脂肪肝可以發(fā)展成肝硬化嗎?

張世楊

我國經(jīng)濟飛速發(fā)展，人們的生活水平有了顯著的提升，大多數(shù)的人都吃的好，但是動的少，因此很多人在體檢的時候都會被檢查出有不同程度的脂肪肝。有些人不以為然，覺得有脂肪肝是很正常的，那么這種想法正確嗎？脂肪肝會不會發(fā)展成為肝硬化呢？

我們先來了解一下什么是脂肪肝。很多人會看字面意思覺得脂肪肝就是人體肝臟變?yōu)榱酥荆@種認識是不對的，脂肪肝指的是肝臟細胞因為各種原因的影響導(dǎo)致細胞內(nèi)堆積過多的脂肪的一種病變，屬于肝臟的病理性改變，并不是獨立的疾病而是一種綜合癥狀。我國成年人脂肪肝的發(fā)病率約為15%到25%，目前已經(jīng)成為病毒性感染之后的第二大肝病，并且發(fā)病率不斷提升，發(fā)病人群已經(jīng)向年輕化發(fā)展。正常情況下，人體的肝組織中含有少量的例如甘油三酯、糖脂、膽固醇和磷脂等脂肪，脂肪的質(zhì)量不超過肝總重量的3%到5%，一旦肝內(nèi)的脂肪量超過正常的標準，也就是超過人體肝總重量的5%，或是一半以上的干細胞發(fā)生脂肪變形的時候，就會形成脂肪肝。

脂肪肝的病程一般情況發(fā)展都較為緩慢，通常輕度的脂肪肝患者沒有明顯的癥狀，常在體檢或是其他疾病繼續(xù)檢查的時候發(fā)現(xiàn)，不過如果患者沒有重視，不采取治療手段或是控制措施，那么脂肪肝會從輕度發(fā)展為中度脂肪肝、重度脂肪肝，肝臟組織也從纖維化發(fā)展為肝硬化，情況嚴重的還可能會發(fā)生肝癌。這是因為超出標準的脂肪不利于肝臟內(nèi)的血液循環(huán)，導(dǎo)致肝細胞不能正常的工作，形成炎癥或是損傷，肝功能檢查的時候會提示轉(zhuǎn)氨酶升高，與此同時肝細胞會大部分出現(xiàn)壞死和重生，就會導(dǎo)致肝臟纖維化。脂肪肝還是高血壓、高血脂、冠心病和糖尿病的主要誘因，嚴重影響了人體的健康和生存質(zhì)量。脂肪肝是可逆轉(zhuǎn)的疾病，如果早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)是能夠有效治愈和控制的。

肝硬化是指各類原因?qū)е赂闻K發(fā)生彌漫性和進行性纖維化形成的一種慢性疾病，患病者肝臟的質(zhì)地會逐漸變硬，因此門脈壓力升高、肝功能逐漸衰退，病情后期還會引發(fā)并發(fā)癥如消化道出血或肝癌等，最終導(dǎo)致死亡。肝硬化的致病原因很多，比如人們熟知的乙型肝炎、甲肝病毒性感染、長時間飲酒、血吸蟲導(dǎo)致的感染等。同時還有一個極為關(guān)鍵的原因就是脂肪性肝病也就是人們常說的脂肪肝。脂肪肝會發(fā)展為肝硬化主要是因為脂肪造成的長期、慢性的肝臟炎癥損失和自我修復(fù)反應(yīng)互相作用導(dǎo)致的，因此肝硬化的主要誘因是肝臟的炎癥。

脂肪肝一般可以分為兩種：酒精性和非酒精性脂肪肝。飲酒對于肝臟的危害大多數(shù)人都了解，一般來說，非酒精性脂肪肝發(fā)展的較為緩慢，而且病情較為隱蔽不容易被發(fā)現(xiàn)，常常被患者忽視。酒精性脂肪肝形成的主要原因是長期飲酒，肝臟在代謝乙醇的時候會產(chǎn)生一些損害肝臟的物質(zhì)。非酒精性脂肪肝一般來說是因為人體內(nèi)的營養(yǎng)過剩。導(dǎo)致脂肪肝形成的原因主要有：長期飲酒，引發(fā)酒精中毒，影響了人體肝臟內(nèi)的脂肪氧化，一般長期嗜酒的人一半以上會存在脂肪肝，其中的20%到30%最后會發(fā)展成為肝硬化;喜歡進食高脂肪的食物，長期大量的食用淀粉和糖類等碳水化合物，導(dǎo)致肝臟內(nèi)合成過多的脂肪;缺乏合理的運動導(dǎo)致的肥胖，人體肝臟內(nèi)的脂肪過多;糖尿病、肝炎;藥物影響導(dǎo)致的急性肝損傷或是慢性肝損傷;過度節(jié)食、體重快速降低的時候，人體會在短期大量的進行脂肪分解，消耗肝內(nèi)的谷胱甘肽，因此肝臟內(nèi)會增加大量的肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)的過氧化物，也會損害肝臟細胞，形成脂肪肝。

