骨科術后各種管道的護理管理

羅金花

受到老齡化等其他因素的影響，導致骨科患者逐漸增多，為進一步改善患肢行動障礙，提高其生活水平，臨床中對骨折患者多選擇手術治療。骨折患者術后所攜帶的各種管道較多，而不同管道功能也有一定差異，通過對管道的觀察有利于了解患者疾病狀況，也可作為術后評估依據，而開展管道護理工作不僅可確保手術治療效果，更是對患者生命的有效支持。

在臨床治療過程中，很多患者對骨科術后管道護理了解較少，認為不需要應用這多管道，更無需開展管道護理管理，手術后機體疾病即可好轉。其實，這種想法是錯誤的，本文就針對骨科術后各種管道的護理管理進行詳細闡述，希望可給予骨科患者一定參考價值。

1 骨科術后常見管道

1.1排出型管道

應用專用管道將機體中的液體與氣體引流出來，排出型管道保護多種傷口引流管、留置導尿管以及胃腸減壓管等。醫師通過對排出型管道引流液顏色、性質等方面的分析，了解患者當前機體狀況，從而可作為臨床診斷與治療依據。

1.2輸入性管道

輸入性管道主要針對休克、血容量低、器官存在缺氧狀況，可通過管道補充氧氣、擴充血容量以及補充液體，可有效挽救患者的生命健康。輸入性管道具體包含深靜脈置管、鼻飼管與氧氣管等。

1.3綜合性管道

綜合性管道具有監測、排出、輸入性功能，根據情況需求可發揮特定功能，比如胃管不僅可當作胃腸減壓管，還可作為鼻飼管，對胃液進行監測與吸出，從而分析當前治療效果。

1.4監測性管道

監測性管道可以說是機體的監護站，有助于根據管道的變化，了解患者疾病狀況，具體包含有創動脈置管與上腔靜脈導管等，其中上腔靜脈導管還可對中心靜脈壓進行測量，補充機體液體，對右心前負荷進行觀察，針對是否需要補充滴液有著重要意義。

2 骨科術后各種管道常見問題

2.1未開展無菌操作，對骨科患者患處敷料潮濕或者敷料受到污染，未及時更換，更沒有將分泌物進行清除，從而導致管道松脫，在實施具體過程中消毒不徹底，從而引發感染;

2.2未做好固定工作，在放置尿管同時，沒有對患者體位進行調整，從而使接頭銜接部位處置不當，導管出現折疊、扭曲以及脫落等危險情況;

2.3未做好巡視工作，護理人員未對管道進行觀察，導致導管留置時間較長，沒有準確的記錄引流液的量、顏色等，無法為疾病診治提供有效參考依據;

2.4標識不清，對各種管道標識不清楚或者未進行標識，放置部位不正常，從而影響對管道的觀察與判斷;

2.5護患溝通不及時，部分患者與家屬對各種管道認知度較低，也不理想為什么要放置這么多管道。護士應加強在此方面的宣教，細化講解每個管道的重要性，并告知患者與家屬管道相關注意事宜，對其所提出的疑問認真解答，開展良好的溝通與交流，不僅利于患者與家屬理解，還可構建良好的護患關系。

3 骨科術后各種管道的護理管理

3.1加強對相關工作人員無菌意識的培訓，監督其工作行為，從而增強無菌操作意識，根據相關流程實施操作，并在開放管道過程中，做好消毒工作，以免引發感染;

3.2持續性提升護理質量與效率，根據骨科患者不同疾病情況，應用不同管道，并了解各種管道的應用意義，加強對管道的管理，對患者疾病好轉，確保患者生命安全有著積極作用。同時，相關工作人員需要做好床頭交接班。

3.3合理放置管道，根據管道的走向，順勢放置，管道不可出現扭曲、打折等危險情況，確保管道處于通暢狀態。同時，將導管分為有菌型與無菌型，前者包含盆腔引流管、腹腔引流管以及導尿管等，后者包含動靜脈置管等。兩種管道建議分別放置在患者機體兩側，若情況特殊一定要放在一側，這兩種管道不可一起固定，以免影響導管護理工作的開展，增加換藥難度。針對有菌性管道一定要對血液出入量進行記錄，觀察引流量情況，以免發生管道堵塞等危險情況。

3.4固定好導管，受到麻醉的影響，術后患者不清醒，易躁動，一定要固定好管道，留有足夠長度，以免患者翻身、扣背以及實施管道治療時出現危險情況。針對易脫落的氣管插管等管道可實施雙固定的方法，應用膠布加扁固定，確保管道不易脫落。

3.5確定標識，護士將置管名稱、日期等信息認真填寫在標識上，采用束貼的方式，避免出現差錯，針對各個管道進行明確的標識，不可混淆。

3.6加強巡視，定時對管道進行觀察，對受壓、扭曲、堵塞、脫落等情況及時進行處理，記錄好引流液的劑量、顏色與性質，對各個管道做好防護工作，有任何異常情況，及時告知醫師處理。

3.7做好溝通交流，醫師、護士、患者三方面均加強溝通與交流，加強在細節方面的管理與護理，從而降低疾病風險，縮短在院時間，保證預后效果。

一般情況下，骨科患者多選擇手術治療，為保證治療效果，術后會留置不同類型的管道，這樣利于觀察患者機體狀況，而加強對管道的護理，有助于確保術后安全性，保證患者生命安全，減少脫管、扭曲等危險事件的發生，降低相關并發癥出現，保證治療安全性與有效性。

綜上，骨科術后各種管道實施護理管理，有助于降低手術風險，提高預后效果，構建良好的護患關系，降低護理差錯事件發生，從而有效地獲得患者與家屬的認可。