值，已經成為治療小細胞肺癌患者中的首選藥物[4]。但是由于藥物特征導致在使用時出現較多并發癥，所以必須加強患者的并發癥預防護理工作，增強患者的疾病知識了解程度，消除患者的焦慮抑郁情況，采取有效護理措施預防并發癥并在并發癥產生時做好針對性治療。本研究通過對采用伊立替康聯合順鉑治療小細胞肺癌患者進行研究，對出現并發癥的患者進行有效護理后均正常完成化療工作，并取得了滿意效果。

參考文獻：

[1] 彭慧，莊亮，魏瑤，等.依托泊苷、伊立替康分別聯合順鉑方案不同序貫順序治療廣泛期小細胞肺癌的回顧性分析[J].中國醫院藥學雜志，2013（21）：57-61.

[2] 張秀輝，單靜紅.伊立替康聯合順鉑治療晚期復發小細胞肺癌的療效觀察[J]. 中國醫學創新，2012，000（032）：108-109.

[3] 魯凱莉.伊立替康聯合順鉑治療復治晚期小細胞肺癌的近期療效觀察[J]. 中國保健營養（中旬刊），2013，000（007）：150-150.

[4] 郭愛萍，余宗陽，歐陽學農.伊立替康聯合順鉑與依托泊苷聯合順鉑方案一線治療廣泛期小細胞肺癌的臨床療效觀察[J].現代腫瘤醫學，2014（12）：127-129.