心肌梗死后 如何護(hù)“心”？

劉泓江

心肌梗死是近年發(fā)病率正在逐漸攀升的一種心血管疾病，這種疾病 與生活習(xí)慣有著十分密切的關(guān)聯(lián)，尤其對于患有冠狀動脈粥樣硬化的人群來說，他們發(fā)生心肌梗死的概率相對更高，也就是心肌缺血壞死導(dǎo)致心臟驟停，最終導(dǎo)致猝死。一旦發(fā)生心肌梗死，需要立刻送往醫(yī)院救治，不能耽誤一分一秒。那么發(fā)生心肌梗死之后，應(yīng)該如何進(jìn)行護(hù)理工作，如何調(diào)整患者的生活習(xí)慣，以此來保護(hù)心肌的健康呢？

1 休息

心肌梗死的發(fā)生會對心血管系統(tǒng)造成十分嚴(yán)重的傷害，因此在發(fā)生心肌梗死之后，患者務(wù)必要保持充足的休息，至少三天的臥床休息是保證心肌恢復(fù)正常功能的基礎(chǔ)，在三天的休息過程中，對于任何較為大幅度的動作都要進(jìn)行限制，比如日常的進(jìn)食和排便，以及洗漱等活動，當(dāng)然翻身的次數(shù)也要嚴(yán)格控制，并且要在專業(yè)護(hù)理的護(hù)士幫助下進(jìn)行。這些事宜都需要事先和患者以及其家屬進(jìn)行溝通和解釋，讓他們理解如此操作的原因，這樣有利于護(hù)理工作的順利進(jìn)行，加速受損心肌的恢復(fù)。在經(jīng)過必要的臥床休息期之后，護(hù)理人員可以依據(jù)患者的恢復(fù)情況以及自身的身體狀況適當(dāng)?shù)脑黾踊顒恿俊?/p>

2 止痛

心肌梗死所引起的疼痛以及手術(shù)之后傷口的疼痛都是影響患者恢復(fù)的重要原因， 會很大程度上影響患者的臥床休息，同時(shí)還會對心理造成一定的負(fù)面影響。因此，做好止痛工作有利于患者心理和生理上的恢復(fù)，對于止痛藥的給藥劑量一定要按照醫(yī)囑，定時(shí)定量的給予嗎啡或者哌替啶等精神類止痛藥物，同時(shí)輔助給藥硝酸甘油等，在進(jìn)行止痛工作的同時(shí)要詢問患者的感受，記錄患者的情況變化，必要的時(shí)候可以給予吸氧處理。

3 保持情緒穩(wěn)定

在患者的恢復(fù)護(hù)理過程中，一定要注意對于患者心理情緒的疏解，要隨時(shí)注意患者的生理以及心理的變化，建議隨時(shí)讓一名護(hù)理人員看守在患者的身邊。當(dāng)患者情緒波動或者疼痛發(fā)作時(shí)給予及時(shí)的處理，第一時(shí)間安撫住患者的情緒，避免激動情緒影響患者的恢復(fù)。

4 飲食護(hù)理

對于患者恢復(fù)期間的飲食，應(yīng)該給予足夠的重視。在初期絕對臥床休息的階段，要為患者提供容易吞咽并且容易消化的食物，建議使用流質(zhì)飲食為患者提供必須的能量，當(dāng)觀察到患者的情況得到比較明顯的改善之后，護(hù)理人員需要逐步改變患者食物種類的選用，從流食到半流食、再到軟食，最后再恢復(fù)成正常的普通飲食。食物一定要保持清淡、避免高油脂高鹽，每天可以多安排幾次進(jìn)食，將每次的進(jìn)食量控制在低水平即可。

5 心電監(jiān)護(hù)

在恢復(fù)護(hù)理過程中，患者需要按時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，在專業(yè)的冠心病監(jiān)護(hù)病房中進(jìn)行必要的功能檢測，包括心電圖、血壓以及呼吸功能，檢測工作至少持續(xù)三天。一旦發(fā)現(xiàn)室早頻發(fā)或者多源室早、又或者較為嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻礙，這很有可能引起室顫或者更嚴(yán)重的心臟驟停，對心肌造成再一次的傷害，一定要引起足夠的重視，及時(shí)告知醫(yī)生。

6 排便護(hù)理

排便應(yīng)該是活動量較大的日常生理活動，在患者恢復(fù)護(hù)理的過程中，需要告知患者關(guān)于排便的一些注意事項(xiàng)，特別是嚴(yán)禁在便秘時(shí)用力，這樣很有可能導(dǎo)致心肌血管的破裂，導(dǎo)致心肌梗死的二次復(fù)發(fā)。由于臥床休息會讓患者的活動量大大降低，使排便發(fā)生困難，個別患者的心理因素作用也會影響排便的正常進(jìn)行，必要時(shí)可以給予緩瀉劑幫助患者順利排便。

7 溶栓護(hù)理

溶栓治療是針對剛發(fā)生心肌梗死的患者進(jìn)行緊急護(hù)理的步驟，醫(yī)護(hù)人員需要對患者基本狀況進(jìn)行了解，具體事項(xiàng)包括近期手術(shù)經(jīng)歷、嚴(yán)重外傷或者出血?dú)v史、內(nèi)臟功能是否正常以及消化道是否出現(xiàn)過潰瘍，這些都決定著溶栓藥品是否能夠使用。在配置溶栓藥物時(shí)必須保證精準(zhǔn)迅速，在最短的時(shí)間內(nèi)輸注入患者體內(nèi)。使用溶栓藥后需要嚴(yán)格記錄患者的情況，一旦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮疹等過敏情況，特別是出血狀況，一定要立刻停藥并且作出相應(yīng)處理。用藥后需要對患者進(jìn)行心肌功能的檢測，為后續(xù)的治療 做鋪墊。

8 結(jié)論

總而言之，對于發(fā)生心肌梗死的患者，需要根據(jù)情況第一時(shí)間安排溶栓急救，后續(xù)的護(hù)理需要結(jié)合患者的實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整。