相關(guān)研究表明，導(dǎo)致脂肪肝患者死亡的主要原因是心腦血管疾病、惡性腫瘤、肝硬化以及肝癌。相比對來說，脂肪肝患者發(fā)生肝硬化的幾率相對前兩種疾病來說發(fā)病幾率要低。歐美的成年人中脂肪肝患者約為2%到3%會發(fā)展為肝硬化，肥胖脂肪肝患者有2%到8%會發(fā)展為肝硬化，我國普通成年人中約有1.5%到3%的患者會發(fā)展為肝硬化或是進展性肝纖維化。脂肪肝導(dǎo)致的肝硬化和其他疾病導(dǎo)致的 肝硬化一樣會引起門脈血壓升高、肝癌和肝衰竭，尤其是門脈高壓的發(fā)病率較高。對于代償階段的肝硬化患者來說，通過改變生活方式輔助治療有一定的效果，但是是否能夠逆轉(zhuǎn)肝硬化目前并不能確定。同時目前也沒有特效的藥物可以逆轉(zhuǎn)因為脂肪肝引起的肝硬化，所以，盡早進行干預(yù)，避免發(fā)生肝硬化是目前最為有效的措施。病毒性肝炎也可以引發(fā)肝硬化，但是脂肪肝和其相比具有下列較為嚴重的危害：

（1）缺乏有效的治療手段，患者同時伴有一些常見的慢性疾病，比如糖尿病、高血壓和冠心病等，患者的病情較為復(fù)雜，治療選擇性差。

（2）脂肪肝早期的時候一般缺乏足夠的重視，沒有及時進行診斷，病情會持續(xù)發(fā)展。

（3）目前病毒性感染已經(jīng)能夠有效控制，但是脂肪肝的發(fā)病率不斷上升，因此脂肪肝將會成為引發(fā)肝硬化的最主要原因。

（4）與成年人相比，兒童脂肪肝性肝硬化發(fā)生的幾率更高，同時病情發(fā)展迅速，現(xiàn)代兒童肥胖和脂肪肝人數(shù)增長迅速，因此肝硬化會成為青少年中較為嚴重的疾病之一。

如果檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)生脂肪肝，就要根據(jù)實際情況按醫(yī)囑進行治療，可以服用一些護肝和降脂的藥物。同時還需要調(diào)整日常的飲食和生活方式，主要包括：

確保供給適當(dāng)?shù)臒崃浚苊膺^高的熱量促進脂肪合成，使脂肪肝加速發(fā)展，盡快回復(fù)正常肝功能。高蛋白能夠保護肝臟組織，同時還可以促進受損的肝細胞再生，因此日常需要適當(dāng)提高攝入的蛋白質(zhì)含量。控制攝入碳水化合物的質(zhì)量相對于控制脂肪來說更有助于降低體重、治療脂肪肝。糖攝入過多會刺激分泌更多的胰島素，同時肝臟也會合成更多的甘油三酯，會加重脂肪肝。因此要減少碳水化合物的攝入，最好不要食用果糖、蔗糖和葡萄糖以及含糖較多的點心。日常盡量食用膽固醇較少的植物油，其中還有的脂肪酸有助于去除脂肪，能夠避免肝細胞脂肪發(fā)生變形，有助于治療脂肪肝。肝臟內(nèi)會存儲多種維生素，但是發(fā)病時存儲能力會下降，因此要注意補充維生素，避免體內(nèi)缺乏維生素。飲食要注意粗細搭配，多吃蔬菜。要戒酒或是減少飲酒，控制攝入脂肪和膽固醇。還要加強鍛煉，保持合理的體重。

脂肪肝是一種可逆轉(zhuǎn)的疾病，鑒于脂肪肝對人體的嚴重影響，應(yīng)該提高人們對脂肪肝的重視程度，應(yīng)該盡早進行診斷，采取合理的治療措施和自我保健措施，確保自身的健康。