中西結合治療老年患者椎體壓縮性骨折的臨床療效

黃利剛

摘要：目的：探討中西醫結合治療老年患者椎體壓縮性骨折的臨床療效。方法：2017年7月～2018年7月我院骨科收治的老年椎體壓縮性骨折患者60例，隨機分為研究組和對照組，每組30例。對照組采用經皮椎體成形術，研究組在對照組的治療基礎上加用補腎活血中藥治療。記錄比較2組患者術后不同時間點視覺模擬評分（VAS）、骨密度（BMD）、臨床治療效果。結果：研究組術后1、2月VAS評分低于對照組;研究組術后1、2、3月骨密度均高于對照組，研究組術后3、6月骨折再發率低于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論：補腎活血中藥治療結合PVP手術治療老年椎體壓縮性骨折，患者術后生活狀態提高，骨折恢復更快、再發骨折發生率有效降低。

關鍵詞：中西結合;椎體壓縮性骨折;老年;PVP;療效

中圖分類號：R687.3;文獻標識碼B

椎體壓縮性骨折 （vertebral compression fractures， VCF）多見于老年骨質疏松患者，患者的起居受到嚴重影響，嚴重影響患者身心健康，甚至引起下肢深靜脈血栓等嚴重后果。經皮椎體成形術 （percutaneous vertebroplaty， PVP） 是目前治療老年患者椎體壓縮性骨折的有效方法[1]，癥狀改善明顯，由于患者體質沒有改善，再發骨折的發生率較高。研究發現中醫治療骨質疏松癥具有較好的作用[2]，本研究主要探討中西醫結合治療老年患者椎體壓縮性骨折的臨床療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：選取2017年7月～2018年7月我院骨科收治的老年椎體壓縮性骨折患者60例。60例患者采用隨機數字表并根據治療方法不同分為研究組和對照組，每組30例。排除標準：多發傷、心肺功能差不適合手術、肝腎功能不全、精神疾病不能合作。年齡65-89歲，男35例，女25例，體重62.1±7.4kg，2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

2組患者在入院后均行CT或MRI檢查，對照組患者在局麻下行PVP術，研究組在對照組的基礎上實施以補腎活血為原則的中藥治療。中藥治療配方為：淫羊藿、黃芪 、川續斷、骨脂、山藥、穿山甲各取30g，鹿角霜各20g，熟地黃、當歸15g，紅花、桃仁各 10g;葛根60g、茯苓。一日兩次，煎服，服用四周。所有患者均隨訪6個月。

1.3 觀察指標

觀察比較：2組患者視覺模擬評分（VAS）、骨密度（BMD）、臨床治療效果。

1）記錄比較2組患者手術前以及手術后1、2、3月VAS評分（視覺模擬評分）2）比較2組患者治療后1、2、3月L2-4骨密度，骨密度檢測采用X線雙能吸收法3）臨床治療效果：觀察術后3個月內再發骨折情況。

1.4 統計學方法

所有數據使用SPSS19.0統計軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用2 檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1.2組患者身高、體重、手術時間、年齡、出血量、住院時間等一般資料比較無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

2.2 2組患者手術前后VAS評分比較：2組患者術前VAS評分對比無差異;與對照組相比較，研究組患者術后1、2月VAS評分均低于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.3?2組患者治療后1、2、3月L2-4骨密度比較：2組患者術前骨密度對比無差異;研究組患者術后1、2、3月骨密度均高于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，見表2。

2.4 2組患者治療后3、6月再發骨折比較：研究組患者術后3、6月骨折再發率低于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，見表3。

3 討論

椎體壓縮骨折是最常見的骨質疏松性骨折[3]。此類骨折通常發生于胸椎中段（T7-T8）及胸腰椎結合部（T12-L1）。骨折可能會引起明顯的背痛、身體機能和日常活動受限，還可引起自理能力喪失、抑郁和慢性疼痛。骨質疏松性骨折也是后續骨折的重要危險因素。我們觀察了以補腎活血為原則的中藥治療在PVP基礎上的手術治療的作用，結果表明：中西醫結合治療無論是在改善患者術后疼痛VAS評分上，還是在患者術后骨密度改善上都優于單純手術患者，說明中醫能加強西醫手術后患者的康復，改善患者的生活狀態。張曉君[4]等研究發現補腎活血治療可改善老年男性骨質疏松癥骨調節細胞因子與性激素分泌水平，骨吸收受到抑制， 骨形成得到加強，骨密度提高明顯。

綜上所述，補腎活血中藥治療結合PVP手術治療老年椎體壓縮性骨折，患者術后生活狀態提高，骨折恢復更快、再發骨折發生率得到有效降低，具體機制可能與補腎活血中藥成分促進骨細胞的代謝有關[5]，需要進一步研究。

參考文獻：

[1]劉明建，陳岳峰.經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究[J].海南醫學院學報，2010，16（06）：744-754.

[2]林子華，陳歡.中西醫結合預防骨質疏松壓縮性骨折經皮椎體成形術后椎體再骨折臨床研究[J].實用中醫藥雜志，2019，35（05）：547-548.

[3]李永軍，趙京元，韋興，唐小穗.微創小切口下椎體后凸成形術治療重度骨質性椎體壓縮骨折的療效分析[J].河北醫科大學學報，2018，39（07）：792-795+869.

[4]張曉君，何炳榮，聶晶.補腎活血膠囊治療老年男性骨質疏松癥臨床觀察[J].中華中醫藥學刊，2008（02）：307-311.

[5]衛榮，魏琴，孟慶才.補腎活血方誘導大鼠骨髓間充質干細胞成骨分化的實驗研究[J].時珍國醫國藥，2018，29（08）：1807-1810.