胃腸超聲能檢查出什么病？

楊元

胃腸超聲檢查可用于診斷上消化道潰瘍性病變、梗阻性病變，以及胃動力觀察。胃腸超聲檢查不同于胃鏡只可觀察黏膜表面情況，可以觀察黏膜下病變、胃壁病變以及各病灶與周圍組織毗鄰關系，還可觀察胃動力，胃鏡 無法進行以上檢查。內鏡超聲有助于確定早期胃癌和胃癌分期，尤其是對平坦型早期胃癌診斷率可高達90%以上。超聲診斷胃潰瘍的敏感性較低，對于表淺性潰瘍或較小的潰瘍容易漏診，故常規影像學檢查宜首選X線鋇劑造影和進行胃鏡檢查。但超聲可為接受內科治療的患者提供極好的隨訪檢查方法，以了解潰瘍的進展、愈合情況，并作為判斷療效的客觀依據。 即時超聲檢查用于胃腸穿孔的診斷有獨到優點，它可彌補X線腹部透視的不足。在評價急性闌尾炎、診斷闌尾有無穿孔等合并癥，以及鑒別診斷方面已成為比較有效的診斷方法[1-2]。

1 胃腸超聲檢查法

需要檢查人群：疑似腸胃疾病，惡心嘔吐等癥狀者。經腹壁超聲檢查法。空腹檢查：檢查應禁食8--12小時，空腹檢查。胃腸造影超聲檢查法。胃造影檢查法：查前需于前一天晚餐后禁食至翌晨檢查。造影劑腸造影檢查法：查前一天晚餐后禁食，禁水，造影前1-2小時，空腹服50%硫酸鋇混懸液約200-400ml。患者不需要插管，因此適用于不同階段的患者，同時還可以擴大胃的疾病篩查，比如說做體檢，不同階段的患者 包括正常的成人、兒童、孕婦，而且胃腸超聲檢查探查的范圍特別廣泛，基本上沒有盲區， 能夠清晰地顯示胃壁的五層結構 ：黏膜層、黏膜下層、基層、漿膜層，可以顯示黏膜層的一些隆起性病變，比如胃的腫瘤，還有凹陷性病變，胃的潰瘍，而且我們可以發現腫瘤的侵潤范圍，我們的腫瘤侵潤到胃壁的哪一層， 對胃壁周圍有沒有淋巴結的轉移，也可以做出明確的判斷[3]。那么，胃腸超聲能檢查出什么病呢？

2 胃腸超聲能檢查出什么病？

2.1 上消化道潰瘍性病變

胃十二指腸粘膜的局限性是圓形或橢圓形的全層黏膜缺損，也稱為胃十二指腸潰瘍。臨床表現如下：

（1）胃潰瘍：上腹部或劍突下疼痛，進食后不能很好地止痛。疼痛開始于餐后半小時到一小時，持續一到兩個小時。

（2）十二指腸潰瘍：上腹部或劍突下疼痛。疼痛與進食密切相關，進食后3～4小時以上。

2.2 健康教育

（1）普及和宣傳常規、定量飲食、細嚼慢咽的衛生習慣;禁食過冷、過熱、過辣和油炸食物，避免吸煙和飲酒。

（2）注重工作與休息相結合的健康生活方式，行為規范，加強自我情緒調節，保持樂觀進取的精神面貌。

（3）需要手術診斷的，及時手術，防止并發癥的發生;

（4）胃大部切除術后，胃的體積是有限的，應按照高營養少量的原則進行飲食。

2.3 梗阻性病變

主要的癥狀是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。醫生在經過一系列檢查結果得出治療建議，使用手術。主要的目的還是解除梗阻原因，恢復腸道通暢。在術后患者需要平時注意休息，保持心情舒暢，合理膳食[4]。

2.4 胃動力觀察

胃動力指的是胃部肌肉的收縮蠕動力，包括胃部肌肉收縮的力量和頻率。胃動力障礙是造成非潰瘍性消化不良的主要原因。造成胃動力障礙因素包括精神情緒變化、胃分泌功能紊亂、功能性消化不良等。當人的胃動力出現障礙時，會發生上腹脹滿、易飽、飯后腹脹、惡心、嘔吐等消化不良癥狀。

所以以上是胃腸超聲能檢查出來的病癥的其中之三。

同時，胃腸道是一個腔器官，常受氣體的影響。從體表超聲檢測不易獲得 理想的聲像圖。胃腸道疾病的診斷往往依靠胃鏡和x線鋇餐檢查。近年來，隨著胃腸聲學造影和超聲內鏡兩種技術的發展和應用，胃腸道疾病的診斷范圍不斷拓寬。超聲能清晰顯示胃腸道壁的分層結構，找到腫瘤在胃腸道壁的位置、大小和形態，估計病變侵犯胃腸道壁的程度，特別是了解周圍臟器的轉移情況，彌補胃鏡和x線檢查的不足，為臨床選擇治療方案提供可靠依據。

無論怎么說，隨超聲技術持續發展，在造影劑的作用下使胃腔充盈，超聲檢查能清晰顯示胃壁結構、有無潰瘍、病變性質、侵犯程度等。對于直腸、結腸等病變，超聲檢查可通過腔內探頭清晰顯示直腸結構，判斷有無炎性病變、腫瘤，或腫瘤的部位、侵犯程度等;超聲還具有穿透力，可觀測到黏膜下病變，輔助臨床醫生判斷、評估病情，對下一步治療給予指導性意見。超聲是對胃鏡檢查的有利補充，在以前的時候，雖說超聲可以檢查出來但不能代替胃鏡[5]。

不過隨著醫學科技的發達， 腸道超聲檢查已經被認為是很多腸道疾病的一種有效診斷工具 ， 在充分的腸道準備下，腸道超聲可以觀察到小腸、結腸及直腸的腸壁厚度、層次結構、腸腔狹窄或擴張，以及腸外的病變，超聲以它實時動態的優勢還可以觀察腸管蠕動情況。在克羅恩病、腸結核等以腸壁節段性增厚為主要影像學表現的疾病中，經腹超聲聯合超聲造影技術可以發揮重要的作用。

參考文獻：

[1]鄭捷，王勇，樊國芳等.超聲引導下經皮肝臟穿刺活組織檢查對甲胎蛋白陰性肝占位性病變診斷的價值[J].中華肝臟病雜志，2019，27（1）：56-58.

[2]胡薇瀟，龍順華，王強等.內鏡超聲檢查在早期胃癌分期中的應用價值及影響因素分析[J].中華消化內鏡雜志，2017，34（9）：662-666.

[3]胡金龍，孫思予，葛楠等.內鏡超聲引導下胃腸吻合的臨床研究進展[J].中華消化內鏡雜志，2018，35（11）：859-860.

[4]王浙樺，李亞清，范小明等.超聲檢查在肺栓塞診斷中的應用進展[J].中華結核和呼吸雜志，2018，41（9）：740-742.

[5]唐雙玥，黃燕，張春來等.多層螺旋CT、內鏡及胃腸道造影對胃脂肪瘤診斷價值的比較[J].解放軍醫學雜志，2017，42（2）：154-157.