金黃色葡萄球菌導致的疾病有哪些

牛君

在現如今這個時代，人們很喜歡用歸納特征來標記人物和事物，比如支付寶年末會對我們這一年的消費做出總結，根據每個人的消費習慣匹配“自由”、“溫暖”和“愛”等簡單的關鍵詞和文藝范兒的話語，讓朋友圈掀起議論熱潮。“化膿性感染”、“超級細菌“和”食物中毒”這三個關鍵詞則是我們今天所說的金黃色葡萄球菌的特征概括，那我們就一起來看看金黃色葡萄球菌，它究竟有哪些小秘密呢？

1 認識金黃色葡萄球菌及其特性

1.1金黃色葡萄球菌是一種很常見的細菌，也被叫作金葡菌，在顯微鏡下呈球形，常成簇排列成葡萄串兒狀，在培養基中菌落為圓形，表面光滑，顏色大多數為金黃色，故得名。金黃色葡萄球菌對營養要求不高，所以能在各種惡劣的環境中存活下來，生長條件以溫度35～37℃最適、pH值7.0～7.5最好;免疫干燥，在干燥的條件下可存活數月之久;有較強的耐熱性，加熱70℃持續一小時、80℃持續三十分鐘不會被殺滅;同時對低溫有耐受性，在冷凍的食物里可存活;對高鹽也可耐受，濃度為15%的 NACI溶液對它無影響;但細菌結構的特殊性決定了其可在幾分鐘之內被70%的乙醇消滅。

1.2金黃色葡萄球菌通常寄居在人體皮膚上，基本上25-30%的成人鼻腔內可發現該細菌。金黃色葡萄球菌寄居在人體表皮時，既不危害人的健康也不會有任何的臨床癥狀，但是，當人們皮膚表面有破損或者在手術時，就有可能會引發細菌感染。由于葡萄球菌可以產生多種侵襲性酶和毒素物質，所以具有很強的感染能力，并且感染的類型也很多，嚴重危害人體健康。

1.3大部分金黃色葡萄球菌感染能使用抗生素治愈，該菌對青霉素、紅霉素、慶大霉素、萬古霉素或先鋒霉素等高度敏感，但對磺胺類藥物敏感性低。抗藥性金黃色葡萄球菌是一種對抗生素甲氧西林產生抗藥性的細菌株，并對常用的抗生素如苯唑西林、青霉素、阿莫西林和頭孢菌素等均產生抗藥性?？顾幮越瘘S色葡萄球菌感染較常見于住院病患，是醫院內感染的的重要病原菌之一。

2 金黃色葡萄球菌導致的疾病

2.1金黃色葡萄球菌與毒素性疾病

金黃色葡萄球菌是常見的食源性致病菌，由于分布較廣，其在水、動物糞便、空氣以及灰塵中都會存在，因此對食品也很容易造成污染。如果人們不注意食入了被金黃色葡萄球菌腸毒素污染的食物，就會引起金黃色葡萄球菌腸炎，主要表現為惡心、嘔吐、發熱、腹痛、腹瀉等癥狀。該病一般病情比較輕，嘔吐癥狀最為突出，腹瀉相對來說比較少，發熱多在38度以下，發病1-2天可自行恢復，預后良好。因此，食物中毒的罪魁禍首不是金黃色葡萄球菌，而是其分泌的耐熱腸毒素。牛奶、熟肉和隔夜剩飯則是金黃色葡萄球菌棲息的理想場所，一般的烹飪方法雖然可以將金黃色葡萄球菌殺死，但很難將腸毒素破壞。其他毒素性疾病還包括燙傷樣皮膚綜合癥、中毒性休克綜合癥、假膜炎腸炎。燙傷樣皮膚綜合癥多見于免疫功能低下的人群，是由金黃色葡萄球菌產生的表皮溶解毒素所致，主要表現為皮膚彌漫紅斑、起皺、繼而形成水皰，直至表皮脫落。中毒性休克綜合癥是由金黃色葡萄球菌外毒素所引起的，主要表現為高熱、低血壓、紅斑皮疹伴脫屑和休克等。假膜炎腸炎的腸粘膜上覆蓋了炎性假膜，假膜由細菌、腸粘膜壞死塊以及炎性滲出物所構成，此種腸炎是一種菌群失調性腸炎，與抗菌藥物的應用有關，當腸道內的優勢菌如脆弱類桿菌、大腸桿菌等被抗菌藥物所抑制或殺滅后，耐藥性金黃色葡萄球菌便會乘此機會大量地繁殖，產生毒素，引發腸炎。

