影像科醫生=拍片的？

張曉琴

有一批醫生，他們長期都在幕后為患者提供幫助，但患者很少見過他們，對他們的工作了解也并不詳細，只能在檢查報告上看到他們的名字;有一批醫生，他們每天坐在電腦前，瞪大自己的雙眼，從片子中尋找小如針點的病灶，再將病灶轉變為病例上的文字信息，為臨床醫生的診斷與下刀提供了幫助。這些人就是影像科醫生，影像科醫生是奮斗在醫學前線的幕后英雄，但有許多人覺得影像科醫生等于拍片的，本文將為你詳細展示影像科醫生的苦與累。

1 累，每天看片子，眼酸腰痛

每天早上，影像科醫生就已經開始工作，首先需要和同事進行典型案例的討論，其次是為今天的工作進行分配。在這之后，影像科醫生需要立刻返回自己的辦公室，通常在這個時候已經有幾十張影像圖片等待醫生進行分析。和臨床醫生不同的是，他們很難直接見到患者，患者在他們的面前就是一張張片子。

每天上午的九點到十一點，下午一點半到四點之間是影像科醫生工作最繁忙的時候。這時影像科技術員在忙著進行拍片，醫生們則是在電腦前對片子進行詳細的觀察。除了醫生之間輕聲討論病情之外，就只有敲打鍵盤的聲音。

一所縣級醫院的影像科每天要完成幾十上百份的核磁共振報告，而CT、X光片更多，至少是核磁報告的二到三倍。有時還要承擔區域內鄉鎮衛生院的影像會診工作。平攤下來每位醫生每天要完成100多份影像報告，圖像則可能上萬張。因此影像科每天都很累，常常需要加班，除了中午吃飯的時間之外，其余大部分時間都是在電腦前工作。

除了普通患者的報告外，還需要完成急診患者的報告。比如說腦出血等危急病人需要進行快速分析，幫助主治醫生進行病情判斷，及時展開正確治療。除了要進行讀片出報告，影像科醫生當發現了疑難癥狀時，還要進行集體討論，進而做出正確影像報告。

2 難，病灶可能就是一個小白點

身為外行，對于讀片沒有相應的看法，覺得就看看圖片有什么難的。實際上，身為影像科醫生，在進行病癥診斷過程中，常常一份圖像由幾百張圖片組成。例如腰椎三維、胸腹部CT，對每一張圖像都要仔細分析。

出具報告需要對片子進行詳細分析，出具醫學報告的快慢與拍攝部位、疾病輕重都息息相關。而一份普通頭部CT片子，一名優秀的影像科醫生需要花費一到兩分鐘進行閱讀。而如果造成了頭顱外傷或者出血，最少也需要進行五到十分鐘。而對于身體其他部位，例如關節、脊柱的CT報告需要花費十五分鐘到二十分鐘之間，最難的胸腹部CT片子需要花費二十分鐘到半個小時。

有時病灶的出現可能只是一些可疑癥狀，比如片子上的一個小白點，只出現在某張圖片上，這就需要醫生進行詳細的反復觀察與對比。影像科醫生發現了棘手或者看不清的片子時，需要進行一同分析，反復的思考每一種病癥的可能性。因此想要出具正確的醫學報告，就需要進行仔細斟酌。如果碰到了疑難問題，就要和患者進行溝通，詢問家族病史、查找歷史文獻或者進行專家會診。影像科醫生的日常診斷中常常出現這種情況，那就是在片子上花費一小時，看得眼睛發花頭發昏。當疑難片子檢查結束后，接下來需要查找相對來說簡單些的片子來看，否則對影像科醫生的眼睛或者大腦都是一種損傷 。也正是因此，茶葉和咖啡就成為了每位影像科醫生的標配。

3 苦，很難得到患者的理解

在影像科醫生工作過程中，常常受到患者的投訴，這讓技術人員與影像科醫生常常感到非常苦悶。常常有家屬不了解核磁共振的危險，帶著手機沖進核磁共振室，這種舉動非常危險，可能會影響到生命安全。而這種情況發生時常常會讓醫生的態度較為嚴肅，這是為了患者以及家屬的安全考慮，這是一種危險舉動，而常常會因此得到態度強硬的投訴。

有時影像圖片顯示的信息會與患者所既往病史有些差別，而影像科醫生常常會需要患者進行進一步檢查，這是為了能夠達到準確檢查的目的，但有些患者對此會產生不理解的態度，覺得影像科醫生沒有權利來讓自己進一步檢查。

在醫院進行拍片時需要進行排隊，很多患者甚至因為拍片時間長而對影像科科室進行投訴。醫生處理投訴時，對方表示想走個后門，很多患者甚至用投訴來發泄情緒，這種情況在影像科醫生中經常發生。在影像科醫生出具報告的過程中，許多醫生會盡可能的將報告寫的清楚、簡潔，讓臨床醫生能夠直接了解病情。但有許多患者在向臨床醫生進行問診的過程中，常常會只拿片子，不拿報告，這讓影像科醫生做了無用功。

4 憂，害怕出錯，字字斟酌

對于醫生來說，誤診、漏診一直是心中的一根刺，為此必須時刻緊繃神經。例如說痛風性關節炎，在進行核磁共振過程中常常會拍攝出陰影，容易被誤診為腫瘤。而影像科醫生在繼續讀片過程中，常常需要細心與斟酌，就是擔心這種情況地發生。

在醫患關系越發緊張的今天，影像科醫生對于這方面的問題則是更加看重。每份的醫學報告都要謹慎、認真地進行措辭。一些細微的癥狀不寫入報告中會擔心影響臨床醫生的診斷，而如果寫入，又擔心讓患者的心理負擔太重，反而影響健康。在這種糾結的狀態下，影像科醫生會在報告中進行強調，請結合臨床。為了加大診斷時的準確性，影像科內部對于病情審核建立了層層審核制度，爭取將誤診、漏診的可能性降到最低。

數據顯示，在我國醫學影像數據每年都會呈現百分之三十以上的增長，而影像科醫生的增長率僅僅是百分之四，這種數據的不匹配就導致了影像科醫生們的工作量極其巨大。在一項對上千名影像科醫生參與的調查顯示，超過七成的影像科醫生認為自己在醫院沒有受到重視，收入與付出并不匹配。伴隨著人工智能的發展，很多影像科醫生都會對自己的未來產生擔憂，擔心自己未來的工作會被機器所徹底取代，不知未來在何方。

影像科醫生雖然是幕后工作人員，但對于病人來說，他們對病人的愛護之心并不比臨床醫生少半分。當他們穿上一身白衣后，只能想起自己的使命就是治病救人。在影像科醫生的工作中，只希望得到患者的理解與配合，例如說在填寫拍片申請單上進行詳細填寫，盡量清楚的描述病史，以減少影像科醫生在讀片過程時所消耗的時間，減少同病異影或者異病同影對影像科醫生診斷的影響。對于患者來說，在進行拍片的過程中應當盡量減少亂動，因為亂動會影響醫生對病情診斷的難度。