腦出血患者接受怎樣的護理及康復護理

饒友鳳 姚麗萍 王瑋

在神經內科中腦出血屬于比較常見的一種疾病，其主要是非外傷腦實質內的自發(fā)性出血.腦出血存在著多種病因，多數(shù)都是由于高血壓而導致血管破裂而引起腦出血，所以也可以將腦出血稱之為高血壓性腦出血。一旦發(fā)生了腦出血，如果不能對其進行積極有效的搶救治療，就會使患者的生命與健康受到嚴重威脅。腦出血屬于具有很高病死率和致殘率的疾病。腦出血的發(fā)病比較急，同時其恢復比較慢，失語、偏癱和自理缺陷都屬于腦出血的主要癥狀，會導致患者家屬面臨較大的生活負擔，同時患者的心理也要承受很大壓力。因此就需要相關護理人員加強對腦出血患者的護理，針對患者實際情況采取有效的康復護理，從而促進患者的康復。

通常情況下可以通過以下幾個方面對患者進行護理：

1 心理護理

腦出血患者的病情比較急，會在瞬間發(fā)生失語和肢體癱瘓等情況，所以患者很難接受，容易導致患者出現(xiàn)情緒急躁等情況。同時患者很容易激動，因此就需要相關護理人員結合患者的不良情緒，對其進行具有針對性的心理護理，對患者進行及時的疏導，將相應情況進行耐心的解釋。護理人員還要與患者進行必要的心理溝通，深入了解患者的心理需求，在生活中給予患者較多的照顧與幫助，使患者可以更加積極地配合相應治療。

2 臨床護理

護理人員要對患者的病情變化進行嚴密觀察，實時觀察患者的意識狀態(tài)，監(jiān)測患者的生命體征變化情況，保證患者呼吸道暢通。腦出血患者通常痰多，但是他們無力咳出，所以就容易出現(xiàn)窒息等情況。因此護理人員就要經常為患者進行吸痰，在吸痰過程中要保證動作輕柔，每一根無菌吸痰管只能使用一次。還需要對患者進行床邊護理，一旦出現(xiàn)了異常情況，就要及時報告給相關醫(yī)生，對其情況進行及時有效的處理。

3 預防壓瘡護理

腦出血患者經常會由于大小便失禁和偏癱等情況而出現(xiàn)壓瘡，因此就需要護理人員給予患者一定的鼓勵與協(xié)助，使患者可以經常更換體位。，每2～3個小時要翻身叩背一次，最好不要超過4個小時，必要時患者要每小時翻身一次。護理人員在協(xié)助患者更換體位過程中，要避免出現(xiàn)拖、拉、推等動作，防止患者在更換體位過程中擦傷皮膚。還要保持患者皮膚的清潔干燥，注意患者肢體保暖，防止患者著涼。對于患者易受壓部位可以鋪墊相應的氣圈，并且要對其易受壓部位進行定期檢查，對受壓部位進行按摩，促進受壓部位的血液循環(huán)?；颊叩囊路c被褥等要保持清潔與干燥，還要保證衣服與被褥的平整和柔軟，在患者大小便后要進行及時的沖洗與擦干。

4 留置管護理

腦出血患者經常由于昏迷等情況而需要留置胃管和尿管，在對鼻飼患者的喂食前，要先利用注射器進行抽吸，抽出相應胃液，要確定胃管在患者胃內后再對患者進行喂食，在對鼻飼液注入前后要分別注入20毫升的溫開水，實現(xiàn)管腔的沖洗，患者每次的鼻飼量要保持在100毫升到200毫升之間，每次的鼻飼間隔要在兩小時以上，可以鼻飼一些牛奶、雞湯和米湯等多種流食。還要每天對患者口腔進行兩次的清潔，每1～2周更換一次鼻飼管。如果患者需要留置尿管，就要確保其尿管的通暢，防止尿管出現(xiàn)脫出、扭曲和受壓等情況。每日要對引流袋進行定時更換，及時傾倒其尿液，對患者尿量進行記錄。其引流袋位置要低于恥骨聯(lián)合，防止尿液出現(xiàn)反流等情況，還要保持患者尿陰口的清潔。每天要用0.25%的碘伏棉球對女患者的外陰擦洗兩次，還要對男患者的龜頭和包皮污垢進行擦洗，每天要對患者尿液的性狀與顏色進行觀察，每周要對尿管進行一次的更換。

5 飲食護理

在腦出血患者的恢復期間，要給予患者一些清淡易消化的飲食，同時要保證食物無刺激性，使其食物營養(yǎng)豐富。還要使患者少食多餐，避免對動物內臟和油類的食用，患者每天的食鹽量要在6克以下，多食用一些蔬菜與水果，避免患者胃粘膜的損傷，同時防止患者出現(xiàn)嗆咳或食物阻塞呼吸道等情況。

可以通過以下幾個方面對患者進行康復護理：

（1）肢體功能鍛煉

護理人員可以指導患者進行肢體主動和被動的運動，還可以利用針灸理療和按摩等進行輔助護理，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮和關節(jié)攣縮等情況，有效促進患者的知覺恢復。護理人員還可以鼓勵患者在自身承受活動的范圍內堅持一些活動鍛煉，同時要為患者提供一些必要的輔助測試，在患者活動鍛煉過程中要給予其一定的指導，避免患者受傷。

（2）語言功能訓練

護理人員要指導患者細致認真的進行練習，在患者練習過程中要保持注意力集中，同時護理人員要給予患者一定的鼓勵，盡可能保持患者的情緒穩(wěn)定，患者說話時要慢，并且要有節(jié)奏。患者在進行語言功能訓練過程中，可以先從簡單的單字和單詞練習開始，護理人員還要鼓勵患者與他人進行大膽的交談，這也可以成為患者語言功能訓練中的一種有效方法。

（3）半身不遂功能訓練

半身不遂患者可以逐漸增加坐、立、行和走的練習，護理人員要指導患者進行正確步態(tài)行走，可以進行一些上下樓練習。在患者進行練習過程中，可以由患者家屬陪伴其進行反復的起坐，指導患者在急性期進行床上的肢體擺放與翻身，還可以進行一些上肢伸展和下肢彎曲活動。在患者運動間隙可以利用枕墊等維持患者的肢體功能位，防止患者出現(xiàn)上肢屈曲和足下垂等畸形情況。在進行功能訓練過程中要加強對患者的保護，防止患者出現(xiàn)跌傷等意外情況。在患者情況逐漸好轉時，可以指導患者進行一些寫字和園藝等勞動治療。

在患者生命體征平穩(wěn)后的2～3天就可以進行相應的康復訓練，在康復訓練過程中可以使其運動幅度由小漸大。同時要鼓勵患者用力，盡可能使癱肢的肌肉收縮，促進其神經功能的逐漸恢復，在日常生活中可以讓患者盡可能多的使用患肢，從而使患者可以早日回歸社會。