2.2金黃色葡萄球菌與化膿性感染

金黃色葡萄球菌是人類化膿性感染中最常見的病原菌，化膿性感染包含了皮膚及軟組織感染，比如：毛囊炎、傷口感染及膿腫等;器官感染，比如：肺部感染、肝膿腫等;全身性感染，比如：菌血癥，膿毒血癥等。血液中本不含病原菌，當金黃色葡萄球菌由局部病灶侵入血液后便引起危及生命的金黃色葡萄球菌菌血癥。金黃色葡萄球菌菌血癥，尤其與左心內膜炎的患者合并后，細菌通過細菌栓子經血流侵襲腦膜，引起金黃色葡萄球菌腦膜炎;面部癰癤并發海綿竇血栓性靜脈炎，顱腦損傷、顱腦手術后及腰椎穿刺時消毒不嚴，腦膜附近的感染病灶如中耳炎、乳突炎、鼻竇炎等也可引起本病。成功治療金黃色葡萄球菌引起的化膿性感染的關鍵是：病原學檢查、及時診斷、根據病原菌的藥物敏感試驗情況正確使用抗菌藥物。同時，根據各種不同類型的感染，還可以做一些清創處理，比如：皮膚及軟組織等局部化膿性感染可在適當的抗菌藥物應用下穿刺引流或者外科切開引流;器官感染如肺部膿腫可考慮體位引流。

2.3金黃色葡萄球菌與超級細菌

傳染病幾乎無法治療的時代結束源自于抗生素的出現，這個時候人們對對抗細菌產生了極大的信心，細菌感染的死亡率也逐漸降低。隨著社會的發展，人們大規模及頻繁性地使用抗生素，這就使得有一部分細菌對抗生素產生了耐藥性，超級細菌也就應運而生，它可以算是菌類家族的“王牌”，幾乎所有的抗生素對其都沒有太大的效果。

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）便是這樣一種超級細菌，它具有廣譜耐藥性，幾乎對所有β-內酰胺類抗生素耐藥，對氨基糖苷類、大環內酯類、四環素類、氟喹喏酮類、磺胺類、利福平均產生不同程度的耐藥。手術患者、慢性病患者、免疫缺陷患者等是MRSA的易感人群。醫院是MRSA的感染高發區域，尤其是燒傷病房、ICU、呼吸病房、血液科及新生兒病房是MRSA感染爆發的重點關注區域。

3 我們該如何預防金黃色葡萄球菌感染

3.1防止污染源與食品接觸。在食品的生產、加工以及銷售過程中，相關的工作人員應該定期去醫院做主動篩查;工作人員患有化膿性感染時，要及時換崗;工作人員在工作期間要穿戴防護服、手套以及口罩等裝備。被感染的牲畜不可食用。

3.2不可在溫度較高的環境下長時間對食物進行儲存。金黃色葡萄球菌生存的適宜溫度在35-37℃，21-37℃是產生毒素的最佳溫度，因此，食物不可長期存放在較暖的空間里。即使金黃色葡萄球菌將食物污染，只要不將食物長期存放在適合金葡菌生長的環境下，它也不會產生毒素，不會引起中毒。建議大家，保存時間大于兩小時的食物可以選擇在>60℃或<4℃的環境下儲藏。