慢阻肺患者的護理總結

周小敏

在呼吸系統中，慢性阻塞性肺疾病是一種非常常見的老年呼吸系統疾病，其以不完全可逆性為主要特征。病理基礎為終末細支氣管遠端起到的彈性變差，過于膨脹、充血等肺容量增加或者是伴隨產生氣道壁損傷。

那么對于慢阻肺患者來說應該怎樣護理呢？慢阻肺在我們的日常生活中是一種非常常見的疾病，會在一定程度上對患者帶來傷害，因此，對慢阻肺這種疾病進行治療是非常關鍵的。因為這個疾病很容易反復發作，并且病程時間相對較長，很容易讓患者產生焦躁、緊張等一系列不良情緒，進而使患者的配合程度產生影響。但是對于慢阻肺患者來說，只是單純實行機器和藥物治療是遠遠不夠的，這就需要相關護理人員落實好相應的護理干預，為患者提供更加優質的護理干預，減輕患者痛苦，進而有效提高患者的生命質量以及生活水平。

1 健康教育

1.1為患者以及患者家屬講解疾病產生的主要因素以及臨床中較為常見的現象，使患者能夠知道慢性阻塞性肺炎是一種慢性、進行性加重的疾病，在當前并沒有特效的方式進行治療，所以對于這種疾病的防治重點就是預防。告知并且指導患者在醫生以及護士的輔助之下進行配合治療，從而實現減輕癥狀，提高生活質量，延緩病情發展的目標。

1.2自覺遠離高危因素，引導患者以及患者家屬在理解的前提之下自覺遠離一系列高危因素。戒煙是非常重要的，香煙中所含有的某一種成分會提高黏液的分泌量，并且還會對纖毛功能帶來損傷，引發咳嗽，嚴重的甚至還會造成下呼吸道產生感染，使低氧血癥變得更加嚴重，進而對蛋白酶的活動進行控制，引發慢性阻塞性肺部疾病。所以告知患者戒煙對于預防慢性阻塞性疾病的重要作用是非常關鍵的。另外，最好不要到通風較差或者是人群較多的地方，要注意不要淋雨、著涼、過度疲勞，在換季的時候要對防寒保暖加以重視，冬天去戶外的時候要注意配搭口罩，房間中不要養花草魚蟲等，避免產生氣道高反應。

1.3運動呼吸功能訓練。適當的呼吸功能訓練是非常關鍵的，這對肺功能的改善是非常有利的。引導患者實行腹式呼吸，這主要是因為這樣一來能夠強化膈肌活動，增加通氣量，有效降低殘氣量。方法：患者取坐位或者是立位，一只手放置在胸前，另外一只手則放置在腹部，在吸氣的時候，挺腹，要注意胸部保持不動;在呼氣的時候，將腹部內凹，并且呼氣。

1.4營養飲食。因為慢阻肺患者會受到營養攝入量相對較低、能量需求增加、分解代謝以及消化吸收不良等一系列因素的影響，經常會產生營養不良的狀況，進而使患者的免疫功能逐漸降低，這就很容易引起繼發性感染的產生，所以，按照患者的現實狀況，應該為其提供熱量較高并且維生素含量較高的飲食，少吃多餐，注意不要使用辛辣刺激性食物，對于消化功能相對較差的患者可以實行補充靜脈營養的方式，每天的飲水量應該大于1500毫升，進而使呼吸道粘膜的濕潤程度得到保障，促進痰液的排出。

1.5心理支持。由于慢性阻塞性疾病患者多發于老年人群，患者在患病之后會產生焦慮、恐懼、孤獨等不良心理，在這時合理的護理干預就顯得非常關鍵，相關護理人員首先要做的就是了解患者的家庭背景、飲食習慣、生活規律以及心理狀態，進而對患者的心理需求進行評價，同時對其進行支持和鼓勵，對患者保持溫和的態度，告知患者家屬多陪伴患者進而緩解患者的不良情緒，并且按照患者的自身狀況對其進行引導。

2 一般護理

為患者提供合理舒適的休息環境，并且對病房中的溫度和濕度進行調整，這樣不管是對呼吸道的暢通還是對痰液的排出都是非常有利的，同時還可以在一定程度上緩解患者的痛苦。保證室內空氣流通，定時對空氣進行消毒，并且開窗通風。保持口腔的清潔，這樣可以在一定程度上提高患者的食欲，并且對預防感染也是非常有利的。

對于慢阻肺患者來說，應該為其調整合理的體位，降低腹腔中各種臟器對心肺帶來的壓力和負擔，提高肺活量，促進呼吸的通暢，但是因為長時間的半坐臥位，很容易使患者產生褥瘡，對此，落實好相應的預防以及護理是非常關鍵的。

3 對癥護理

3.1對于慢阻肺患者來說，氧療吸氧是非常關鍵的，能夠在一定程度上強化動脈血壓分壓、改善呼吸功能并且還可以優化缺氧現象。但是在對患者進行吸氧的過程中需要對這些問題加以重視：首先，患者會依賴吸氧來對呼吸中樞進行刺激，進而保持通氣，所以要對其實行低流量的吸氧，使氧分壓能夠保持在安全范圍中并且不會對呼吸產生不利影響，所以要告知患者家屬不要自行調整流量并且對其原因進行耐心講解。其次，慢阻肺患者每天的持續吸氧時間要保持在15個小時以上，所以要引導和鼓勵患者持續堅持氧療。最后，要鼓勵引導患者實行運動吸氧，可以做一些輕度活動，這對患者的順利恢復是非常有利的。

3.2排痰。痰液滯留容易使細菌在呼吸道上滋生繁殖，會造成肺部感染，而感染又會增加黏液分泌物并且還會使上皮細胞受到損傷。排痰主要有，引導患者進行咳嗽排痰，引導患者對腹部進行按壓促進咳嗽或者是腹式呼吸深吸氣等方式進行咳嗽排痰;對于那些無力排痰并且身體虛弱的患者來說，可以對其胸壁進行叩擊，并且在叩擊的同時鼓勵引導患者屏氣、用力咳嗽，將其深部痰液排除;不管是服式呼吸功能訓練還是體位引流可以有效輔助患者排痰;對于痰液較為粘稠并且不容易排除的患者來說可以對其實行霧化吸入的治療方式，降低分泌物的粘稠程度輔助患者排除痰液，但是需要加以注意的是，藥液的混合要均勻，噴在口中，不要含在口中，保持深呼吸;如果有必要的話還可以實行無菌技術進行負壓吸痰，在吸痰的過程中要保持輕柔。應該折疊吸痰管末端，從而避免阻斷負壓，在患者吸氣的過程中要把吸痰管合理地插入單器官中，在其呼氣時放松吸痰管并且向上提拉，左右旋轉，進而吸凈痰液。

這種疾病產生的主要因素和吸煙、肺部疾病、感染以及大氣污染等有著非常緊密的關聯。臨床中會產生咳痰、喘息以及反復咳嗽等一系列癥狀，進而逐漸發展為肺心病，嚴重的甚至還會對全身系統帶來影響。

總的來說，對于慢阻肺患者，對其實行科學合理的護理治療是非常關鍵的，可以在一定程度上緩解患者的各種癥狀，減少患者的疼痛，對于提高患者的生活質量以及強化患者身體機能，提高患者的抵抗力以及免疫力是非常關鍵的。